《執(zhí)業(yè)藥師法》不能缺位

據(jù)記者了解，我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于1999年頒布實施后，至今已逾17年，但《執(zhí)業(yè)藥師法》卻至今仍然空缺，這一問題早已引起了業(yè)內(nèi)人士的廣泛關(guān)注。對此話題，全國政協(xié)委員、中國食品藥品檢定研究院研究員岳秉飛表示，積極推進我國《藥師法》出臺，以法律形式明確我國藥師法律地位、職責、權(quán)利和義務，并依法加強對我國藥師的管理，已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)共識。

全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍介紹說，美國早在1869年就由聯(lián)邦制定了標準州藥房法，由各州制定具體的藥師法；英國最早在1815年開始建立、頒布藥師和藥房管理的多部法案；新加坡在1979年制定藥師注冊法，并于2007年修訂；日本于1889年立法，目前有藥事法和藥劑師法。

全國政協(xié)委員、北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長王承德表示，我國現(xiàn)行藥師法律規(guī)范僅停留在部門規(guī)章層面，而藥師的專門性立法尚付闕如，藥師的職、權(quán)、利缺少法律的界定，藥師作用尚未完全發(fā)揮。他認為，我國制定實施《藥師法》已迫在眉睫。

王承德委員在相關(guān)提案中說，我國醫(yī)療機構(gòu)中的藥師分為調(diào)劑藥師與臨床藥師。調(diào)劑藥師的工作主要有處方審核、藥品調(diào)劑、藥物咨詢、處方點評等工作。在我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師→藥師→護師的藥品使用環(huán)節(jié)中，藥師的工作確保合理用藥，降低用藥差錯，實現(xiàn)最佳的患者保健的關(guān)鍵因素。而在現(xiàn)實中，我國存在嚴重的重醫(yī)輕藥現(xiàn)象，藥師的作用往往被醫(yī)患忽視，臨床藥師地位也比較尷尬。調(diào)劑藥師在不合理處方干預工作上常常得不到認可，這就使我國醫(yī)療機構(gòu)中不合理用藥現(xiàn)象普遍存在。此外，我國目前社會藥房網(wǎng)點很多，藥品品種豐富，但藥師的作用往往等同于售貨員，執(zhí)業(yè)行為亦缺乏規(guī)范，在這些藥品零售企業(yè)中，藥師在保證合理用藥方面的作用未被發(fā)揮。

王承德委員還說，在現(xiàn)實中，我國藥師缺乏社會認同感，亟待通過《藥師法》立法， 以明確藥師的法律地位和法律責任，并對其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準入和執(zhí)業(yè)行為等依法實行嚴格、有效的管理。

據(jù)了解，在我國醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)生和藥師的“行業(yè)地位”的確是有差異的。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央組織部部長曲鳳宏介紹說，在我國的醫(yī)院里，“醫(yī)生獨大，藥師無法律上的執(zhí)業(yè)地位，醫(yī)生處方用藥缺乏科學層面的法律性制約與監(jiān)控機制，醫(yī)生沒有執(zhí)業(yè)藥師的用藥監(jiān)督，患者又得不到執(zhí)業(yè)藥師的合理用藥指導。”他認為，《執(zhí)業(yè)藥師法》的缺位，是造成我國醫(yī)、藥發(fā)展失衡的原因之一，客觀上造成各種不合理用藥與藥源性疾病大量發(fā)生，甚至出現(xiàn)主觀上的濫用藥物與通過開處方藥物收受賄賂等行為。他還認為，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師相比，我國執(zhí)業(yè)藥師的物質(zhì)回報也較低，而這些與執(zhí)業(yè)藥師長年來學習考試和繼續(xù)教育所付出的時間和精力不成比例。《執(zhí)業(yè)藥師法》遲遲不能出臺，打擊了執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)積極性和主觀能動性，在客觀上限制了執(zhí)業(yè)藥師履行自己的職責。

因此，王承德委員建議積極推動我國《藥師法》立法工作，以法律形式明確我國藥師法律地位、職責、權(quán)利和義務，并依法加強對我國藥師的管理，充分體現(xiàn)藥師勞動的技術(shù)價值和藥師職業(yè)的社會價值，真正發(fā)揮藥師作用。

另據(jù)了解，我國獲取執(zhí)業(yè)藥師資格門檻很高，但取得資格后，執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療機構(gòu)開展藥學服務的身份不明、崗位不清、責任不少、待遇不高，得不到最基本的法律保障，已經(jīng)嚴重影響到了藥師隊伍的穩(wěn)定。因此，全國政協(xié)委員、北京大學常務副校長、醫(yī)學部常務副主任柯楊從臨床藥學教育發(fā)展的角度分析說，“藥品在醫(yī)療機構(gòu)的銷售占比超過80%，但醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師尚不足總數(shù)的10%，這種情況令人擔憂。更令人擔憂的是，近年來全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試的報考人數(shù)還在呈現(xiàn)逐年萎縮的趨勢。”柯楊建議加強臨床藥學專業(yè)教育，將臨床藥學納入學科目錄。“在條件成熟的學校，試點設(shè)置研究生藥學碩士、博士專業(yè)學位，并逐步推開。在學科分類和專業(yè)設(shè)置上，注重臨床藥學專業(yè)與一般藥學專業(yè)的差異。”

柯楊委員還介紹說，事實上，制定《醫(yī)療機構(gòu)藥師管理辦法》已于2014年、2015年連續(xù)列入國家衛(wèi)生計生委的工作要點，但至今未能正式印發(fā)。這一規(guī)章令人期待，因為在藥師立法尚不完善期間，部門規(guī)章可以做出及時有效的補充。她還表示，我國在推行臨床藥師制度時，需從醫(yī)改的全局考慮。在建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的醫(yī)務人員薪酬制度過程當中，應當將藥師的待遇同醫(yī)師、護士統(tǒng)籌考慮，明確工作職責、評估工作績效、制定薪酬標準、體現(xiàn)服務價值。