中醫帶你了解真實的針灸

云初晴

《科學生活》：追溯古籍，何時出現了針灸療法的記載？古人都用針灸治療什么疾病呢？傳統針灸和現在的針灸有區別嗎？

徐主任：針灸最早出現在《針灸甲乙經》（259年）中。剛開始，針是用砭石磨成的粗針，古人發現用它點按某些部位，有些疼的地方就不疼了，然后再慢慢發展成金屬制成的針。

最早的時候，針灸是用來治療疼痛、腫脹疾病的。在那時，古人野外生活較多，體內的風寒較多，所以大部分疾病多以疼痛為主要癥狀。砭石針發展為金屬針以后，針灸的應用范圍就比較廣了，不僅可以治療疼痛性疾病，如頸肩腰腿疼，而且可以治療內科疾病，如胃脹、腹瀉、便秘等消化系統疾病，以及腦血管的中風、中風后遺癥等疾病和神經方面的焦慮、失眠、抑郁等疾病。

傳統的針灸采用的針比較粗，相對刺激量比較大，得氣感非常強，針扎下去，“酸麻脹痛”的感覺非常強。隨著時代的發展，針越來越細。如今針灸采用由不銹鋼制成、細如發絲的一次性針灸針，在某些部位，用這么細的針扎下去，感覺就比較弱了。所以，不論是在針灸的使用工具、患者的感覺上，傳統針灸和現在的針灸都有一定的差別。但對于療效而言，兩者的差別并不大。

《科學生活》：常聽中醫們說“針灸，其實是指兩種不同的治療方法”，是這樣嗎？針是什么，灸又是什么，有哪些不同呢？

徐主任：其實，“針灸”的最大區別是使用的治療工具不一樣?！搬槨逼鋵嵤怯梦覀兯熘尼樉尼槥橹委煿ぞ?，通過刺激穴位、疏通穴位來起到治療疾病的作用。“灸”其實是艾絨做成的一種艾柱、灸條，點燃后通過熱的力量、灸的藥性來起到治療疾病的作用。灸有多種治療方法，有艾柱灸、艾條灸。艾柱灸又有直接灸和間接灸。直接灸，一般將艾絨搓成一個小艾柱，點燃后直接放在皮膚上進行灸，這種療法會留下疤痕，甚至通過引起化膿來治療疾病?，F在的患者很少接受這種治療方案，但其實直接灸對有些疾病的確有很好的效果。間接灸又稱隔物灸，就是在艾柱下面隔一個姜片、蒜片或是附子餅等，聯合姜、蒜或是附子餅的藥性、藥效共同起作用。還有就是用艾條懸灸，用市面上常見的長艾條，點燃之后懸靠在皮膚上，利用其熱感作用于穴位上來治療。

《科學生活》：西醫對于中醫針灸非常好奇，一般人也對針灸的治病機理并不理解，針灸是如何起到治病的作用的呢？僅僅是治病嗎？

徐主任：針灸其實是利用針或灸的方法，作用到穴位上來達到治病強身作用的療法。針灸的核心理論還是經絡，通過穴位來疏通我們的經絡氣血、改善人體的內環境，扶正祛邪，調節陰陽，從而起到治病的作用的。除了治病外，針灸還有明顯的保健作用。我們體內有很多保健穴位，如足三里穴、大椎穴，我們經常艾灸、針刺之后，可以明顯提高身體的免疫力、抵抗力，起到保健、延年益壽的作用。

《科學生活》：有的時候，哪里痛針灸就扎哪里；有的時候，明明脖子疼卻扎手。這是為什么呢？

徐主任：哪里疼針灸就扎哪里是最初級的針灸療法，因為我們古人本身也講究以痛為疏，痛點就可以當作一個阿是穴來扎，可以起到促進周圍的血液循環、改善疼痛的作用。但是針灸更多的治療依據是中醫的經絡理論，之所以脖子疼扎手是根據經絡的傳導來的，從脖子到手是我們手三陽經的分布，根據經脈的巡行，“經脈所通，主治所及”，也就是針灸經脈所能到達的地方，就可以起到治療的作用。比如，手少陽三焦經，這條經脈在手上循行：起于無名指之端，出無名指和小指之間，沿手背部、手腕部，行于前臂，到達肘部，沿著上臂到達肩部，之后達頸部、頭部的地方，那么就可以針灸手上的穴位如中渚、前臂的穴位如支溝來治療頭頸部的病變。

《科學生活》：來針灸科就診，是怎樣的流程，需要望聞問切嗎？針灸前后還有哪些步驟？針灸時，患者到底疼不疼？

徐主任：還是需要“望、聞、問、切”的。因為針灸的理論基礎還是中醫基礎理論，所以患者來就診時也要通過舌苔、脈象來診斷。但是針灸治療時，一是要辨證論治，如濕熱證、陰虛、寒證等；二是通過經絡辨證，這是最核心的內容，看病變所在位置和經絡的分布情況來選擇治療。

常會有患者詢問，為什么疾病不一樣卻扎同樣的穴位？我們身上的穴位都有雙向良性的調節的作用，在針灸治療時，患不同疾病的患者，可能會扎同一個穴位，起到治療的作用。比如，腹瀉的患者與便秘的患者都可以扎上巨虛，它是我們大腸的下合穴，對于便秘的患者來說，可以調節腸蠕動、改善便秘癥狀、促進排便；對于腹瀉的患者來說，可以減緩腸蠕動、改善腹瀉癥狀。有時，我們可以增加手法，用瀉法治療便秘，用補法治療腹瀉，同時還能起到增效的作用。

針灸的時候，患者疼的感覺很少，多有酸、麻、脹的感覺。針灸針是從皮外到皮下，再到肌肉層的過程，到皮下時有些患者會感覺到像被蚊子叮了一下，到了肌肉層以后就會有酸脹感，甚至發麻的觸電感，這個都是針灸的正常反應。

《科學生活》：有些患者將針灸神化了，認為針灸什么都能治。是這樣嗎？針灸對哪些疾病比較有幫助呢？

徐主任：并不能說針灸任何疾病都能治，但針灸的確可以治療很多種疾病。世界衛生組織早在20世紀80年代就宣布針灸對64種疾病有良好的治療效果，當然還有很大一部分疾病通過中醫針灸治療有幫助但是不能產生非常好的效果，還有一部分疾病沒有其他的治療方案，那么針灸也可以治療但治療機理并不確切，可見針灸的治療范圍的確比較廣。針灸的治療效果在治療神經系統疾病上得到了充分的體現，如失眠、抑郁、焦慮、面癱、三叉神經痛、外傷引起的神經損傷等。面癱發生后在第一時間接受針灸治療，能及時延緩病情的發展。對于治療消化系統疾病的效果也很不錯，如淺表性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉，對于個別疾病的療效甚至好過服用中藥，因為消化系統不好的患者，不管服用中藥還是西藥都會腹脹，而針灸卻可以起到促進胃腸蠕動，改善氣血不暢的作用。婦科類疾病，如痛經、月經不調等，都可以進行針灸治療。一些不孕的患者可以通過針灸提高受孕率。兒科疾病，如幼兒的咳嗽、腹瀉都可以用針灸治療，效果也非常好。

《科學生活》：現在我們常常聽說“埋線”“小針刀”，這些都屬于針灸大類嗎？

徐主任：“埋線”“小針刀”都是屬于針灸范圍內的。傳統的針法就是用毫針去針刺治療的，而“埋線”“小針刀”根據現代醫學解剖位置將毫針改良發展而來的。

“小針刀”治療時所用的針跟我們平時所用的毫針不同，它巧妙地整合了針灸針和手術刀兩種器械的優勢，并兼具二者的治療方法，能進入病損組織進行松解、疏通、剝離及經絡調整，以達到止痛祛病的目的。

“埋線”其實是一種治療方法，并不是專門用來減肥的，可以治療婦科病、消化系統疾病、呼吸系統疾病?！奥窬€”出現在20世紀五六十年代，一開始人們將不能吸收的線埋在穴位里，讓局部組織產生無菌性化膿反應，最后再把線拿出來?，F在，我們進行了進一步改良，使用可以被人體吸收的線，就不用拆線了。在埋線治療時，使用特殊的埋線針，其內部是中空的，將線穿在針心中，治療時扎在穴位上，一推針心，線就打到穴位里了，再把針拿出來即可。進行普通的針灸治療，每周至少要來治療2～3次，而埋線的方法，一般線埋到體內2～3周才能吸收掉，很多沒有時間經常來醫院的患者多選擇埋線。對于減肥而言，因為要調節脾胃、調節內分泌等，埋線的穴位比較多；對于其他一些疾病的治療而言，并不需要在很多穴位埋線。

埋線對無菌操作的要求更嚴格，一定要在規范、正規的醫院進行，美容院不重視無菌操作，有感染的現象，更有甚者因為找不到穴位，使局部感染、化膿甚至不吸收，機體產生排異反應，最后只能進行手術把線取出來。

《科學生活》：針灸單獨治療還是輔助治療較多呢？

徐主任：對于很多疾病來說，針灸已經成為主要治療手段，而不是輔助治療了，如中風后遺癥。中風分為出血性中風與缺血性中風，在一個月以內被稱為急性期。缺血性中風患者建議在急性期就可以采取針灸治療，而且針灸治療的干預越早，對其預后越好；出血性中風早期使用西藥治療，控制病情，之后出現的中風后遺癥，如失語、中樞性面癱、上下肢活動力差等，這還是要采用針灸治療促進神經功能的恢復，西醫也沒很好的治療手段?；A研究和臨床研究發現針灸可以促進腦內神經細胞再生，改善病灶周圍供血的情況，幫助肢體功能恢復。

對于失眠、抑郁、焦慮等疾病，西醫治療的不良反應很大，也可以用中醫作為主要的治療手段。

《科學生活》：大多數人認為針灸的優勢在于沒有不良反應，除此以外，針灸還有哪些優勢？

徐主任：除了沒有不良反應以外，針灸對很多疾病有很好的治療效果，而且治療的價格比較實惠?？偨Y而言，針灸的優勢是“驗、便、廉”：“驗”就是指針灸有非常好的效果，“便”就是指針灸只有一根針，治療方式簡便，“廉”就是指治療的費用經濟。

《科學生活》：對于慢性疾病，什么時候進行針灸治療效果更好呢？有哪些禁忌證和注意事項呢？

徐主任：對于有些慢性疾病的確有季節的差別，如呼吸系統的疾病、關節疼痛、風濕病，這些疾病在冬天發作的幾率更高一些，夏天癥狀減緩，患者覺得癥狀改善了。對于這樣的疾病，我們建議夏天治療，如在三伏天治療。此時，人體陽氣在表，大自然陽氣也是最旺盛的時候，根據“天人合一”的理論，針刺或艾灸治療更容易起效果，并能夠預防疾病的發作。

針灸對于患者的禁忌并不多，對年齡、體質沒有過多的要求，在治療時可以區分對待，醫生會在治療方案、治療手法上有所區別。對于體質虛弱、年齡比較大的患者，針法的使用就比較少，多以灸法為主，同時可以起到補氣補血的作用。對于年輕體壯的患者，在某些疾病上，針法要使用的多一點、手法重一點。

但是前來針灸要注意，不要在過饑、過飽、醉酒時前來針灸。有的患者比較緊張，加之來的時候沒有吃飯，在血糖比較低的情況下，容易出現“暈針”的情況，這時需要將針全部取掉，讓患者平躺，保暖、補充能量，有些需要吸氧。

對于女性患者，無需避開生理期。有一些特殊的疾病，如痛經，立即治療可以止住疼痛。對于一些特殊情況的患者，如孕婦，患上一些沒有其他治療方法的疾病也可以進行針灸治療，如抑郁、面癱，治療時我們會避開腰骶部、腹部的部位以及活血的穴位。

《科學生活》：現在，針灸市場非常不規范，就連美容院都打著“針灸瘦臉”的項目，使用針灸需要怎樣的資質呢？沒有資質的人胡亂針灸會引起什么惡果呢？

徐主任：針灸作為中醫的一部分，針灸科的醫生都需要在規范的中醫院校畢業，學習針灸專業以后，還要考取執業醫師資格證，并進行三年規范化培訓才能行醫，可見針灸不是容易學、容易上手的。

在正確的操作下，針灸的不良反應很少。一些美容院的美容師沒有系統的學習過中醫的理論基礎，操作不當，也是很危險的，甚至有死亡的案例。頭頸部后面的一些穴位，如啞門穴、風府穴，刺入過深的話，就會刺到我們的脊髓，也就是中樞神經，針刺不當，會造成生命危險的。還有一些背部的穴位，針刺深度過深會造成氣胸。腹部的穴位，針刺深度過深會刺傷臟器?？梢姴僮鞑划?，針灸治療也會發生危險。