特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效分析

孫愛華修成鵬

（1 丹東市中心醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118002；2 丹東市第一醫院營銷發展部，遼寧 丹東 118000）

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特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效分析

孫愛華1修成鵬2

（1 丹東市中心醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118002；2 丹東市第一醫院營銷發展部，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 研究特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的臨床療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的104例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組52例患者。對照組采用常規的治療方法，觀察組采用特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對患者進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療后肺部功能顯著強于對照組，血氣指標的變化大于對照組，空腹血糖、血鉀、血鈉顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 特布他林、布地奈德聯合多索茶堿治療COPD患者能有效改善患者肺部功能，減少不良反應的出現，促進患者早日康復。

【關鍵詞】特布他林；布地奈德；多索茶堿；慢性阻塞性肺疾??；急性加重

慢性阻塞性疾病為肺部疾病中的常見病，病發過程較為緩慢，因而在早期時難以被患者發現，在一定程度上增加了治療的難度［1］。在對COPD患者進行治療時多采用藥物治療，常規治療以抗生素及糖皮質激素的治療為主，治療效果并不顯著［2］。本研究旨在探究特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效，特選取我院收治的104例COPD患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的104例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，每組52例患者。觀察組中男性患者26例，女性患者26例，年齡45～69歲，平均年齡（53±11.3）歲；對照組中男性患者26例，女性患者26例，年齡44～69歲，平均年齡（54±12.2）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，P＞0.05。具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規治療方法，在進行常規檢查后，進行抗生素及糖皮質激素的聯合使用，并為患者提供強心、利尿、擴血管及吸氧等的支持，觀察患者治療效果。觀察組采用布地奈德霧化吸入聯合多索茶堿進行治療，具體內容如下：取布地奈德0.5 mg、硫酸特布他林0.25 mg，混合后加生理鹽水至5 mL，利用空氣壓縮泵將其霧化，并給予患者吸入，將藥液霧化完為止，每次治療時間為5～10 min，每天2次；另取300 mg多索茶堿、250 mL生理鹽水混合，并進行靜脈的滴注，一個療程5～7 d，觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標：觀察患者肺部功能、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及血電解質的情況，比較兩組患者治療效果。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺部功能的比較：觀察組治療后肺部功能各項指標顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肺部功能的比較

2.2 兩組患者治療前后血氣指標變化的比較：觀察組治療后的PaO2及PaCO2水平顯著大于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后氣血變化的比較

2.3 兩組患者治療前后血電解質情況的分析：觀察組治療后的血電解質顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療前后血電解質情況的分析

3 討 論

慢性阻塞性疾病的形成因素較為廣泛，近年來環境污染的不斷加重，促使COPD的病發率逐年升高，給社會及國家帶來沉重的負擔。在對慢性阻塞性肺疾病的治療中，以藥物在治療為主，常規的藥物治療對患者病情控制程度低，難以緩解患者癥狀，因而采用特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對患者進行治療，極大地改善了患者的病癥。

本文結果表明，觀察組患者治療后肺部功能顯著強于對照組，血氣指標的變化大于對照組，空腹血糖、血鉀、血鈉顯著高于對照組，提示特布他林、布地奈德聯合多索茶堿治療COPD患者急性加重期效果顯著，究其原因，筆者考慮有以下幾點［3］：①多索茶堿是一種甲基黃嘌吟衍生物，藥效與茶堿類的相似，能有效控制支氣管的擴張及改善肺部炎癥狀態；并通過不同的渠道降低氣道的高反應，控制慢性炎癥的產生，然而在使用多索茶堿治療COPD患者時，易引發胃腸道、心血管、中樞等肺外系統的不良反應，因而在治療的過程中需密切關注多索茶堿的使用量，減少不良反應的出現。②特布他林是一種β2受體激動劑，具有作用強，顯效快的特點。特布他林通過刺激呼吸道的β2受體興奮，從而激活腺苷酸環化酶的生長，增加細胞中環磷酸腺苷的含量，減少游離二價鈣離子，促使支氣管平滑肌松弛，緩解氣流受阻及支氣管痙攣的癥狀，促進電解質的各項指標增加，控制患者血氣指標的變化；布地奈德聯合特布他林一起使用，能夠增加藥物同支氣管黏膜的接觸面積，有利于藥物的充分利用，布地奈德有效地改善了特布他林起效慢的缺點，增強了藥效的同時降低了平滑肌對特布他林的藥物依賴性，改善患者呼吸困難的癥狀，最終使觀察組的肺部功能顯著強于對照組。

綜上所述，特布他林、布地奈德聯合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 李蕾.布地奈德混懸液異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇溶液聯合霧化吸入治療 AECOPD 臨床觀察［J］.河北醫學，2014，14（3）:420-422.

［2］ 董國蕊，王玉霞.特布他林、布地奈德和多索茶堿聯合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析［J］.中國藥物與臨床，2014，23（5）:691-692.

［3］ 林濤.異丙托溴銨聯合β2受體激動劑治療兒童哮喘的臨床療效評價［J］.中國生化藥物雜志，2014，31（2）:130-132.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0145-02