心理健康對產后抑郁癥婦女家庭危機應對能力的影響

劉永華

[摘要] 目的 探討心理健康對產后抑郁癥婦女家庭危機應對能力的影響。 方法 采用家庭危機個人評價量表（F-COPES）和癥狀自評量表（SCL-90）對我院2014年3月～2015年6月符合產后抑郁癥診斷標準的100例產后抑郁癥婦女和100例非產后抑郁癥婦女進行調查，將結果輸入統計學軟件SPSS 16.0進行處理分析。 結果 產后抑郁癥婦女F-COPES總分為（66.72±8.43）分，明顯低于非產后抑郁癥婦女的（80.58±9.62）分，差異有統計學意義（t=10.84，P<0.01）；產后抑郁癥產婦SCL-90總分為（149.25±36.71）分，明顯高于非抑郁癥產婦的（130.01±21.09）分，差異有統計學意義（t=4.55，P<0.01）。 SCL-90各因子與F-COPES各維度存在顯著負相關（r=0.204～0.462，P<0.01）。 結論 產后抑郁癥婦女家庭危機應對能力與心理健康水平有關，提高心理健康水平有助于提高產婦家庭危機應對能力，對防止產后抑郁癥的發生具有重要作用。

[關鍵詞] 產后抑郁癥；家庭危機；心理健康；相關性

[中圖分類號] R714.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore psychological health effects on family crisis response capacity of the women with postpartum depression. Methods 100 women with postpartum depression and 100 women without postpartum depression from March 2014 to June 2015 in our hospital were investigated by F-COPES and SCL-90，the effect was put into SPSS 16.0 for analysis. Results The score of F-COPES of the women with postpartum depression was （66.72±8.43） scores，it was lower than （80.58±9.62） scores of the women without postpartum depression （t=10.84，P<0.01）.The score of SCL-90 of the women with postpartum depression was （149.25±36.71） scores，it was higher than （130.01±21.09） scores of the women without postpartum depression （t=4.55，P<0.01）.There was negative correlation between SCL-90 and F-COPES. Conclusion The family crisis response capacity of the women with postpartum depression is connected with psychological health level，to improve is conducive to improve family crisis response capacity，it has important role for prevent postpartum depression to happen.

[Key words] Postpartum depression；Family crisis；Psychological health；Correlation

產后抑郁癥是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，指產婦分娩后出現的一些抑郁癥狀，如悲傷、沮喪、哭泣、易怒、自責等[1]，發病率為20.9%，在產后6周～6個月可高達30%[2]。產后抑郁癥病因病理學機制非常復雜，既有生物學因素，又有社會心理學因素[3]。其中，負性生活事件、不良的婚姻關系、心理社會因素、缺乏社會支持等是導致產后抑郁癥發生的重要影響因素。本研究采用家庭危機個人評價量表（F-COPES）和癥狀自評量表（SCL-90）對產后抑郁癥患者進行調查，旨在探討產后抑郁癥患者應對家庭危機的能力與心理健康的關系，為提高產婦的心理健康，預防產后抑郁癥的發生提供干預依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 產后抑郁癥者 選擇2014年3月～2015年6月間在我縣東城社區衛生服務中心住院的100例產婦。入組標準：①符合產后抑郁癥的診斷標準；②小學文化程度以上，具有一定的語言溝通和閱讀理解能力；③愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）總分>12分[4]；④知情同意，自愿參加本研究。排除標準：①非產后抑郁癥產婦；②既往有精神病史和藥物依賴史。100例產婦中，年齡23～30歲，平均年齡（25.8±3.6）歲；平均受教育年限（7.97±2.16）；職業：農民49例，工人40例，干部11例；居住地：農村及郊區79例，城鎮21例。

1.1.2 非產后抑郁癥者 選擇2014年3月～2015年6月間在我縣人民醫院產科住院的100例產婦。入組標準：①年齡>18周歲的產婦；②小學文化程度以上，具有一定的語言溝通和閱讀理解能力；③EPDS總分≤12分[4]；④知情同意，自愿參加本研究。排除標準：既往有精神病史和藥物依賴史。100例產婦中，年齡24～29歲，平均年齡（26.1±3.2）歲；平均受教育年限（8.05±2.27）年；職業：工人33例，農民57例，干部10例；居住地：農村及郊區83例，城鎮17例。兩組在一般人口學資料上比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般人口學資料調查表：主要包括姓名、年齡、婚姻、文化程度、職業、家庭居住地等。②EPDS[5]：該量表為自評量表，共包括10個項目，各項目得分累加即為量表總分，得分范圍0～30分，EPDS總分≤12分為陰性，>12分為陽性。③F-COPES[6]：該量表共30個條目，分社會支持、重新定位、尋求精神支持、調動家庭因素及被動評價5個維度，總分30～150分，總分越高，表示應對水平越高。④SCL-90[7]：該量表共90個項目，分為軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子，采用0～4級共五級評分法，得分越高，表明心理健康水平越低。

1.2.2 調查方法 調查前，首先對調查人員進行有關調查量表的知識培訓，使其能夠掌握量表的測評方法。調查時，本研究人員對產婦本人及其家屬簡要說明調查的目的和意義，征得被試者的知情同意后向產婦發放調查表，同時講解填寫的具體要求及注意事項。要求被試者對評估量表和問卷內容按照自己的實際情況和自我感受獨立完成答卷，對部分不能自行填寫的產婦，由本研究人員逐項讀給產婦聽，產婦自行選擇答案并由評估者填寫。問卷采用不記名方式填寫，問卷填完后當場收回，并裝訂在一起。本次共發放問卷200份，皆為有效問卷，有效率為100.0%。

1.3 統計學處理

所有結果均輸入SPSS 16.0軟件包進行統計處理分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。采用Pearson相關分析法分析兩變量之間的相關性，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組F-COPES評分結果的比較

產后抑郁癥組F-COPES總分及各維度評分均明顯低于非產后抑郁癥組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組SCL-90評分結果的比較

產后抑郁癥組SCL-90表總分及各因子均明顯高于非產后抑郁癥組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3 SCL-90-90各因子與F-COPES各維度的相關性分析

SCL-90-90各因子與F-COPES各維度呈負相關（P<0.01）（表3）。

3 討論

心理健康是指個體在本身及環境條件許可的范圍內所能達到的最佳功能狀態。心理健康不僅與外部的不良刺激因素有關，而且在很大程度上與個體的認知水平有關。應付方式是人們對內外環境的要求及有關的情緒困擾而采取的方法、手段或策略。對于應激生活事件或特殊環境采用不同的應付方式對人的健康會產生重要影響[8]。應激性生活事件極易給患者帶來不良的心理反應[9]。妊娠與分娩給產婦在生理上、心理上造成巨大的創傷，使其出現一些心理障礙，對產后抑郁癥婦女的認知功能也有一定的損害[10]，如不及時采取針對性的心理干預可導致產婦罹患嚴重的精神疾病。

本研究結果顯示，產后抑郁癥產婦F-COPES評分明顯低于非產后抑郁癥產婦（P<0.01），表明產后抑郁癥產婦應對各種不良事件的能力較差，多采取消極的防御應對方式，這與王晶[11]的報道一致，提示，應對能力和防御機制是產婦罹患產后抑郁癥的因素，醫務工作者應幫助產婦提高應對能力，采取積極的防御機制，以預防產后抑郁癥的發生。本研究結果還顯示，產后抑郁癥組的SCL-90評分明顯高于非產后抑郁癥（P<0.01），表明產后抑郁癥心理健康水平較差，這與全正中等[12]的報道一致，提示心理健康水平與產后抑郁癥的發生有關。另外，本研究結果還顯示，SCL-90各因子評分與F-COPES各維度評分呈負相關，即F-COPES評分越高，SCL-90評分就越低，反之，就越高。提示，應對家庭危機的能力與心理健康關系密切，提高心理健康水平，可有助于提高應對家庭危機的能力，從而能夠有效預防產后抑郁癥的發生。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-12-08 本文編輯：衛 軻）