護理安全管理模式在泌尿外科患者術后的應用效果

肖慧琴

[摘要] 目的 探討護理安全管理模式在提升泌尿外科患者術后效果中的臨床應用價值。 方法 選取2014年1～12月本院實施護理安全管理模式的140例泌尿外科患者為觀察組，2013年1～12月本院實施常規護理管理模式的140例泌尿外科患者為對照組。術后隨訪6個月，對比分析兩組患者的并發癥發生情況及患者護理滿意度。 結果 觀察組患者并發癥發生率為4.3%（3/70），對照組患者并發癥發生率為18.6%（13/70），觀察組并發癥發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為98.6%（69/70），對照組患者護理滿意度為72.9%（51/70），觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理安全管理模式在泌尿外科患者治療中有著較好的應用效果，能降低患者并發癥發生率，提升護理滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[關鍵詞] 護理安全管理；泌尿外科；手術治療；術后效果

[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of nursing safety management mode in enhancing postoperative effects of urology patients. Methods 140 urology patients， conducted nursing safety management mode， from January to December 2014 of our hospital were selected as observation group.140 urology patients，conducted routine nursing management mode，from January to December 2013 of our hospital were selected as control group.Postoperative followed for 6 months，the incidence of complications and patients nursing satisfaction in two groups were compared. Results The incidence rate of complications in observation group was 4.3%（3/70），which was obvious lower than that was 18.6%（13/70） in control group，and the difference was statistical significacnce （P<0.05）.The satisfaction in observation group was 98.6%（69/70），obvious higher than that was 72.9%（51/70） in control group，and the difference was statistical significacnce （P<0.05）. Conclusion Nursing safety management mode has good application effects in the treatment of urology patients，which can reduce the incidence rate of complications and enhance nursing satisfaction.It is worth to popularize and study deeply in clinical.

[Key words] Nursing safety management；Urology；Operation treatment；Postoperative effects

臨床上治療泌尿外科疾病的關鍵手段是手術，泌尿外科手術治療能有效祛除患者病灶，提升患者生活質量，改善預后[1]，然而侵入性的手術方法也會在一定程度上給患者的身體帶來一定的創傷[2]，甚至還會致使患者出現一系列術后并發癥，嚴重影響其身心健康和生活質量[3]。現階段大量臨床研究認為，在泌尿外科患者治療過程中實施良好的護理管理模式，能有效地提升患者治療效果，促使患者康復[4]。本研究以2014年1～12月實施護理安全管理模式、2013年1～12月實施常規護理管理模式的泌尿外科患者為研究對象，對比分析兩種護理管理方法的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月實施護理安全管理模式的140例泌尿外科患者為觀察組，以2013年1～12月實施常規護理管理模式的140例泌尿外科患者為對照組，所有患者均自愿簽署知情同意書。觀察組140例患者均為男性，年齡18～80歲，平均（56.6±14.5）歲；病程1～5個月，平均（2.3±0.4）個月；疾病類型：18例為前列腺增生，14例為前列腺癌，12例為膀胱癌，26例為泌尿系結石。對照組140例患者均為男性，年齡18～80歲，平均（56.5±14.6）歲；病程1～5個月，平均（2.4±0.5）個月；疾病類型：20例為前列腺增生，13例為前列腺癌，12例為膀胱癌，25例為泌尿系結石。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理模式，內容包括基礎護理、并發癥護理等；觀察組患者則在對照組基礎上實施護理安全管理模式，具體內容如下。

1.2.1 術后安全護理隱患分析 ①引流管方面：泌尿外科患者因病情特殊性，往往需要在術后留置導尿管、腎造瘺管等眾多引流管[5]，因此，加強患者引流管護理就顯得至關重要。針對接受經皮腎鏡碎石取石術進行治療的患者，要求護理人員密切觀察其腎造瘺管引流情況，確保引流通暢，預防患者術后出血[6]，而一旦發現患者引流液中出現新鮮血尿，必須給予其二次手術治療[7]，此外，泌尿外科術后留置引流管的患者極易出現感染，影響治療效果。②并發癥方面：部分泌尿外科患者因自身機體特殊性，極易在術后出現感染、壓瘡、出血等各種并發癥，對患者治療效果和生活質量有著重要影響，因此應得到護理人員高度關注[8]。③手術帶來的疼痛：泌尿外科患者在接受手術治療的過程中，會感受到不同程度的疼痛，這些疼痛可能是因手術切口、二氧化碳尿潴留等因素引起的。二氧化碳尿潴留能致使機體局部組織呈酸性，導致炎性反應性致痛因子增多，引發疼痛感[9]。一些接受前列腺電切術進行治療的患者，在術后受生理鹽水沖洗、導尿管刺激等因素影響，可能會出現膀胱收縮痛，降低患者生活質量[10]。

1.2.2 安全護理管理措施 ①基礎護理：護理人員應根據患者具體情況，為其制定個性化護理方案，做好飲食護理、皮膚護理、口腔護理、大小便護理等基礎護理；協助患者進行翻身，以免出現褥瘡；密切觀察患者排尿情況，一旦出現血尿，應立即采取措施進行治療；叮囑患者多飲水，遵醫囑給予其抗生素進行治療。②術后引流管護理：護理人員必須協助患者妥善安置、固定引流管，以免引流管因折疊、扭曲等影響正常引流[11]；護理人員還應密切觀察患者引流液的顏色、引出量等，一旦發現引流液呈鮮紅色，應立即報于醫生，進行解決；應定時對患者引流袋進行更換，確保引流袋清潔、干燥；針對留置雙J管的患者，護理人員應叮囑其多采取站立姿勢，并根據患者具體情況，指導其進行必要的排尿訓練，以免患者因憋尿而產生尿液反流的現象[12]。③切口護理：針對術后伴有切口的患者，護理人員應加強對其切口的護理，做好切口消毒工作，一旦發現患者切口出現紅腫、疼痛等情況，應立即報于醫生，采取積極措施進行處理；護理人員應在切口消毒過程中，根據患者具體情況，決定每日消毒次數，原則上次數不宜過多，切口消毒后，令其自然風干[13]。④疼痛護理：針對術后出現疼痛的患者，護理人員應做好其心理護理，緩解患者不安、緊張等情緒；綜合評估患者的疼痛程度，并按照具體的疼痛等級對其實施對癥治療[14]；指導患者利用看報、聽廣播、看電視等方式轉移注意力，降低主觀疼痛感；必要時遵醫囑給予患者止痛藥物進行治療。⑤出院指導：患者出院時，護理人員應根據其具體情況制定個性化飲食方案，叮囑患者在日常生活中多食用易消化、含高纖維素的食物，注意飲食搭配得當，飲食結構合理，禁煙酒，改變不良生活習慣和生活方式等；叮囑患者定時定量服用藥物，嚴禁擅自停藥、增減藥物劑量等，向患者介紹具體用藥注意事項，確保用藥正確、合理；叮囑患者對自己的尿液顏色、尿液量等進行記錄，一旦發現異常，應立即告知醫護人員，及時入院會診。

1.3 觀察指標

以自制問卷調查患者護理滿意度，評分包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，術后隨訪6個月，觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

觀察組70例患者中，有3例出現術后并發癥，包括1例切口出血，1例感染，1例排尿困難，并發癥發生率為4.3%（3/70）；對照組70例患者中，有13例出現術后并發癥，包括4例切口出血，4例感染，5例排尿困難，并發癥發生率為18.6%（13/70），觀察組術后并發癥發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度為98.6%（69/70），對照組患者護理滿意度為72.9%（51/70），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

當前臨床上治療泌尿外科疾病的首選方法是手術治療，該方法能有效促使患者康復[15]，但其存在一定的創傷性，難免致使患者術后出現各種并發癥，因此，泌尿外科患者術后存在較大的護理風險，需得到高度關注[16]。在泌尿外科患者的護理工作中，要求護理人員必須嚴格按照患者具體情況，為其制定個性化護理措施，做好安全管理，提升患者護理滿意度[17]。本研究對觀察組患者實施護理安全管理模式，并以實施常規護理管理模式的患者作為對照組。所采用的護理安全管理模式包括兩個方面的內容，即術后安全護理隱患分析和安全護理管理措施，在全面分析泌尿外科患者術后引流管、并發癥、手術帶來的疼痛等方面存在的護理隱患的基礎上，提出針對性的護理安全管理措施，并要求護理人員嚴格認真落實[18]。

本研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率為4.3%（3/70），對照組患者并發癥發生率為18.6%（13/70），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，提示護理安全管理模式能降低泌尿外科患者術后并發癥發生率，提升患者生活質量，與王剛等[19]研究相符。觀察組患者護理滿意度為98.6%（69/70），對照組患者護理滿意度為72.9%（51/70），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，提示在泌尿外科患者治療過程中實施護理安全管理模式，能提升患者護理滿意度。

綜上所述，護理安全管理模式在泌尿外科患者治療中有著較好的應用效果，能降低并發癥發生率，提升護理滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

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（收稿日期：2015-10-14 本文編輯：顧雪菲）