鹽酸氨溴索在小兒肺炎治療中的應用價值

楊亞芬

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索在小兒肺炎（Pediatric pneumonia，PP）中的應用價值。方法：2015年1月-2016年3月選擇我院78例PP患兒，按照治療方法不同將其分為對照組39例及試驗組39例，對照組應用溴已新，試驗組應用鹽酸氨溴索；比較兩組治療效果。結果：試驗組治療總有效率達94.87%，顯著高于對照組79.49%（P<0.05）。試驗組患兒咳嗽、發熱消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：應用鹽酸氨溴索治療PP相比溴已新具有起效快、療效好等優點，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；小兒肺炎；治療總有效率

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0164-02

PP屬小兒多發病、常見病，可引起咳痰、咳嗽、發熱，甚至呼吸困難、低氧血癥等，嚴重威脅患兒健康。本研究中，對比分析溴已新及鹽酸氨溴索對PP的療效情況，以期為PP的臨床治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2015年1月-2016年3月選擇我院78例PP患兒，按照治療方法不同將其分為對照組及試驗組，每組各39例。入組標準：符合《諸福棠實用兒科學》[1]PP相關診斷標準；患兒年齡均小于12歲；家屬知情同意。排除標準：對本次研究藥物過敏者；肺發育不良者；合并嚴重腎、肝、腦、心及造血系統疾病者；參加其他臨床試驗者。對照組，男22例，女17例；年齡6個月-11歲，平均（3.67±0.84）歲；病程1-5d，平均（3.01±0.52）d；體溫37.5-39.5℃，平均（38.14±1.04）℃。試驗組，男23例，女16例；年齡5個月-11歲，平均（3.62±0.76）歲；病程1-6d，平均（3.05±0.47）d，體溫37.5-39.0℃，平均（38.05±0.92）℃。兩組患兒體溫、病程、年齡及性別等一般性資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規基礎治療，如補充水、電解質、維生素，抗感染及對癥支持療法（對于喘憋顯著者可給予解痙、平喘、吸氧等治療；對于咳嗽顯著者，可給予止咳；對于發熱者可給予物理及藥物降溫）。

對照組應用溴已新（國藥準字：H31022703，生產廠家：旭東海普藥業），將溴已新（2mg/kg·次）加入100mL葡萄糖注射液（5%），靜滴，2次/d。試驗組應用鹽酸氨溴索（國藥準字：H20051604，生產廠家：天津藥物研究院藥業），2歲以下患兒：將7.5mg鹽酸氨溴索加入50mL葡萄糖注射液（5%），靜滴，2次/d；2歲以上患兒，將15.0mg鹽酸氨溴索加入100mL葡萄糖注射液（5%），靜滴，2次/d。

連續用藥7d為1個療程，兩組均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒咳嗽、發熱癥狀消失時間以及1個療程后的治療總有效率。療效判定標準[2]，治愈：1個療程后，患兒咳嗽消失、體溫完全恢復正常水平，哮喘、肺部濕啰音完全消失，實驗室檢查結果恢復正常，X線胸片炎性陰影完全消失或者顯著改善；好轉：1個療程后，患兒咳嗽有所緩解，體溫恢復正常，哮喘、肺部濕啰音顯著改善，實驗室檢查結果有所改善，X線胸片炎性陰影有所吸收；無效：1個療程后，患兒臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果、X線胸片均未見改善，甚至惡化。治療總有效率=好轉率+治愈率。

1.4 統計學處理

兩組患兒數據分析、處理均采用SPSS22.0統計學軟件，兩組咳嗽消失時間、退熱時間等計量數據以均值±標準差（ ±s）表示，應用t檢驗；兩組治療總有效率以百分比（%）表示，應用χ2檢驗；P<0.05提示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患兒咳嗽、發熱癥狀消失時間

試驗組患兒咳嗽消失時間為（4.22±1.36）d，對照組為（5.76±1.21）d，試驗組咳嗽消失時間更短（t=5.283，P=0.000）；試驗組患兒發熱消退時間為（2.43±0.54）d，對照組為（3.36±0.75）d，試驗組發熱消退時間更短（t=6.284，P=0.000）。

2.2對比兩組患兒治療總有效率

1個療程后，試驗組治愈29例（占74.36%），好轉8例（占20.51%），無效2例（占5.13%），治療總有效率為94.87%（37/39）；對照組治愈20例（占51.28%），好轉11例（占28.21%），無效8例（占20.51%），治療總有效率為79.49%（31/39）；試驗組治愈率及治療總有效率更高，χ2分別為4.446、4.129，P分別為0.035、0.042，差異具有統計學意義。

3 討論

小兒呼吸系統生理解剖結構特殊，其支氣管短且狹窄、血管豐富、黏膜柔嫩，軟骨柔軟，彈性組織支撐作用及纖毛運動能力均較差，當病原菌侵入呼吸系統時極易引起肺組織充血、水腫及炎性浸潤，發生PP。有效祛痰、早期排出肺泡內及氣管內分泌物對緩解患兒臨床癥狀，促進患兒康復具有重要意義[3]。

溴已新是小兒肺炎常用藥物，屬鴨嘴花堿衍生物，該藥可通過裂解痰液及分泌物中的黏蛋白及粘多糖纖維素，而起到減低痰液黏度、促進痰液排出的作用。鹽酸氨溴索屬新型黏液溶解劑，一方面，該藥與溴已新作用相似，可通過減低痰液及分泌物黏稠度，而起到促進痰液排出的作用；另一方面，該藥可刺激肺泡表面活性物質的分泌及合成，可有效防治肺泡萎縮，改善患兒肺換氣及肺通氣功能。

本研究中，應用鹽酸氨溴索的試驗組治療總有效率達94.87%，顯著高于對照組79.49%；試驗組患兒咳嗽、發熱消失時間均顯著短于對照組（P<0.05），與王新蓮[3]報道一致。

綜上所述，應用鹽酸氨溴索治療PP相比溴已新具有起效快、療效好等優點，值得推廣。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1175.

[2]段捷華，樊小陽，覃睿，等.氨溴索霧化及靜滴聯合用藥與單獨用藥治療小兒支氣管肺炎的效果比較觀察[J].中國臨床新醫學，2013，6（10）：945-948.

[3]王新蓮.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎65例的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（10）：114-115.