臨床血液常規檢驗不合格標本原因分析

吉學平

【摘要】目的：通過對我院血常規檢驗不合格的血液標本進行回顧性分析，探討其不合格的原因。方法：選擇我院血液檢驗科2013年1月-2015年1月臨床血常規檢驗不合格的標本作為研究對象，一共80份，對其不合格的原因進行分析。采用全自動血細胞分析儀和KDTA-K2抗凝靜脈血進行檢驗。結果：異側采集血液標本值和同側采集血液標本值的數據之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。正常標本參考值和溶血標本平均值數據之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。正常的送檢結果參考值和1小時后送檢的檢驗平均值數據之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。結論：臨床血液常規檢驗不合格標本的原因涉及到標本采集的時間、采集的部位、標本溶血的發生、送檢的時間等等方面，必須采用有針對性的措施加強對血液標本的管理，從而保證血液檢驗的準確度。

【關鍵詞】血液常規檢驗；不合格標本；原因分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0167-01

目前，全自動血液分析儀在臨床血液檢驗中獲得廣泛的應用，有效地提高血液檢測的準確度和可靠性，為臨床診治提供更加有力的參考依據。然而，由于種種因素導致血液標本的質量受到影響，進而對血液檢驗的準確度產生不良的影響。在本文中主要通過對我院血常規檢驗不合格的血液標本進行回顧性分析，探討其不合格的原因。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院血液檢驗科2013年1月-2015年1月臨床血常規檢驗不合格的標本作為研究對象，一共80份，對其不合格的原因進行分析。

1.2檢驗方法

1.2.1檢驗儀器和試劑

采用全自動血細胞分析儀（產自于日本東芝，型號：40-RF）進行檢驗，試劑來自于北京首都醫院，采用KDTA-K2抗凝靜脈血進行檢驗。

1.2.2采集標本

清晨采集空腹經肘靜脈血，量約為5ml， 進行離心處理，進行檢驗。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，對正態分布的數據樣本進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，n表示病例數，采用平均數±標準差的形式表示數據分布的趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1血液采集部位與醫院檢驗結果之間的關系

異側采集血液標本值：鉀元素是3.87mmol/L，鈉元素是140.10mmol/L，氯元素是96.05mmol/L，肌酐是132.12mmol/L，尿酸是115.80mmol/L，葡萄糖是12.05mmol/L；

同側采集血液標本值：鉀元素是2.87mmol/L，鈉元素是180.10mmol/L，氯元素是66.05mmol/L，肌酐是105.12mmol/L，尿酸是295.80mmol/L，葡萄糖是40.05mmol/L。

以上兩組數據之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。

2.2溶血標本與正常標本結果的對比：

正常標本參考值是：鉀元素是4.2mmol/L，鈉元素是138mmol/L，氯元素是100mmol/L，肌酐是42.5mmol/L，尿酸是198.5mmol/L，膽紅素是5mmol/L；

溶血標本平均值是：鉀元素是8.5mmol/L，鈉元素是132.5mmol/L，氯元素是108.5mmol/L，肌酐是85.6mmol/L，尿酸是105.5mmol/L，膽紅素是19mmol/L。

以上兩組數據之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。

2.3血液送檢時間與醫院檢驗結果的相關性：

正常的送檢結果參考值：ALT是67.5U/L，AST是25.5U/L，GLU是6mmol/L，LDH是200.5U/L，CK是170.5U/L；

1小時后送檢的檢驗平均值：ALT是62.5U/L，AST是20.5U/L，GLU是5mmol/L，LDH是245.5U/L，CK是145.5U/L。

以上兩組數據之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。

3討論

3.1采集時間

通常，采集血液的時間在早晨空腹的時間段抽取靜脈血，那么醫院檢驗結果的準確性是最高的，但是空腹時間過長就會對檢驗結果產生影響，如果空腹時間達到甚至超過了48小時，那么血液中的清膽紅素會翻倍增加，血糖水平會因長時間的空腹而大幅度降低，其他的血壓成分也因空腹時間過長而發生明顯地改變。另一方面，酒精的攝入也會導致血液成分的標本值增加，例如血漿乳酸以及乙酸鹽等等。除了空腹時間和酒精的攝入會對血液成分有所影響之外，如果病患者使用過抗生素或者接受過輸液，那么應當在使用抗生素之前以及接受輸液完畢后的兩個小時之后，方可進行血液采集檢驗，對于為重病患者或者低血鉀的病患者，血液采集時間最佳好實在餐后的時間段。

3.2采集部位

為了減輕病患者的痛苦，在臨床實踐上，護士通常會直接從原本的輸液通路中、同一側的部位血管進行血液采集，但是這樣所采集的血液會因為有其他液體的攝入而有所稀釋，所以，應當從不同測的部位進行血液采集，并且應當避免在靜脈輸液后的枕頭進行血液采集。

3.3標本溶血

溶血會使得血清檢測值明顯的增高，紅細胞內含量過低也會稀釋血清，降低檢驗結果，因此如果出現溶血的情況應當重新采集血液進行檢驗。

3.4標本送檢時間

血液采集完畢之后送去檢驗的時間應當在采集血液后的15分鐘之內，與此同時，進行抽取血樣、遞送以及檢測的時候必須要求在隔絕空氣的情況下進行。

綜上所述，臨床血液常規檢驗不合格標本的原因涉及到標本采集的時間、采集的部位、標本溶血的發生、送檢的時間等等方面，必須采用有針對性的措施加強對血液標本的管理，從而保證血液檢驗的準確度。

參考文獻

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