腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻56例分析

郭 耀

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

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腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻56例分析

郭 耀

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

【摘要】目的 研究與觀察腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效。方法 收治我院胃腸科診斷的急性粘連性腸梗阻患者，將56例急性粘連性腸梗阻患者均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡手術(shù)療法，對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)療法，觀察兩種方案的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及并發(fā)程度較對(duì)照組輕微；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量及入院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻在所有治療手段中取得的效果最佳，應(yīng)在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；急性粘連性腸梗阻

急性粘連性腸梗阻，英文縮寫為AIO，是胃腸道器官常見疾病之一，臨床常見癥狀為腹痛、嘔吐等消化道癥狀。以往的手術(shù)方式為經(jīng)開腹切除梗阻腸袢，損傷臟器面積大，因此對(duì)人體造成創(chuàng)傷程度深。內(nèi)鏡技術(shù)問世以來，研究人員發(fā)現(xiàn)通過腹腔鏡下行急性粘連性腸梗阻切除術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的傷害較傳統(tǒng)方式小，且包括術(shù)后痊愈情況在內(nèi)的整體療效較以往提高。現(xiàn)在，我院實(shí)驗(yàn)人員為了進(jìn)一步了解腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的效果，故而開展該次研究，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我科在2013年1月至2015年1月期間收治了56例急性粘連性腸梗阻患者，收集患者的臨床資料，并將患者進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組：男性13例，女性15例，病程在1～3 d，年齡在37～63歲，平均年齡（47.8±2.1）歲。對(duì)照組：男性17例，女性11例，年齡在24～37歲，平均年齡（51.6±4.3）歲，病程在1～7 d。對(duì)比兩組患者年齡、病程、性別等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：手術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者給予禁食水、下胃管、抗生素等常規(guī)治療后，根據(jù)患者狀態(tài)選擇最佳手術(shù)時(shí)間。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)：主刀醫(yī)師在臍正中部做一直線切口，依次剝離皮膚、脂肪、淺筋膜、深筋膜。進(jìn)入腹腔后，探查梗阻腸袢，確定遠(yuǎn)端梗阻、近端梗阻部位，根據(jù)具體情況解除梗阻。實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡下腸梗阻解除術(shù)：內(nèi)鏡下直視探查梗阻部位及其他可能存在的隱匿病變，先行腸段松解術(shù)，再依據(jù)個(gè)體病變情況做下一步手術(shù)安排。術(shù)中，電刀灼燒血管止血，術(shù)閉，充分引流，安置引流管，連接引流袋，縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：從并發(fā)癥癥狀、發(fā)生率、操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量及入院時(shí)間來評(píng)價(jià)整體療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比：兩組并發(fā)癥差異明顯：對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為46.43%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率21.43%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

2.2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間、入院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量均少于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

3 討 論

AIO致病因素多樣，一般按病發(fā)程度可分為完全性與不完全性，以十二指腸為界，病發(fā)部位在十二指腸以上為高位腸梗阻、十二指腸以下為低位腸梗阻（晚期吐出糞樣物，有惡臭）［1］。按有無血液供應(yīng)可分為單純性（腸管存在正常血液循環(huán)）與絞窄性（供應(yīng)腸管的血流消失、腸管缺少營養(yǎng)、壞死）。此病臨床常用治療方案分非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類，一般發(fā)病時(shí)間在24 h以內(nèi)，腸管尚存在正常血流供應(yīng)的，可嘗試非手術(shù)療法（禁食、水，通過下胃管減輕腸腔內(nèi)壓力等常規(guī)療法），發(fā)病超過24 h，出現(xiàn)腸管壞死的，則立即進(jìn)行手術(shù)。

目前，AIO的手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹術(shù)和腹腔鏡下腸梗阻解除術(shù)［2］。相比以往開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有切開面積少、臟器損傷程度小、操作方便、操作時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［3］。由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)人體造成的傷害較輕，患者術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間短，刀口周圍疼痛感輕，暗紅色引流液持續(xù)時(shí)間短且引流量少，患者整體改善情況優(yōu)于對(duì)照組。我院此次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥程度及發(fā)生率、手術(shù)操作時(shí)間、入院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量均少于對(duì)照組，表明腹腔鏡手術(shù)比起傳統(tǒng)手術(shù)更能取得理想的治療效果［4］。

綜上所述，腹腔鏡下手術(shù)治療AIO整體效果顯著，應(yīng)在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳小勛，李強(qiáng)輝，周永醇，等.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的手術(shù)效果［J］.中國普通外科雜志，2012，21（1）:122-124.

［2］ 許森，陳小勛，黃海舸，等.韋維腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效觀察［J］.結(jié)直腸肛門外科，2014，20（5）:311-314.

［3］ 吳仕和，張炎，黃云，等.腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（28）:5514-5516.

［4］ 邱忠海.腹腔鏡手術(shù)在急性粘連性腸梗阻中的療效與安全性觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（16）:2117-2118.

中圖分類號(hào)：R656

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0129-01