Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的分析

于洪娟

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121016）

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Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的分析

于洪娟

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121016）

【摘要】目的 探討Orem自理理論在改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用。方法 144例乙型肝炎肝硬化患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各72例。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)采取Orem自理模式，經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后比較兩組患者的生活質(zhì)量及CES-D評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動(dòng)能力、情感方面的得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，而焦慮比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 Orem自理理論應(yīng)用于乙型肝炎肝硬化患者的護(hù)理中，能夠有效的提高患者的自理能力，改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Orem自理理論；乙型肝炎肝硬化；生存質(zhì)量分析

肝硬化是由多種原因引起的一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，而乙型肝炎肝硬化遷延性的特點(diǎn)，往往對(duì)患者的生理和心理健康造成很大影響。Orem自理理論又稱為自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的自理能力分別采用完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理和輔助教育系統(tǒng)采取相應(yīng)的方法，鼓勵(lì)患者及家屬共同參與護(hù)理活動(dòng)，以提高患者的自理能力［1］，本文旨在探討Orem自理理論在改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2015年5月在我院接受治的144例乙型肝炎肝硬化患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各72例。實(shí)驗(yàn)組男性49例，女性23例，年齡39～73歲，平均年齡（59.32± 11.83）歲，病程3～12年，平均病程（7.35±4.32）年，肝功能Child-Pugh評(píng)分4～15分，平均（9.62±3.61）分；對(duì)照組男性51例，女性21例，年齡40～75歲，平均年齡（60.13±11.51）歲，病程3～13年，平均病程（7.43±4.22）年，肝功能Child-Pugh評(píng)分4～16分，平均（9.73 ±3.65）分；兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組乙型肝炎肝硬化患者采取常規(guī)的護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)采取Orem自理模式，具體方法如下：①入院后評(píng)估：患者入院后1周內(nèi)進(jìn)行慢性肝病問卷調(diào)查，以采取相應(yīng)的補(bǔ)償護(hù)理方案。②完全補(bǔ)償護(hù)理：由于乙型肝炎肝硬化患者肝功能已出現(xiàn)較為嚴(yán)重的缺陷，并且已經(jīng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，完全失去了自理的能力，需要護(hù)理人員予以完全補(bǔ)償護(hù)理。做好生活護(hù)理，要為患者提供安靜的環(huán)境，合理飲食，定時(shí)的為患者翻身、按摩等護(hù)理，以預(yù)防壓瘡［2］。③部分補(bǔ)償護(hù)理：當(dāng)患者病情較輕或經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)，確定無并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，予以部分補(bǔ)償護(hù)理。鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)與肝硬化護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)自我護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的能力。④教育支持系統(tǒng)護(hù)理：是指在患者基本康復(fù)的情況下護(hù)理人員應(yīng)支持、指導(dǎo)、提供有助于肝硬化患者提高自理能力的教育［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量核心量表（QLA-C30）對(duì)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，并采用慢性肝病問卷CLDQ測(cè)試患者的生存質(zhì)量，包括肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動(dòng)能力、情感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s）

組別　　軀體功能　　心理功能　　社會(huì)功能　　認(rèn)知功能　　總生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組（n=72）　75.32±7.61　60.54±5.71　59.36±5.75　59.74±5.82　82.59±8.47對(duì)照組（n=72）　63.83±7.01　48.13±4.57　51.16±5.26　50.21±5.46　72.62±7.58 χ2值　4.721　5.031　3.808　3.946　4.549 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者CES-D評(píng)分比較：經(jīng)過自理理論實(shí)驗(yàn)組在肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動(dòng)能力、情感方面的得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），焦慮比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者CES-D評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者CES-D評(píng)分比較（±s）

組別　　肝部狀況　　困乏　　系統(tǒng)癥狀　　活動(dòng)能力　　情感　　焦慮實(shí)驗(yàn)組（n=72）　5.85±1.16　5.32±1.35　5.76±0.77　5.98±1.16　5.99±1.01　4.68±1.47對(duì)照組（n=72）　4.61±1.12　4.17±1.28　4.41±0.73　4.29±1.11　4.31±0.96　4.49±1.41 χ2值　3.807　3.827　3.918　4.182　4.169　0.326 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＞0.05

3 討 論

Orem自理理論的目的是為了提高患者的自我護(hù)理能力，護(hù)理人員可通過評(píng)估患者的自理需求及自我護(hù)理能力的差距采取不同的補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，以達(dá)到相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，提高患者的自我護(hù)理能力［4］。

Orem自理理論在患者的護(hù)理中只是起到輔助的作用，因此要加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)知識(shí)的講解、宣傳，以彌補(bǔ)其肝硬化知識(shí)的缺乏或誤解，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，能夠避免不良刺激，提高自我參與意識(shí)。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組在肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動(dòng)能力、情感方面的得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，但患者的焦慮狀況未有明顯的改善，說明Orem自理理論能夠提高患者的自理能力，較好的改善患者的生存質(zhì)量，但由于受到疾病、家庭、事業(yè)的影響，患者的焦慮狀態(tài)未發(fā)生明顯的改善。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)其家屬參與進(jìn)來，共同解決患者的心理問題。Orem理論對(duì)護(hù)患雙方要求較高，護(hù)理人員要有很強(qiáng)的責(zé)任心，患者要有參與的意識(shí)，不能對(duì)護(hù)理人員過分的依賴。

綜上所述，Orem自理理論應(yīng)用于乙型肝炎肝硬化患者的護(hù)理中，能夠有效的提高患者的自理能力，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁琴.Orem自理理論對(duì)乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（11）:98-100.

［2］ 林曉嵐，馬盈盈，鄺靜霞.Orem自理理論在肝硬化病人護(hù)理中的運(yùn)用［J］.護(hù)理研究，2006，20（30）:2749-2750.

［3］ 林曉嵐，黃麗芬，方蘅英.應(yīng)用Orem自理理論提高乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量的研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（32）:16-17.

［4］ 黃石群.Orem自理理論在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（3）:439-441.

Analysis of Orem Self-care Theory in Improving Quality of Life of Hepatitis B Cirrhosis Patients

YU Hong-juan
（Infectious Disease Hospital of Jinzhou， Jinzhou 121016， China）

［Abstract］Objective To discuss the application of Orem self-care theory in improving quality of life of hepatitis B cirrhosis patients. Methods 144 cases of hepatitis B cirrhosis were randomly divided into experimental group and control group， 72 cases each. Control group received regular nursing mode，while experimental group applied Orem self-care mode. Results Experimental group's physical function， psychological function， social function， cognitive function， total quality of life scores were better than control group（P＜0.05）. Experimental group's liver condition， sleepy condition， symptoms， activity ability and emotional scores were better than control group， while there was no signifcant difference of anxiety（P＞0.05）. Conclusion Orem self-care theory in the nursing of hepatitis B cirrhosis patients can effectively improve their self-care ability and can improve quality of life.

［Key words］Orem self-care theory； Hepatitis B cirrhosis； Quality of life analysis

中圖分類號(hào)：R512.6+2；R657.3+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0058-02