三維適形放射治療結合同步化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效評價

燕麗香

（首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院腫瘤科，北京 100043）

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三維適形放射治療結合同步化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效評價

燕麗香

（首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院腫瘤科，北京 100043）

【摘要】目的 研究分析三維適形放射治療結合同步化療在治療Ⅲ期非小細胞肺癌中的臨床療效。方法 選取我院2013年2月至2014年2月收治的Ⅲ期非小細胞肺癌患者，共77例，并以此作為本次研究的主要對象。將所有患者隨機分為2組，一組為對照組，該組患者采取單純的同步化療法進行臨床治療；一組為研究組，該組患者給予三維適形放射治療結合同步化療的方式進行臨床治療。對比分析研究組與對照組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的臨床治療效果，并對所有患者進行為期1年的隨訪檢查，比較分析兩組患者的生存率。結果 ①研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的總有效率明顯高于對照組，數據之間的差異有統計學意義，即P＜0.05。②1年之后，研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的生存率明顯高于對照組，數據之間的差異有統計學意義，即P＜0.05。結論 采用三維適形放射治療結合同步化療的方式治療Ⅲ期非小細胞肺癌患者，可以有效提高患者的生存質量，改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】三維適形放射治療；同步化療；Ⅲ期；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是肺癌發病率中，所占比例最高的肺癌病癥類型，據相關的臨床醫學調查顯示［1］，該病癥在肺癌總類型中占80%，并且，非小細胞肺癌患者多以晚期常見，且無手術治療的機會。目前，在臨床治療中，對于Ⅲ期非小細胞肺癌患者的主要治療方式是以放射治療和綜合化療的方式為主［2］。而本文為了進一步研究分析三維適形放射治療結合同步化療在治療Ⅲ期非小細胞肺癌中的臨床療效，對我院77例Ⅲ期非小細胞肺癌患者展開了不同的治療方式進行臨床治療，以供臨床參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月收治的Ⅲ期非小細胞肺癌患者，共77例，并以此作為本次研究的主要對象。對所有患者隨機分為2組，一組為對照組，一組為研究組。研究組中有39例患者，其中，男性患者有20例，女性患者19例，年齡46～69歲，平均年齡（56.61±5.11）歲；對照組中有38例患者，其中，男性患者有20例，女性患者18例，年齡46～70歲，平均年齡（56.62±5.12）歲。比較研究組與對照組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的年齡、性別等一般資料，無統計學意義（P＞0.05），數據之間可以進行良好的對比。

1.2 方法：對照組患者采取單純的同步化療法進行臨床治療，研究組患者給予三維適形放射治療結合同步化療的方式進行臨床治療。具體的治療措施，如下：

1.2.1 三維適形放射治療：將患者的治療體位用體膜固定，并在患者的皮膚表面做治療標記。采用CT增強掃描法對患者的機體進行檢測，并將所得數據傳輸于三維放療計劃系統中，以此重建三維圖像，將患者機體的腫瘤形狀、大小、范圍等方面進行勾畫，在確定肺部病灶之后，再逐步勾畫病灶周圍的組織結構。采用射野方向觀對患者的射野形狀進行改善，用劑量為90%的曲線將機體中正常的器官組織控制在安全的范圍之內。保證95%以上的靶區能接受到95%的劑量，受到照射的靶區體積應占機體肺部的20 Gy，而脊髓受承受的最大劑量應在45 Gy之內［3-4］。

1.2.2 同步化療：患者在接受了化療治療的前3 d之內，均對其靜脈滴注劑量為30 mg/m2的順鉑，并在化療治療的第4天開始，再加行劑量為100 mg/m2的足葉乙苷。患者每間隔21 d則重復上述的治療方式進行治療即可［5］。

1.3 觀察項目：對比分析研究組與對照組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的臨床治療效果，并對所有患者進行為期1年的隨訪檢查，比較分析兩組患者的生存率。其中，將患者的臨床治療效果分為完全緩解、部分緩解、無緩解三個指標。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學意義：研究組與對照組中的臨床治療效果及患者在1年后的生存率的研究數據，均在本次的研究結束之后，準確無誤的記錄于SPSS17.0統計系統中，其中，計數采用卡方檢驗，以例數、百分比的形式進行表示，若P＜0.05，則代表研究組與對照組中的臨床治療效果及患者在1年后的生存率之間的數據差異均有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的總有效率明顯高于對照組，數據之間的差異有統計學意義，即P＜0.05。見表1。

表1 研究組與對照組患者的臨床治療效果對比表［n（%）］

2.2 1年之后，研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的生存率明顯高于對照組，數據之間的差異有統計學意義，即P＜0.05。見表2。

表2 研究組與對照組患者的觀察項目對比表［n（%）］

3 討 論

三維適形放射治療是一種全新型的臨床治療技術，將該種治療方式應用于治療Ⅲ期非小細胞肺癌中，有以下的顯著優勢特點：①可以對機體內部的病灶區域進行精準性的勾畫。②能明確對機體內部正常器官的接受劑量范圍，以此減少正常器官受到損傷的發生率。在臨床治療中，將同步化療的方式應用于治療腫瘤性疾病中，較為常見，即臨床應用較為廣泛。同步化療主要是將已經存在的微小性病灶進行完全的殺滅，從而降低病灶在機體內轉移的發生率，以此改善患者的局控率。將三維適形放射治療與同步化療的方式有效的相結合，可以做到治療優勢的互補，以此發揮出最大的治療效果，具有潛在的臨床應用價值性。

根據本次的研究，可以得出：①研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的總有效率明顯高于對照組，其中，研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的總有效率為97.44%，而對照組則為89.47%。因此，與對照組相比，研究組的臨床治療效果更為顯著。②1年之后，研究組Ⅲ期非小細胞肺癌患者的生存率明顯高于對照組，其中，研究組為69.23%，而對照組為52.63%，因此，與對照組相比，研究組的預后更為顯著。這也由此證明了，與單純的同步化療的方式相比，采用三維適形放射治療結合同步化療的方式治療Ⅲ期非小細胞肺癌患者，是有其更為顯著的應用價值的。

綜上所述，采用三維適形放射治療結合同步化療的方式治療Ⅲ期非小細胞肺癌患者，可以有效提高患者的生存質量，改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 楊保慶，車建華.后程三維適形放療加TP同步化療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床研究［J］.貴州醫藥，2011，35（11）:974-976.

［2］ 王曉華，劉黎，周強，等.三維適形放療同步聯合紫杉醇/順鉑治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究［J］.西部醫學，2012，24（9）: 1714-1715.

［3］ 孫志華，李青峰，伍鋼，等.62例不可手術的局部晚期非小細胞肺癌同步放化療分析［J］.現代腫瘤醫學，2012，20（4）:723-725.

［4］ 黨升強，崔立春，王翠玉，等.MM50三維適形放療結合多西紫杉醇同期化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.中國醫藥導刊，2011，13（9）:1520-1521.

［5］ 招翔，嵇先國.化療（DP方案）聯合放療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察［J］.醫學綜述，2013，19（10）:1895-1897.

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0092-02