西航港社區衛生服務中心藥品不良反應報告分析及體會

周靜

【摘要】目的：以雙流區西航港社區衛生服務中心為例分析目前不良藥品反應（ADR）的發生特點和規律。方法：選擇雙流區西航港社區衛生服務中心2015年收集的278例藥品不良反應報告進行回顧性分析，結合報告對目前藥物不良反應提出合理的用藥建議。 結果：藥品不良反應涉及18種類藥物，抗感染藥居首位（20.50%），其中以氟喹諾酮類藥物占比最大（40.35%），不良反應主要表現為消化系統損害（50.0%），而主要引發不良反應的給藥途徑是靜脈滴注（69.78%）。結論：醫院有必要推進開展臨床藥物監測活動，臨床工作中重視ADR，強調合理用藥，進而降低藥物不良反應發生率，保證用藥安全。

【關鍵詞】不良反應；回顧性分析；合理用藥

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0179-01

隨醫療條件的不斷改善，患者健康意識及維權意識不斷增強，醫患關系日益復雜，面臨著一系列新的問題及矛盾。隨著新藥品種的日益增多，藥物濫用問題的逐漸增多，藥品不良反應（ADR）所帶來的問題也日益突出 [1]。本文收集了雙流區西航港社區衛生服務中心2015年藥品不良反應278例，根據藥物品種、劑型、科室等進行分類統計，分析其中規律，以期指導后續臨床合理用藥。

1.資料與方法

收集雙流區西航港社區衛生服務中心2015年呈報的278例藥品不良反應報告，對病人基本資料、藥物不良反應種類、給藥途徑、藥品累及器官等進行回顧性分析。

2.結果

2.1藥品不良反應的給藥途徑的比較

278例藥品不良反應報告中，靜脈滴注194例（69.78%），口服給藥41例（14.75%），局部外注給藥6例（2.16%），皮下注射給藥5例（1.80），肌肉注射6例（2.16%），靜脈推注2例（0.72%），其他24例（8.63%）。

2.2不良反應的藥品種類分布

按照藥品分類方法將藥物不良反應進行分類，如下表1所示，結果顯示抗感染類藥品引發的ADR例數最多57例（20.50%），包括：氟喹諾酮類23例（40.35%，占比最大），頭孢菌素類14例（24.56%），硝基咪唑類11例（19.30%）及其他。

2.3藥品不良反應累及器官或系統

在278例藥品不良反應報告中，累及器官或系統包括骨骼系統37例（13.31%），消化系統139例（50.0%），聽神經系統32例（11.51%），視神經系統29例（10.43%），血液系統22例（7.91%），內分泌系統19例（6.83%），其中累及消化系統例數最多。

3討論

隨著傳統醫學從藥品供應模式向以患者為中心的現代醫學模式的逐步轉型，藥學及其相關服務成為目前醫療安全質量管理的重要內容。臨床和門診用藥安全、藥品質量等直接關系到患者的治療效果和滿意度，可對醫院的醫療安全質量管理效率產生重大的影響。本文回顧性分析雙流區西航港社區衛生服務中心2015年的不良反應報告，以期找尋其中不良反應規律，就常見、多發性不良反應進行有效、針對性預防。

本文結果可知，在多種給藥方式中，因靜脈滴注引起的藥物不良反應發生率最高，其可能與靜脈類藥物使用增多，靜脈用藥易受環境、藥物顆粒、配伍等多重因素影響[2]導致。引起對于注射類藥物需嚴格掌握患者適應癥，選擇適合的給藥方式，可以口服給藥的盡量不要注射，可以肌肉注射的，則盡量不要靜脈滴注或者推注，必須靜脈推注的則要嚴格監測用藥過程。表1結果分析可知，目前抗感染類藥物的不良反應仍然較多（20.50%），這與目前抗生素濫用、醫療監管不嚴格等原因有關，提示需加大抗生素合理藥用的宣傳力度，督促醫生注意藥物禁忌，了解藥物用法，同時需告知患者抗生素濫用危害和不良反應癥狀，一旦出現問題及時上報。本文結果可知，消化系統（尤其是胃腸道系統）目前累計器官或系統最多，

其可能是因為目前口服類給藥比例大，而口服給藥后常需經過胃腸道吸收，藥物會作用于胃腸道局部，進而發生ADR[3]；因此臨床應適當調節胃腸PH值，加用胃黏保護劑，在用藥前應仔細詢問患者是否為過敏體質、是否有過敏史，按藥品說明書的用法用量正確給藥，特別是長期用藥患者，在用藥過程中應密切觀察。一旦出現可疑癥狀應立即停止用藥必要時及時進行治療，最大限度地減少人為的ADR發生。

隨著醫藥事業的迅速發展，藥師職能逐漸受到關注，要求其積極參加臨床藥學藥物咨詢，藥物不良反應監測工作，以適應臨床藥學工作的需要。藥品不良反應的監測和管理工作應該是一個全方面的綜合工作。醫師、藥師、護士應該進一步加強藥物相關知識學習，從藥物不良反應的原因入手，提高合理用藥水平，改變日益泛濫的濫用輸液、濫用藥品等醫療陋習；同時應對患者進行合理用藥宣教工作，使其能夠更好的配合診療工作，每一個環節都應引起足夠的重視，嚴格要求，加強管理，只有這樣才能更好地預防藥品不良反應的發生，更大程度的發揮其治病救人的根本目的。

參考文獻：

[1] 國家食品藥品監督管理總局. 國家藥品不良反應監測年度報告（2013年）[J]. 中國藥物評價， 2014，9（4）：254-256.

[2] 劉花， 馮變玲， 楊世民，等. 我國省級藥品不良反應監測機構發展現狀的調查分析[J]. 中國藥房， 2014，10（12）：1062-1066.

[3] 石素平， 廖佑榮. 某院2012年223例藥品不良反應報告分析[J]. 亞太傳統醫藥， 2014， 10（6）：137-139.