老年手術患者瑞芬太尼復合麻醉效果分析

曾炬輝

【摘要】分析老年手術患者人群采用瑞芬太尼復合麻醉的臨床效果。方法：從2015年3月到2016年3月于我院治療行手術治療的患者中選取60歲以上的高齡患者52例作為研究對象。隨機分成采用芬太尼麻醉的對照組（26例）與采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組（26例），對比兩組老年手術患者的手術時間、拔管時間、睜眼時間以及不良反應等情況。結果：兩組患者手術時間無明顯差異（p>0.05），采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組拔管時間、睜眼時間顯著低于采用芬太尼麻醉的對照組（p<0.05）。此外觀察組的不良反應率也低于對照組（p<0.05）。結論：老年患者采用瑞芬太尼復合麻醉的安全性高、蘇醒快、麻醉效果更加理想，值得推廣。

【關鍵詞】老年患者；手術；瑞芬太尼；麻醉；安全性

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0194-02

手術患者在治療過程中需要采取麻醉措施，老年手術患者因自身生理因素，往往麻醉的耐受能力較差，因此對麻醉的蘇醒時間、安全性等方面的要求更高【1】。相關研究顯示，瑞芬太尼復合麻醉的手術患者在蘇醒時間、安全性等方面都顯著優于芬太尼，為進一步了解瑞芬太尼復合麻醉應用于老年手術患者的麻醉效果，本次研究選取近年來于我院治療行手術治療的患者中選取60歲以上的高齡患者52例作為研究對象。隨機分成采用芬太尼麻醉的對照組（26例）與采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組（26例），對比兩組老年手術患者的手術時間、拔管時間、睜眼時間以及不良反應等情況，以此分析老年手術患者人群采用瑞芬太尼復合麻醉的臨床效果，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2015年3月到2016年3月于我院治療行手術治療的患者中選取60歲以上的高齡患者52例作為研究對象，隨機分成采用芬太尼麻醉的對照組（26例）與采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組（26例），本次研究兩組患者均排除嚴重精神類疾病、腎病、肺病、心臟病等類型，并均簽署知情同意書，兩組一般資料無統計差異，可比較（p>0.05），見下表。

1.2方法

患者術前30min肌注劑量為0.5mg的阿托品以及劑量100mg的苯巴比妥，進入手術室后先建立靜脈通道，給予氯化鈉溶液靜滴，并進行全麻誘導，觀察組采用瑞芬太尼（劑量1μg/kg），依托咪酯（劑量0.25mg/kg）以及維庫溴銨（劑量0.1mg/kg）進行復合麻醉，對照組采用芬太尼（劑量3μg/kg），依托咪酯（劑量0.25mg/kg）以及維庫溴銨（劑量0.1mg/kg）進行復合麻醉，兩組注射后均氣管插管，為維持術中麻醉效果，觀察組術中給與瑞芬太尼（劑量0.2μg/kg），以及丙泊酚（劑量4mg/kg）持續麻醉，對照組術中給與芬太尼（劑量0.4μg/kg），以及丙泊酚（劑量4mg/kg）持續麻醉，均在手術治療完成時，停止用藥，手術結束前20分鐘不再追加維庫溴銨。

1.3觀察指標

將本次研究的52例老年手術患者隨機分成采用芬太尼麻醉的對照組（26例）與采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組（26例），對比兩組老年手術患者的手術時間、拔管時間、睜眼時間以及不良反應等情況。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術時間無明顯差異（p>0.05），采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組拔管時間、睜眼時間顯著低于采用芬太尼麻醉的對照組（p<0.05），具體見表2。

3結論

老年手術患者因自身生理因素，往往麻醉的耐受能力較差，因此對麻醉的蘇醒時間、安全性等方面的要求更高。芬太尼作為常用麻醉藥物，雖然具有良好的麻醉效果，但其代謝器官主要是肝臟【2】，治療中持續給藥，會造成藥物聚積，造成不良負面影響，且藥效持續時間段，起效慢，用量大，進一步加劇了不良反應，不建議應用在老年手術患者的臨床麻醉中【3】。而相比之下，瑞芬太尼的麻醉起效時間快，且半衰周期短，為肝外代謝，即使術中持續給藥，也不會造成聚積，安全性更高。本次研究兩組患者手術時間無明顯差異（p>0.05），采用瑞芬太尼復合麻醉的觀察組拔管時間、睜眼時間顯著低于采用芬太尼麻醉的對照組（p<0.05）。此外觀察組的不良反應率也低于對照組（p<0.05）。由此可見，老年患者采用瑞芬太尼復合麻醉的安全性高、蘇醒快、麻醉效果更加理想，值得在老年患者臨床手術中推廣應用。

參考文獻：

[1]陽婷婷，唐軼洋，張興安. 舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術效果與安全性的系統評價 [J]. 中國循證醫學雜志，2013，10（12）：1492-1499.

[2]毛仲炫，林艷，楊瑞敏，劉敬臣. 丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控輸注全憑靜脈麻醉患者術中知曉的發生情況 [J]. 臨床麻醉學雜志，2013，06（11）：1073-1075.

[3]張衛，周立君，闞全程，張潔，李治松，王中玉. 不同劑量右美托咪定與小劑量氯胺酮預防瑞芬太尼復合麻醉后痛覺過敏的效果比較 [J]. 臨床麻醉學雜志，2013，11（05）：435-438.