丙種球蛋白聯合地塞米松治療病毒性腦炎的療效評價

李路霞

（河南省濟源市第二人民醫院，河南 濟源 454650）

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丙種球蛋白聯合地塞米松治療病毒性腦炎的療效評價

李路霞

（河南省濟源市第二人民醫院，河南 濟源 454650）

【摘要】目的 探討針對病毒性腦炎患者，觀察選擇丙種球蛋白+地塞米松完成治療后的臨床效果表現。方法 選取我院2012年11月至2014年11月病毒性腦炎患者142例。通過隨機數表法完成病毒性腦炎患者的隨機分組。B2組（對照組71例）：臨床選擇常規治療方法；B1組（觀察組71例）：臨床選擇丙種球蛋白+地塞米松進行治療。對比兩組病毒性腦炎患者在臨床癥狀以及臨床體征消失時間以及患者臨床治療總有效率等方面具有的差異。結果 兩組病毒性腦炎患者分別完成臨床治療后，在臨床癥狀恢復正常時間以及臨床體征恢復正常時間兩方面，B1組少于B2組病毒性腦炎患者明顯（P＜0.05）；在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組病毒性腦炎患者（P ＜0.05）。結論 針對病毒性腦炎患者，臨床選擇丙種球蛋白+地塞米松進行治療，能夠獲得較高的臨床療效以及臨床預后質量，凸顯丙種球蛋白+地塞米松治療病毒性腦炎患者的臨床價值。

【關鍵詞】丙種球蛋白；地塞米松；病毒性腦炎；療效評價

病毒性腦炎屬于臨床較為普遍的一種神經系統急危重癥，主要因為患者在病毒的作用下導致患者出現了腦實質反應的情況以及腦膜炎反應的情況。此種疾病于臨床表現出較多的并發癥，臨床表現出較高的疾病病死率。當前針對此類疾病尚無特效治療方法［1］。為了確定最合理的治療方法，本文主要針對我院收治的病毒性腦炎患者，臨床選擇丙種球蛋白+地塞米松完成治療后，在提高患者臨床治療有效率方面，意義顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2014年11月142例病毒性腦炎患者。通過隨機數表法完成病毒性腦炎患者的隨機分組。針對所有病毒性腦炎患者，臨床實施腦電圖檢查、實施CT檢查、實施MRI檢查以及實施腦脊液檢查全部有效確診，所有患者全部滿足病毒性腦炎的相關診斷標準。在B1組71例病毒性腦炎患者，其中男45例，女26例；患者的年齡范圍為19～49歲，患者的平均年齡為（32.3±1.6）歲?；颊叩募膊〔〕虨?～6 d，患者的平均病程為（4.1±1.2）d。在B2組71例病毒性腦炎患者，其中男46例，女25例；患者的年齡范圍為22～52歲，患者的平均年齡為（32.9±2.1）歲?；颊叩募膊〔〕虨?～7 d，患者的平均病程為（4.9±1.3）d。所有患者臨床癥狀主要表現為高熱癥狀、意識障礙癥狀以及抽搐癥狀等。對比兩組病毒性腦炎患者的一般資料，臨床存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對B2組病毒性感染患者，臨床主要選擇地西泮以及甘露醇藥物予以降顱壓治療，選擇抗生素予以抗感染治療，選擇阿昔洛韋以及利巴韋林予以抗病毒治療，對患者實施物理降溫以及選擇能量合劑對患者進行治療［2］。針對B1組病毒性感染患者，選擇丙種球蛋白［1.0 mg/（kg·d）］+地塞米松［1.0～2.0 mg/（kg·d）］對患者進行治療，主要選擇靜脈滴注的方式。選擇丙種球蛋白治療的時間為2 d，選擇地塞米松對患者完成5 d的治療后，將用藥劑量減少，對患者用藥療程為5～7 d。對患者臨床高熱癥狀、意識障礙癥狀以及臨床體征等進行密切觀察，對兩組患者實施腦電圖復查以及實施腦脊液復查，對比兩組患者臨床治療效果［3］。

1.3 療效判斷標準。顯效：對患者完成12 d的治療后，患者臨床癥狀以及患者臨床體征全部獲得顯著改善；有效：對患者完成12 d的治療后，患者臨床癥狀以及患者臨床體征全部有所改善；無效：對患者完成12 d的治療后，患者臨床癥狀以及患者臨床體征未獲得任何的改善。

1.4 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成病毒性腦炎患者的臨床數據分析。選擇χ2檢驗以及t檢驗以%形式以及（± s）形式表示計數資料以及計量資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀以及臨床體征：兩組病毒性腦炎患者分別完成臨床治療后，在臨床癥狀恢復正常時間以及臨床體征恢復正常時間兩方面，B1組少于B2組病毒性腦炎患者明顯（P＜0.05），見表1。

表1 B1組與B2組病毒性腦炎患者臨床癥狀以及臨床體征恢復正常時間對比（±s，d）

表1 B1組與B2組病毒性腦炎患者臨床癥狀以及臨床體征恢復正常時間對比（±s，d）

組別　n　　高熱癥狀　　抽搐癥狀　　共濟失調　　腦膜刺激癥　　意識障礙B1組　71　2.43±0.77　4.21±1.15　4.69±2.37　4.87±1.46　3.89±2.61 B2組　71　5.77±1.53　7.07±2.56　7.16±3.23　6.79±2.39　5.65±3.29 t 9.196　8.174　9.996　10.125　9.163 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 臨床療效比較：兩組病毒性腦炎患者分別完成治療后，B1組患者中，顯效患者49例，有效患者21例，無效患者1例。臨床治療總有效率為98.59%，B2組患者中，顯效患者28例，有效患者20例，無效患者23例。臨床治療總有效率為67.61%，B1組高于B2組病毒性腦炎患者明顯（P＜0.05）。

3 討 論

地塞米松藥物能夠發揮抗感染、抗休克以及抗內毒素等諸多功效。其針對病毒性腦炎患者在進行臨床治療過程中，其針對患者血腦屏障可以進行有效保護，從而將患者毛細血管通透性有效降低，針對患者氧自由基表現出顯著的拮抗作用，針對患者的細胞膜以及患者的溶酶體可以進行保護，從而將患者腦循環以及患者的供血情況進行有效改善，顯著將患者的腦水腫癥狀進行改善［2］。

丙種球蛋白能夠將患者機體內抗體水平有效提高，最終將患者機體免疫力有效提高。針對T細胞發揮顯著的抑制作用，從而將患者免疫殺傷細胞功能進行有效增強，將患者的炎性反應有效減輕，對患者腦細胞進行有效保護。本次研究中，兩組病毒性腦炎患者分別完成臨床治療后，在臨床癥狀恢復正常時間以及臨床體征恢復正常時間兩方面，B1組少于B2組病毒性腦炎患者明顯（P＜0.05）；在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組病毒性腦炎患者（P＜0.05）。有效證明丙種球蛋白與地塞米松兩種藥物的臨床聯用價值［3］。

總而言之，針對病毒性腦炎患者，臨床選擇丙種球蛋白+地塞米松進行治療，在改善患者臨床癥狀等方面意義顯著，最終顯著提高病毒性腦炎患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 王軍華，陶玉.大劑量丙種球蛋白和地塞米松在小兒重癥病毒性腦炎中的應用［J］.中國基層醫藥，2013，11（9）:1114-1115.

［2］ 李偉，李光乾.嬰幼兒重癥病毒性腦炎35例臨床分析［J］.新醫學，2012，38（3）:173-175.

［3］ 黃芬.鞘內注射地塞米松治療病毒性腦炎［J］.醫學信息，2014，27 （4）:275.

中圖分類號：R512.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0158-02