對比疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效

陸海濤

（沈陽醫學院附屬中心醫院普外四科，遼寧 沈陽 110024）

?

對比疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效

陸海濤

（沈陽醫學院附屬中心醫院普外四科，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 研究疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效。方法 將58例腹股溝疝患者分為治療組（29例）和對照組（29例），對比治療效果。結果 兩組患者住院時間、住院費用相比，P＜0.05。結論 平片式無張力疝修補術住院時間短和治療費用較低。

【關鍵詞】疝環填充式無張力疝修補術；平片式無張力疝修補術；腹股溝疝

臨床上，將腹股溝疝分為直疝和斜疝兩種，其中直疝主要出現在老年男性群體中，斜疝主要出現在兒童和青壯年男性群體中，給患者健康和正常生活帶來一定影響。無張力疝修補術對腹股溝疝具有良好臨床效果，改善患者癥狀［1］。為進一步了解疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年3月至2014年10月收治的58例腹股溝疝患者，其中，治療組29例，男18例，女11例；平均年齡（40.53± 10.02）歲；25例為初發疝，4例為復發疝；26例為直疝，3例為斜疝；對照組29例，男17例，女12例；平均年齡（41.03±9.65）歲；24例為初發疝，5例為復發疝；25例為直疝，4例為斜疝。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：疝環填充式無張力疝修補術，修補材料為美國Bard公司生產的 perfix plug充填物和Madex mesh網狀補片，實施持續硬膜外麻醉，在患者腹股溝疝區做一長度為4～6 cm的切口，尋找疝囊并對其進行高位游離，對于疝囊較大或是嚴重粘連的患者不應對其進行剝離，應離斷疝囊，開放遠端疝囊。將疝囊回納腹腔中，在疝環中塞入錐形填充物，并縫合固定。將成型補片放置在精索后方腹橫筋膜前方，網片放置在內下方，超過恥骨結節1～2 cm，將其縫合固定在上方組織上，完成手術。

1.2.2 治療組：平片式無張力疝修補術，修補材料為美國Bard 公司生產的聚丙烯平片，實施持續硬膜外麻醉，做一平行于腹股溝韌帶的斜切口，其長度為4～6 cm，對疝囊游離至疝囊頸，對于疝囊較小的患者，直接納入腹腔；對于疝囊過大的患者，應打開疝囊橫斷后荷包縫合，不需對遠方疝囊進行剝離，避免術后陰囊出血。對補片進行修補時，其應超過腹壁缺損邊緣的1.5 cm，補片上緣剪一0.5 cm的裂口，環繞精索后在內環上方1.5 cm腹內斜肌和腹橫肌上進行縫合，完成手術。

1.3 觀察指標［2］：對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用、鎮痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發生率進行密切觀察。

1.4 統計學處理：本次研究58例腹股溝疝患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用率（%）表示，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和住院費用展開對比分析：兩組患者手術時間和術中出血量相比沒有差異性（P＞0.05）；治療組患者住院時間和住院費用均顯著低于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和住院費用展開對比分析

2.2 對兩組患者鎮痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發生率展開對比分析：對兩組患者鎮痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發生率展開對比分析，P＞0.05，見表2。

表2 對兩組患者鎮痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發生率展開對比分析［n（%）］

3 討 論

臨床上，手術為治療腹股溝疝的主要手段，傳統外科手術在治療該疾病臨床上具有操作復雜，需將兩種不同組織通過位移對合治療，術后給患者帶來巨大疼痛和較多并發癥，同時，患者具有較高復發率，影響患者預后。隨著醫學技術的發展，無張力疝修補術逐漸應運而生，其在一定程度上避免傳統張力疝修補術中出現的弊端，提高臨床治療效果。疝環填充式無張力疝修補術符合人體生理解剖結構，修補部位牢固，并且材料具有抗感染和組織相容性等特點，減少患者復發率和切口感染率，改善患者預后［3］。平片式無張力疝修補術將補片置于腹股溝管后壁，直接加強腹橫筋膜，使其同周圍組織融合，形成一層致密的纖維結締組織層，有效修復腹股溝區缺損，改善患者臨床癥狀。通過臨床研究證明，平片式無張力疝修補術手術費用和住院時間較短，減輕患者家庭負擔。因此，在治療腹股溝疝臨床上疝環填充式無張力疝修補術和平片式無張力疝修補術臨床效果一致，但采用平片式無張力疝修補術治療患者的住院時間和住院費用均顯著低于通過疝環填充式無張力疝修補術治療患者的。本次研究選取患者中，兩組患者手術時間、術中出血量、鎮痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發生率沒有差異性，P＞0.05；但治療組患者住院時間和住院費用均顯著低于對照組患者，P＜0.05。綜上所述，疝環填充式無張力疝修補術和平片式無張力疝修補術在治療腹股溝疝臨床上效果較為相似，但平片式無張力疝修補術治療患者的住院時間和住院費用均顯著低于疝環填充式無張力疝修補術患者的，減輕患者經濟負擔。

參考文獻

［1］ 熊曉林.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術療效研究［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（6）:113-115.

［2］ 李鵬，羅衛華.疝環填充式和平片式無張力病修補術治療腹股溝病的療效比較［J］.中國醫藥科學，2013，3（11）:158-159.

［3］ 李道快.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析［J］.中國全科醫學，2010，13（6B）:1922-1923.

Efficacy of Contrast Hernia Ring Filling Tension-free Peace Piece Hernia Repair of Inguinal Hernia Treatment

LU Hai-tao
（No. 4 Department of General Surgery， Affliated Hospital of Shenyang Medical Center， Shenyang 110024， China）

［Abstract］Objective To study the effect of hernia ring flling type peace tension-free hernioplasty for inguinal hernia. Methods 58 cases of inguinal hernia were divided into treatment group （29 cases） and control group （29 cases）， the treatment effect comparison. Results Compared with the cost of hospitalization， hospitalization time of two groups of patients， P＜0.05. Conclusion Plain flm tension free hernioplasty shorter hospitalization time and lower the cost of treatment.

［Key words］Ring flled with tension-free hernia hernia repair； Plain flm tension-free hernia repair； Inguinal hernia

中圖分類號：R656.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0027-02