醫院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策

李 志

醫院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策

李 志

2012年新的《醫院會計制度》在全國的逐步推行，為提升醫院開展全成本核算工作的提供了契機，同時也為全成本核算的運用提供了必要的指導和科學管理基礎，這也是醫院進行科學管理和科學決策的重要理論來源。然而，醫院當前的經濟管理體系，還無法滿足全成本核算的具體要求。本文通過對新的《醫院會計制度》推行之下的全成本核算存在的問題進行分析，就如何解決這些問題提出了具體的意見，希望能夠推動醫院成本核算水平的提升。

醫藥衛生行業；新會計制度；全成本核算；問題；對策

2012年1月1日新會計制度在全國開始逐步推行，為醫院的會計核算改革提供了發展方向。這也是新時代背景下醫院為了適應整個行業發展和醫院財務管理新需求，進行的新型財務管理方式。在新的《醫院管理制度》之中，醫院對于的會計管理過程中的成本核算要求、成本核算內涵以及成本核算流程提出了全面系統的規定，為醫院進行全成本核算工作構建了完善的理論依據和制度保障。

一、新形勢背景下醫院全成本核算的重要性

（一）醫院加強內部管理的需求

全成本核算制度作為經濟管理的一種方式，是對醫院的全部成本項目進行全面分析和總結，從而幫助企業制定出完善的管理計劃，推動事前規劃、事中控制、事后分析的新型會計制度的構建。全成本核算是對財務管理的完善和補充，通過全成本核算，帶動企業對科室成本的考核和管理，提高了財務管理的效率。

（二）醫院保持綜合競爭能力的需求

全成本控制作為一種合理分配資源的管理模式，對資源的合理開發和績效管理具有重要的作用。醫院在全成本核算的過程中，應該堅持社會效益優先的原則為患者提供性價比最高的優質服務，加強對外部競爭環境的重視程度，因此通過全成本核算，能夠幫助醫院建立科學的定位，提升核算工作的科學性和準確性。

二、新形勢下全成本核算過程中存在的問題

（一）醫院管理層對于全成本核算的重視程度不夠

在大多數醫院的領導管理成，往往只是關注于對宏觀發展規劃方面的工作，導致整個醫院的成本核算工作的重視程度不足，形成了公立醫院容易形成“重發展、重服務、輕管理”的不良現象。很容易引發醫院形成“只要提升醫院的服務質量，醫院的效益和收入就會隨著增加”的錯誤觀點。正是由于這方面的原因，導致形成了醫療成本較高，資源浪費嚴重的情況。

（二）醫院工作人員未能引發對全成本核算的重視

在醫院工作的員工之中，對于全成本的認識存在著嚴重的誤區，導致在全成本核算和管理的過程中，相關的工作開展出現了不少實際問題。有職工認為，全成本核算工作只是會計核算辦公室和會計部門的事情，導致在成本管理中權責不明，造成了全成本核算工作存在許多潛在的不利因素。

（三）缺乏專業機構和人員配置

由于缺乏全成本核算的重視，使得部分醫院的全成本核算人員配備和設備配置存在很大的問題，所以導致在人員配置和機構設置方面很容易出現缺失。成本管理人員缺乏必要的醫學方面的專業知識，導致全成本核算難度加大，客觀上導致全成本核算工作的效率低下。

（四）全成本核算項目設計不科學

醫院在成本核算和歸類問題方面不夠科學。在醫院的醫療管理中，藥品、試劑、器材等都是構成醫療成本的重要因素，能否管理好醫院的藥材和耗材的工作，對于醫院的收益有直接影響。在耗材管理方面，未能構建出完善的核算項目，從而很容易出現部分科室入不敷出的情況，無法真實反映醫院的正常運營情況。

三、完善全成本核算制度的方法

（一）建立完善的全成本核算目標

根據新的會計制度要求，在主管部門方面，需要制定出完善的成本核算考核方案，列入各級考核的年度目標之中，進行科學考核、獎懲兌現，并在全醫院進行大力推行。通過實施強制行政措施和方法，保證了醫院全體員工對成本核算工作的重視程度。在全成本核算目標的過程中，要符合醫院的具體情況，切勿因為目標確立過高，導致出現核算工作難以進行的局面。

（二）重視對領導和員工的培訓工作

在全成本核算的過程中，醫院領導高度重視是工作開展的前提，員工積極參與是制度得到保障的關鍵。醫院全面成本核算工作，涵蓋了醫院工作的多個層面，因此，需要相關領導轉變觀念，提高重視程度，同時需要全體部門積極參與，加強協調關系。工作中要加強對全成本會計專業知識的教育工作，提高職工的成本管理意識，明確總成本核算的基本內容、具體含義、基本理念以及總體目標，充分調動全體員工參與的積極性，并在基層進一步開展“提高工作效率”的活動，鼓勵員工參與其中，提高醫院的經濟效益。

（三）加強全成本核算制度的完善工作

構建完善的全成本核算體系，是醫院完善財務管理工作的重要措施。醫院成本核算工作以一個新的財務會計制度體系和國家相關規定為主要依據，根據醫院實際發展現狀，堅持按業務性質的具體要求進行規劃，對經營管理、財務管理、業務等規章制度進行了深入調研和研究，廣泛動員全體員工的參與積極性，認真總結日常工作中的經驗和教訓，在此基礎之上完善成本核算制度。要強化對醫院全成本核算工作的監督管理工作，根據核算的結果，給予適當的獎懲。

（四）構建出完善的人員分配制度

全成本核算工作作為一項復雜的系統工程，在人員配備方面，需要有既懂業務又會管理、既懂軟件操作又具備較強的醫療基礎的專業財務管理人員來進行科學規范的管理。因此，要選擇具有較強專業能力的工作人員從事全成本核算工作，同時加強對全體核算人員的專業知識培訓，給予他們充分的管理權限，確保相關的財務管理工作的順利開展，提升醫院的財務管理效率。在人員分配的過程中，要堅持合理搭配的原則，保證每個全成本核算小組人員配置的科學性和合理性，保證整個小組沒有明顯的專業性漏洞，提高核算工作的效率。

新的《醫院會計制度》的推行，為醫院提升成本核算的精確性提出了科學系統的理論支持，為醫院進行科學管理、科學決策、科學核算提供了重要的制度保障。醫院作為這種核算模式的的推廣者和受益者，應該充分認識到全成本核算在醫院日常管理中的重要性，通過構建完善的規章執行流程，提升醫院的服務質量和服務效率，為醫院的改革和發展提供重要的科學依據。

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吉林市兒童醫院）