醫院國有資產的預算管理改革及風險分析

魏驊

醫院國有資產的預算管理改革及風險分析

魏驊

近幾年公共財政在醫療衛生上增加了投入，醫院通過加強國有資產管理，能夠實現國有資產的增值保值。而預算管理是醫院國有資產管理中的重要內容，隨著醫院預算管理改革的深入推進，也增加了風險隱患，對此醫院方面必須提起重視，及時采取有效措施防范風險，為國有資產的安全提供保障。本文分析了醫院國有資產預算管理中的風險，并提出了行之有效的對策。

國有資產；預算管理；風險

醫院國有資產是指醫院占有、使用的在法律上確認為國家所有的，可以通過貨幣計量的各種經濟資源總和。當前隨著各項醫療成本費用的增加，醫院為在市場經濟中獲得更大發展，只有重視國有資產預算管理改革中的風險，才能進一步深化內部改革，優化資源配置，提升自身的可持續發展能力。

一、醫院國有資產預算管理的風險分析

（一）醫院高層領導缺乏足夠重視

醫院高層領導重視程度不夠，對國有資產預算管理帶來了不利影響，體現在以下幾點：一是缺乏專業財務知識。當前很多醫院高層領導來自于醫療專業，很少接受過系統的財務專業知識學習，未認識到財務管理和預算管理的意義。二是傳統思想的影響。一些醫院領導有著傳統思維，認為財務工作只是報賬和發工資等，與管理無關，也不能提升醫院的效益。由于這種封閉思維的存在，造成醫院財務預算管理改革難以進行。三是未能嚴格執行。醫院財務部門缺少專業預算管理人員，懂預算編制專業知識的人很少，這樣預算編制不夠準確和及時。另外雖然醫院財務部門負責開展預算管理工作，由于缺少高層領導支持，和其他科室溝通很少，影響了預算管理目標的實現。

（二）預算管理目標難以實現

隨著新醫改的深入推進，醫院也逐步實行新會計制度，很多醫療機構采取了預算管理體制，也意識到國有資產預算管理有利于推動醫院發展、實現醫院目標。然而由于各醫療機構財務制度的特殊性，導致很多醫院在預算編制上僅僅停留于簡單收支上，預算編制過于粗糙，忽視了預算管理的作用。時間一久，因為沒有負責監督管理的部門，醫院經濟運行風險很大，短期目標無法實現，更別提長期目標。

（三）預算編制未做到位

醫院在對國有資產進行預算編制時，應充分考慮到醫院衛生資源，為發揮出競爭優勢，醫院要整合各科室的人員與力量，進一步細化分割國有資產預算管理指標，通過分解以后，將其落實到具體的科室及個人。然而很多醫院在開展國有資產預算管理工作時，將其視為一項財務行為，這種認知是錯誤的，醫院財務部門所開展的預算編制工作，是國有資產預算管理工作的重點內容，醫院要堅持上下溝通和全面協調的原則，將預算情況確定下來。另外，在編制預算管理時將涉及到藥品、物資、設備采購等多個財務部門，很難將預算基礎性工作確定下來，對此醫院要站在多個角度分析和執行預算編制工作，既要考慮到各科室狀況，還要兼顧醫院的經濟效益和發展平衡情況。

（四）未發揮預算監督作用

由現階段國內醫療衛生發展情況可知，很多醫院的內部預算監督機構為形式主義，作用得不到發揮。醫院完成國有資產預算編制后，在使用資金后忽視了資金預算額度，仍然以傳統方式來處理，發生資金短缺問題后極力壓縮開支，未在成本效益的基礎上對投融資成本、管理費用和日常業務開支等開展預算監督工作。預算監督作用通常體現于事前、事中和事后中，而實際實行時主要對事前、事后進行監督，不重視事中監督，導致醫院資源被浪費。

二、加強醫院國有資產預算管理的對策

（一）轉變國有資產預算管理理念

醫院要盡快轉變國有資產預算管理理念，這是提升預算管理效果、確保國有資產安全的前提。面對著醫療市場競爭程度的加劇，醫院要具備科學的預算管理理念，以此提高自身計劃經濟活動的能力。然而醫院本身有著特殊的性質，醫療市場封閉的現狀，導致影響了供需的平衡性，競爭意識不強，管理意識比較落后。所以醫院需要盡快轉變這種格局，樹立起科學的預算管理理念，并以此為指導，將醫院國有資產的管理目標確定下來，并能夠真正落到實處。要將預算管理理念滲透到國有資產管理的方方面面，將其作為重要的工作內容。

（二）規范預算編制程序

醫院預算編制要堅持“統一領導、分級編制、量入為出、收支平衡”的原則。一是按照醫院領導決策機構對編制預算草案的規定，各科室應編制好年度預算草案，交由主管領導審核簽字并上報。二是在編制預算過程中，要充分考慮到醫院發展規劃，結合財務收支、上年度預算執行、各科室草擬的年度預算方案等內容，保證編制的醫院年度預算草案編制的合理性。三是醫院領導決策機構批準通過醫院年度預算草案后，在編制預算的時候，應考慮到實際工作流程，將正式年度預算草案下達給相應科室。

（三）建立配套的管理制度

醫院開展國有資產預算管理工作時，應該建立起配套的管理制度，這樣醫院在開展國有資產預算管理工作時，可以得到有效、明確的預算管理制度和統一標準，這樣能夠防止因預算管理標準不統一引起財務問題，并導致財務沖突。對此，醫院應理論聯系實際，在形成科學的預算管理理念后，按照國家有關規定，結合醫院實際情況，制定行之有效的《預算管理辦法》、《預算管理規則》等制度。這樣醫院在開展國有資產預算管理工作時，可以得到以上規定與標準的指引，以此實現國有資產預算管理水平的提升。

（四）成立預算管理組織機構

醫院要嚴格按照預算管理情況，加強國有資產管理，應將醫院各科室醫療活動結合起來，統籌安排，同時根據預算實際狀況開展工作，各項經濟活動必須在預算管理下進行。如果有必要，醫院要通過制約性措施，實行具備執行預算效果的管理方法，而不是等著醫院管理者的建議來實行。所以，醫院要建立起一套至上而下的統一標準，這樣醫院國有資產預算管理活動才能在這種嚴格、統一的標準范圍內進行，特別是要成立預算管理組織機構，將其職責明確下來，負責開展國有資產預算管理工作。

（五）重視固定資產預算管理信息化建設

由現階段醫院固定資產預算管理體系可知，預算編制程序非常復雜，涉及數據眾多，大部分醫院編制時需要面對繁瑣的統計和計算，這樣對預算結果影響很大。通過建立相應的信息化體系結構，可以對國有資產預算管理全過程實行動態監控。醫院要在確保預算編制的合理性，成立相應的控制反饋制度。對于業務預算、決策預算和財務預算等工作，應加快信息化建設，通過先進軟件提升管理的效率，并簡化復雜的預算工作。如此一來，醫院固定資產才有更高的使用效率，且經濟運行成本才能有效降低。

三、結語

總之，隨著醫院國有資產預算管理體制改革的進行，既促進了政府職能的轉變，還提升了醫療衛生資源的利用率，讓布局結構更加優化，同時提升了醫院內部結構治理成效。醫院的經營實力決定著其內部資源配置效率的高低，因此醫院要從實際情況出發，加大各項經濟資源的整合力度，通過加強國有資產預算管理工作，發揮出在醫院管理中的推動作用，為國有資產安全提供可靠保障。

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（作者單位：蘇州大學附屬第一醫院）