化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)老年人群抗-TP抗體假陽(yáng)性的原因分析

張 云 高雙雙 江 旭

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

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化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)老年人群抗-TP抗體假陽(yáng)性的原因分析

張 云 高雙雙 江 旭

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

【摘要】目的 探討應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)老年人抗梅毒螺旋體抗體（TP）易產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果的原因。方法 選取我院2014年度進(jìn)行抗-TP抗體檢測(cè)的患者2120例，按年齡分組，老年組（年齡≥60歲）患者492例，對(duì)照組（年齡18～60歲）患者1628例，均采用磁微粒化學(xué)發(fā)光法分別檢測(cè)抗-TP抗體，統(tǒng)計(jì)各組抗-TP抗體的陽(yáng)性率，陽(yáng)性者再用TPPA試驗(yàn)進(jìn)行確證。結(jié)果 老年組（年齡≥60歲）經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)出的陽(yáng)性率為5.89%，而經(jīng)TPPR檢測(cè)出的假陽(yáng)性率為3.25%；對(duì)照組中，年齡在18～30歲，經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)出的陽(yáng)性率為2.31%，而經(jīng)TPPR檢測(cè)出的假陽(yáng)性率為0%；31～59歲，經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)出的陽(yáng)性率為2.97%，而經(jīng)TPPR檢測(cè)出的假陽(yáng)性率為0.35%；經(jīng)比較老年組與對(duì)照組出現(xiàn)的陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率比較，老年組出現(xiàn)的陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率均明顯升高，比較有顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)磁微粒化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)老年抗-TP，出現(xiàn)抗體假陽(yáng)性，可能因年齡與疾病等因素檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，指表明患者體內(nèi)存在抗類脂抗體或抗-TP抗體，不能作為感染梅毒的證據(jù)，臨床醫(yī)師應(yīng)該慎重診斷。

【關(guān)鍵詞】磁微粒化學(xué)發(fā)光；梅毒；老年人；假陽(yáng)性

梅毒是梅毒螺旋體（TP）引起的一種性傳播疾病［1］。2009年，在我國(guó)甲乙類傳染病統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：梅毒報(bào)告病例數(shù)居第三位［2］。在長(zhǎng)期的臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)工作中，我們發(fā)現(xiàn)磁微粒化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)梅毒在老年人中陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于中青年人，尤其是很多臨床無(wú)癥狀，主訴無(wú)發(fā)病史和疾病接觸史的老年人抗-TP抗體化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)陽(yáng)性［3-4］。本文就臨床檢測(cè)老年人梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年度在門診及住院收治的患者2120例，根據(jù)年齡將其分為老年組和對(duì)照組。老年組要求年齡≥60歲，統(tǒng)計(jì)該組病例492例；對(duì)照組年齡在18～60歲，其中18～30歲520例，31～59歲1108例。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法：使用螺旋體抗體診斷試劑盒（鄭州安圖試劑有限公司）進(jìn)行檢測(cè)［5］，其原理是應(yīng)用磁微粒化學(xué)發(fā)光法；梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）試劑盒由日本東京富士瑞必歐株式會(huì)社提供；所需試劑均在有效期內(nèi)。采用Auto-2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（鄭州安圖公司）進(jìn)行檢測(cè)；操作過程中，嚴(yán)格按說明書操作；結(jié)果：s/co＞1為陽(yáng)性。若臨床結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，需再用TPPA試劑進(jìn)行再次確診［6］。

1.3 觀察指標(biāo)：①假陽(yáng)性判斷：磁微粒化學(xué)發(fā)光法陽(yáng)性而TPAA試驗(yàn)陰性，且在10 d后復(fù)檢無(wú)變化［7］。②真陽(yáng)性判斷：磁微粒發(fā)光化學(xué)法與TPAA試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為有差異。

2 結(jié) 果

各年齡段化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)檢測(cè)抗-TP抗體的陽(yáng)性結(jié)果：見表1。老年組（年齡≥60歲）經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)出的陽(yáng)性率為5.89%，而經(jīng)TPPR檢測(cè)出的假陽(yáng)性率為3.25%；對(duì)照組中，年齡在18～30歲，經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)出的陽(yáng)性率為2.31%，而經(jīng)TPPR檢測(cè)出的假陽(yáng)性率為0%；31～59歲，經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)出的陽(yáng)性率為2.97%，而經(jīng)TPPR檢測(cè)出的假陽(yáng)性率為0.35%；經(jīng)比較老年組與對(duì)照組出現(xiàn)的陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率比較，老年組出現(xiàn)的陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率均明顯升高，比較有顯著的差異（P＜0.05）。

表1 各年齡組檢測(cè)抗-TP抗體的陽(yáng)性結(jié)果分析

3 討 論

梅毒病程漫長(zhǎng)，危害嚴(yán)重，它幾乎可以引起全身所有系統(tǒng)的組織和臟器的損害及病變［8］。一般在感染梅毒后患者，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩類種抗體，一類為特異性梅毒螺旋體抗體，是診斷感染后的指標(biāo)，但并不能反應(yīng)患者的感染狀態(tài)，即使治愈后也長(zhǎng)期存在；另一類是針對(duì)類脂質(zhì)的抗體，該類抗體無(wú)特異性［9］。梅毒血清學(xué)檢測(cè)實(shí)際上是檢測(cè)的這兩類抗體。凡是體內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病，均能使其檢測(cè)產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。梅毒血清學(xué)檢測(cè)假陽(yáng)性可分為技術(shù)性假陽(yáng)性和生物學(xué)假陽(yáng)性。前者一般通過重復(fù)試驗(yàn)可以排除。后者主要是機(jī)體的生理狀態(tài)發(fā)生改變（如年齡變老）和某些疾病（如風(fēng)濕、脂質(zhì)異常等），即使通過重復(fù)試驗(yàn)也無(wú)法避免。

本研究結(jié)果顯示：在磁微粒化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)陽(yáng)性的結(jié)果中60歲以上陽(yáng)性率為5.89%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的2.31%和2.62%，并且隨著年齡增長(zhǎng)陽(yáng)性率越來(lái)越高，假陽(yáng)性率亦增高。在梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性的老年人中，有一些人確實(shí)是TP的感染者，但一大部分人無(wú)任何臨床癥狀，主訴無(wú)發(fā)病史和疾病接觸史。其陽(yáng)性很難用正在或曾經(jīng)感染過梅毒來(lái)解釋。老年人身體功能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病，如心血管病、糖尿病等，這些疾病可使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體（或）抗TP抗體的交叉抗原。老年患者的標(biāo)本中含有干擾免疫測(cè)定的因素，如伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、接受免疫抑制劑治療的患者，更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體、異常蛋白等交叉反應(yīng)物質(zhì)，干擾化學(xué)發(fā)光反應(yīng)出現(xiàn)假陽(yáng)性。再者，檢測(cè)過程中可能存在進(jìn)過離心機(jī)進(jìn)行離心，離心不徹底，纖維蛋白在磁微粒上吸附，導(dǎo)致發(fā)光值升高；血液標(biāo)本溶血、脂血、細(xì)胞內(nèi)各種酶及活性物質(zhì)與發(fā)光底物非特異性結(jié)合而產(chǎn)生的假陽(yáng)性結(jié)果。因此，標(biāo)本中有抗類脂抗體存在或抗-TP抗體存在，不能作為感染梅毒的直接依據(jù)，還要結(jié)合病史、體檢結(jié)果和其他化驗(yàn)等綜合考慮。盡量避免梅毒化驗(yàn)結(jié)果假陽(yáng)性造成的誤診，這對(duì)于避免醫(yī)患糾紛是十分必要的。

綜上所述，經(jīng)磁微粒化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)老年人群抗-TP抗體，出現(xiàn)假陽(yáng)性可能性比較高，可能與老人身體功能減退，或其他疾病干擾等有關(guān)。因此，臨床醫(yī)師需結(jié)合老人的身體狀況進(jìn)行慎重診斷，防止出現(xiàn)誤診等情況的發(fā)生。

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中圖分類號(hào)：R759.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0062-02