血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用分析

秦 萍

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114000）

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血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用分析

秦 萍

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討分析血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用。方法 分別選取糖尿病患者和健康兒童為觀察組和對照組，后用放射免疫法對其進行血、尿β2-微球蛋白的定量測定及病程不同的患兒血、尿β2-微球蛋白的含量。結果 經測定后的數據顯示為觀察組患者血清中β2-微球蛋白為（3.31±1.21）mg/L，尿液中β2-微球蛋白為（0.42±0.21）mg/L；對照組兒童血清中β2-微球蛋白為（1.82±0.82）mg/L，尿液中β2-微球蛋白為（0.17±0.11）mg/L。數據差異較顯著，有統計學意義（P＜0.05）；當糖尿病患者病程＞4年時的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.91±1.31）mg/L、（1.14±0.95）mg/L；當糖尿病患者病程＜4年時的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.63±1.01）mg/L、（0.41±0.31）mg/L，兩組比較，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 血、尿β2-微球蛋白含量的檢測對小兒糖尿病的診斷具有良好價值，是檢測小兒糖尿病的重要指標且血、尿β2-微球蛋白含量的高低與患者病情的嚴重程度密切相關，是小兒糖尿病發展嚴重時的一種重要指標。

【關鍵詞】血、尿β2-微球蛋白；小兒糖尿病；臨床作用

小兒糖尿病是由胰島素分泌不足引起的內分泌代謝紊亂疾病，主要以蛋白質、脂肪、碳水化合物代謝紊亂為主［1-2］。1型糖尿病在小兒糖尿病中較常見，后期患者會出現血管、眼及腎臟病變［3］。據資料顯示，我國1型糖尿病的患者中，約有31%～45%患兒會出現苯丙酮尿癥，進而形成糖尿病腎病，以此造成患兒死亡［4-5］。糖尿病較常見的慢性并發癥為糖尿病腎病，是造成患兒死亡的重要原因，該病已引起醫學界高度關注。我院對35例糖尿病患兒進行血、尿β2-微球蛋白的含量進行測定并與正常兒童的含量對比，以此來了解血、尿β2-微球蛋白對診斷小兒糖尿病的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2008年12月至2014年12月收治的糖尿病患者35例為觀察組，其中男性19例，女性16例；年齡為3～15歲，平均年齡為（8.2±1.3）歲；患兒病程為5個月～10年，所有患兒均符合糖尿病診斷標準。同時選取同時段的健康兒童35例為對照組，其中男性18例，女性17例；年齡為2～16歲，平均年齡為（8.1±1.2）歲。觀察組和對照組兒童在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對實驗兒童進行清晨空腹采取外周血3 mL，緩慢注入含有抑肽酶1500 U和10%乙二胺四乙酸鈉80 μL的試管中，輕輕搖蕩混勻后轉入離心機內進行離心取血漿，轉速為每分鐘3000轉，轉5 min，離心后置于零下20 ℃冰箱中保存，同時收集兒童尿液10 mL并置于零下20 ℃冰箱中保存，后對其β2-微球蛋白含量進行免疫法測定，嚴格操作。

1.3 診斷標準：患兒空腹血糖應＞7.3 mmol/L，餐后血糖＞11.5 mmol/L，胰島細胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體多為陽性，血紅蛋白的糖化＞6.7%。應將2型糖尿病、腫瘤、肝臟疾病及慢性炎癥排除。

1.4 統計學分析：采用SPASS13.0 統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用（±s）表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組比較：經測定后的數據顯示見表1。兩組數據差異較顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組與觀察組血、尿β2-微蛋白含量的比較

2.2 病程長短與β2-微球蛋白的關系：當糖尿病患者病程＞4年時的血、尿β2-微球蛋白含量、病程小于4年時的血、尿β2-微球蛋白含量分別見表2。兩組數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 糖尿病病程與血、尿微蛋白含量的關系

3 討 論

β2-微球蛋白存在于淋巴細胞，白細胞、血小板、上皮細胞、間葉細胞膜、血液及尿液等體液中，主要由淋巴細胞產生。它易透過腎小球濾過膜被近端小管重新吸收并轉化為氨基酸，因此在正常尿液中β2-微球蛋白含量極少，排出量也極少。正常血清中β2-微球蛋白的濃度也較低。β2-微球蛋白是由有核細胞合成的，是一種低分子蛋白質，正常人體中β2-微球蛋白的合成和釋放都是恒定的。除成熟的紅細胞和胎盤滋養層細胞外，幾乎所有細胞中都存在β2-微球蛋白。β2-微球蛋白具有分子質量小，易自由透過毛細血管壁，產生、釋放速度恒定，由腎臟排泄分解等特點，因此檢測腎小球濾過率和對腎小管具有功能的物質對其容易測定。β2-微球蛋白在血清中的濃度相對恒定，當腎小球濾過功能下降時，β2-微球蛋白的含量就會相應升高。當患兒出現糖尿病時，就會引起近端腎小管損傷，腎小管間質病變，此時，尿液中β2-微球蛋白的含量就會升高。經我院研究，觀察組患者血β2-微球蛋白含量為（3.31±1.21）mg/L，尿β2-微球蛋白含量為（0.42±0.21）mg/L；對照組兒童血β2-微球蛋白含量為（1.82±0.82）mg/L，尿β2-微球蛋白含量為（0.17±0.82）mg/L。觀察組患者β2-微球蛋白含量明顯高于對照組，這說明糖尿病患兒毛細血管通透性和腎小管重吸收功能已發生變化，該變化屬糖尿病患兒早期反應，因此血、尿β2微球蛋白含量的測定是目前被公認為檢測腎小球濾過率和近端腎小管重吸收功能的重要指標，適用于小兒糖尿病的早期診斷和治療。經我院研究，糖尿病患者病程小于4年時的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.63±1.01）mg/L、（0.41± 0.31）mg/L，病程＞4年時的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.91 ±1.31）mg/L、（1.14±0.95）mg/L，說明患者血尿β2-微球蛋白含量值越高時病情越嚴重。

綜上所述，血、尿β2-微球蛋白含量的檢測對小兒糖尿病的診斷具有良好價值，是檢測小兒糖尿病的重要指標且血、尿β2-微球蛋白含量的高低與患者病情的嚴重程度密切相關，是小兒糖尿病發展嚴重時的一種重要指標。

參考文獻

［1］ 張建英，鈕伊群. 2型糖尿病血清β2微球蛋白的臨床意義［J］.中國實用醫藥，2009，4（24）: 65-66.

［2］ 鄧桂芳，王淑云，吳玉芳.尿A1b及血、尿β-mRM與糖尿病腎病早期診斷［J］.放射免疫學雜志，2003，16（1）:39.

［3］ 徐巧玲，石怡珍，申詠梅，等.糖尿病患者GFR和血、尿132-MG測定及其臨床價值探討［J］.標記免疫分析與臨床，2008，15（1）:23-25.

［4］ 李心翔，鄭成竹.腹腔鏡Roux-en-Y胃分流術治療病態性肥胖合并乙型糖尿病［J］.中華消化外科雜志，2009，8（1）:24-26.

［5］ 張子前，袁傳順，陳吉慶，等.血、尿微β2球蛋白對評價高膽紅素血癥新生兒腎功能損害的價值探討［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，13（7）:103-104.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0152-02