不典型胎盤(pán)早剝的臨床診斷及治療效果分析

鄭秀菊

（本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

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不典型胎盤(pán)早剝的臨床診斷及治療效果分析

鄭秀菊

（本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 分析探討不典型胎盤(pán)早剝的臨床診斷和治療效果。方法 選擇我院前來(lái)就診的10例胎盤(pán)早剝患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年2月至2014年2月，按照臨床體征將這10例胎盤(pán)早剝患者分成不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組，不典型胎盤(pán)早剝組7例，典型胎盤(pán)早剝組3例，對(duì)兩組的診治資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 不典型胎盤(pán)早剝組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率均高于典型胎盤(pán)早剝組，經(jīng)對(duì)比證實(shí)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不典型胎盤(pán)早剝組的產(chǎn)前確診例數(shù)少于典型胎盤(pán)早剝組（P＜0.05）。結(jié)論 不典型胎盤(pán)早剝患者容易出現(xiàn)漏診及誤診情況，且預(yù)后效果不容樂(lè)觀，故應(yīng)該加強(qiáng)臨床重視。

【關(guān)鍵詞】不典型；胎盤(pán)早剝；診斷；治療；分析

胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床上將胎盤(pán)早剝定義為妊娠20周后到胎兒分娩前的時(shí)間段內(nèi)胎盤(pán)和子宮壁部分或者完全脫離的現(xiàn)象［1］。本文為進(jìn)一步探究不典型胎盤(pán)早剝的臨床診斷及治療效果，特選擇了我院收治的10例胎盤(pán)早剝患者作為研究對(duì)象，將其分成不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比和分析。現(xiàn)報(bào)道整理完畢，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇我院前來(lái)就診的10例胎盤(pán)早剝患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年2月至2014年2月，按照臨床體征將這10例胎盤(pán)早剝患者分成不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組，不典型胎盤(pán)早剝組7例，典型胎盤(pán)早剝組3例。不典型胎盤(pán)早剝組7例，年齡在23～42歲，平均年齡為（27.86±13.22）歲，孕周在36～40周，平均孕周為（37.21±0.42）周，其中有經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦5例。典型胎盤(pán)早剝組3例，年齡在24～42歲，平均年齡為（26.53±13.27）歲，孕周在36～40周，平均孕周為（37.56±0.27）周，其中有經(jīng)產(chǎn)婦1例，初產(chǎn)婦2例。經(jīng)確認(rèn)，不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組的年齡、孕周等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。

1.2 方法：對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性的分析和回顧，對(duì)比分析不典型胎盤(pán)早剝和典型胎盤(pán)早剝患者的診斷情況和治療效果，最后統(tǒng)計(jì)其臨床數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組的產(chǎn)前確診率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組的產(chǎn)前確診率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，產(chǎn)前確診率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值＜0.05，代表兩組患者的診斷效果和治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，不典型胎盤(pán)早剝組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率均高于典型胎盤(pán)早剝組，經(jīng)對(duì)比證實(shí)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不典型胎盤(pán)早剝組和典型胎盤(pán)早剝組的治療效果比較表

2.2 臨床診斷：本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，不典型胎盤(pán)早剝組的產(chǎn)前確診例數(shù)少于典型胎盤(pán)早剝組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不典型胎盤(pán)早剝組的產(chǎn)前確診率為85.71%（6/7）；典型胎盤(pán)早剝組的產(chǎn)前確診率為100.00%（3/3）。

3 討 論

導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的主要原因是血管受傷或者發(fā)生病變，而引發(fā)蛻膜出血。部分胎盤(pán)早剝患者的臨床癥狀和體征缺乏典型性，從而給其治療和診斷造成了不利的影響。胎兒早剝具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行處理，可能會(huì)引發(fā)母體休克、大出血、子宮胎盤(pán)卒中等情況，給患者的身心健康和母嬰預(yù)后構(gòu)成威脅。

不典型胎盤(pán)早剝的誘因不明確，癥狀缺乏典型性，臨床誤診率和漏診率較高。相關(guān)的研究資料顯示明確胎盤(pán)早剝的高危因素，如高齡、外傷、高血壓妊娠期綜合征等，有助于減少臨床漏診的現(xiàn)象［2］。除此之外，密切關(guān)注患者的體征變化、不規(guī)律腹痛及頻繁性宮縮也是預(yù)防胎盤(pán)早剝的重要手段［3］。

為了確保母嬰安全，應(yīng)給予不典型胎盤(pán)早剝患者終止妊娠治療，在治療中根據(jù)患者的出血情況、宮口大小、胎心情況等為患者選擇分娩方式，出血少、開(kāi)宮口大、胎兒小及胎心正常的患者可選擇陰道分娩，反之，則應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn)［4］。產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，應(yīng)為其注射縮宮素，并按摩子宮，給予熱鹽水紗布熱敷，以促進(jìn)子宮收縮，以進(jìn)一步確保產(chǎn)婦的生命安全。

本研究結(jié)果表明，不典型胎盤(pán)早剝組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率均高于典型胎盤(pán)早剝組，產(chǎn)前確診率低于典型胎盤(pán)早剝組，故不典型胎盤(pán)早剝患者容易出現(xiàn)漏診及誤診情況，且預(yù)后效果不容樂(lè)觀，應(yīng)該加強(qiáng)臨床重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 仲文玉，李秀榮，張淼，等.胎心監(jiān)護(hù)在不典型胎盤(pán)早剝?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2013，15（9）:1248-1249.

［2］ 張清蓮.不典型胎盤(pán)早剝的診斷與分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（4）:50-51.

［3］ 尚蘭婷.非典型胎盤(pán)早剝患者的臨床診治分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）:49-50.

［4］ 賈桂梅，王穎.基于不典型胎盤(pán)早剝患者的臨床診治效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（1）:23-24.

中圖分類號(hào)：R714.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0069-01