多種方法應對化療后貧血

化療作為癌癥治療的重要手段之一，雖然能有效殺滅或抑制癌細胞的增長，但其副作用也不容忽視。其中貧血是化療后常見且可能嚴重影響患者生活質量的并發癥之一。

化療后貧血的原因貧血是指血液中紅細胞數量減少或紅細胞內血紅蛋白含量降低，導致血液攜帶氧氣的能力下降。化療后貧血的原因主要包括以下幾點。①骨髓抑制：化療藥物在殺滅癌細胞的同時，也會損傷骨髓中的造血干細胞，減少紅細胞生成。②營養吸收障礙：化療可能導致消化道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，影響營養物質的吸收，尤其是鐵、葉酸和維生素B12等造血必需元素。③腎功能損傷：化療藥物或炎性因子可能影響腎臟紅細胞生成素的產生，進而影響紅細胞生成。④慢性失血：某些化療藥物可能引起出血傾向，長期少量失血也會加重貧血。

癥狀識別與自檢疲乏、困倦、軟弱無力是貧血最常見的癥狀，可能與骨骼肌的氧供應不足有關。皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征，因為在貧血狀態下，機體為保證重要器官的供血供氧，通過神經一體液因素調節使血液重新再分配，相對減少皮膚黏膜的供血。頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中等癥狀是由于腦組織缺血、缺氧，無氧代謝增強，能量合成減少所致；呼吸加快及不同程度的呼吸困難，是因血紅蛋白含量減少，血液攜氧能力下降所致；食欲缺乏、惡心、胃腸脹氣、腹瀉、便秘等癥狀，是因胃腸黏膜缺氧致消化液分泌減少，以及胃腸功能紊亂所致。腎臟、生殖系統缺氧，部分患者可出現輕度蛋白尿及尿濃縮功能減退，表現為夜尿增多。女性貧血患者可發生月經失調，表現為閉經、月經過少。化療患者根據是否存在貧血相關癥狀進行自檢，出現相關不適及時到醫院行血常規檢驗。

血常規檢查血常規檢查是評估貧血程度的重要手段，主要包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）和紅細胞比容（Hct）等指標。血紅蛋白低于正常值即可診斷為貧血。我國診斷貧血的標準：在海平面地區，成年男性Hhlt;120克／升，成年女性（非妊娠）Hblt;110克／升，孕婦Hblt;100克／升。我國對腫瘤相關性貧血的嚴重程度依據具體數值劃分。0級（正常）：Hbgt;正常值下限，1級（輕度）：90克／升～正常值下限，2級（中度）：60～lt;90克／升，3級（重度）：30～lt;60克／升，4級（極重度）：lt;30克／升。3級以上的不良反應需住院治療。定期檢查血常規，有助于醫生及時調整治療方案，預防或減輕貧血。

飲食調理患者要營養均衡，注意營養搭配，魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜均衡攝人，快速補充機體所需營養物質。富含鐵的食物有紅肉（瘦肉）、動物肝臟、黑木耳、菠菜等；維生素C豐富的食物可以促進鐵吸收，如柑橘類水果、草莓、番茄等；綠葉蔬菜、豆類、全谷物及部分動物性食物中富含葉酸和維生素B12。保證蛋白質、碳水化合物、脂肪及微量元素的全面攝入。

藥物輔助治療藥物治療需在醫生建議下使用，通常對缺鐵性貧血患者需要口服補充鐵劑。口服鐵劑期間可能會出現食欲缺乏、大便顏色發黑，多屬正常現象；但一定警惕是否合并消化道出血，以免延誤病情。嚴重貧血患者可在醫生指導下靜脈注射鐵劑。促紅細胞生成素（ EPO）可以促進骨髓紅細胞生成，但需在醫生指導下使用。對葉酸和維生素B12缺乏者，可適當口服葉酸片和維生素B12補充劑進行調理治療。

中醫調護中醫治療重點在于補益脾腎、養血益氣。中藥多以健脾補腎為主，如女貞子、黃精、雞血藤、仙鶴草等。其他常用中藥有山茱萸、石斛、麥冬、枸杞、淫羊藿、補骨脂、地榆等。可將以上藥物粉碎成粗粉，分小袋包裝制成藥茶，化療期間長期服用。或中成藥地榆升白片、貞芪扶正沖劑、八珍丸等。若伴有怕冷、四肢不溫等虛寒癥候，可采用中醫外治調護，如艾灸或穴位貼敷足三里、關元、神闕等。也可選擇一些藥食同源中藥居家食補（在醫生指導下），如山藥紅棗芡實粥、當歸黃芪烏雞湯等。

日常調理①保持充足睡眠：每晚睡眠時間至少8小時，白天也可有1～2次短時小睡。充足睡眠有助于身體恢復和提高免疫力。②適量運動：根據體力適當進行鍛煉，提高機體適應性；但需遵醫囑，防止劇烈運動導致缺氧加重。③營造舒適環境：保持居住環境整潔和舒適，避免噪聲和光污染等不利因素。④保持心情舒暢：減輕精神壓力對身體康復的負面影響。

化療貧血的預防與注意事項在化療前進行全面的身體檢查，了解患者營養狀況和貧血風險，提前補充鐵劑、葉酸和維生素B12等造血必需的營養素，預防貧血發生。化療期間密切關注患者的身體狀況，一旦發現貧血癥狀應及時就醫。遵醫囑進行治療和護理，切勿自行調整治療方案或用藥劑量。保持飲食均衡和營養充足，避免食用影響鐵吸收的食物和藥物。定期復診和復查血象，了解貧血的改善情況。

特殊群體的關注一些特殊群體需要得到特別關注，包括但不限于老年患者、兒童患者及存在基礎疾病的患者。①老年患者。隨著年齡增長，老年人的骨髓造血功能逐漸衰退，對化療的耐受性也相對較低，因此，老年患者在接受化療時更容易出現貧血。對這些患者，醫生在制定化療方案時應更加謹慎，充分考慮患者年齡、身體狀況和既往病史，避免過度治療，同時加強營養支持和日常護理，提高治療的安全性。②兒童患者。其生長發育尚未成熟，對化療的反應和耐受性可能與成人不同。在化療過程中應密切關注血紅蛋白水平變化，及時調整治療方案。此外，南于兒童患者的依從性較差，家長和醫護人員要給予更多的關愛和鼓勵，幫助他們順利完成化療療程。③存在基礎疾病的患者。如糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，在接受化療時可能面臨更高的貧血風險，這些疾病本身就可能影響患者的造血功能和血液循環，加上化療的副作用，更容易導致貧血。對這些患者，醫生要更加細致地評估患者的整體狀況，制定個性化的治療方案．并在化療過程中密切監測患者的病情變化。

總之，貧血是腫瘤患者在化療中常見的并發癥之一，發生原因復雜多樣。通過科學的飲食調理、藥物治療、日常調理、提前預防，可以有效減輕其影響，提高患者的生活質量。同時，我們也應為特殊群體提供個性化治療和服務。