婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因分析

楊學芹

【摘要】目的探究婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發病主要原因。方法選取我院2014年3月～2015年3月收治的患此疾病病患72例，對其發病因素進行分析探究并采用手術及藥物相結合的治療方式，觀察療效。結果所有病患在經治療后均身體痊愈，且術后未出現病情復發、惡化表現。結論現對于婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發病機制尚未明確，相關研究學說分為三種。針對此病，采用藥物聯合手術療法可獲取較好效果，促進病患身體的盡快康復痊愈。

【關鍵詞】婦產科；手術切口子宮內膜異位癥；致病原因

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0150-01

子宮內膜異位癥主要是指：病患子宮內出現子宮內膜而導致出現的疾病。若病患存在婦產科手術史，體內子宮內膜移位，無法處于正常位置并逐漸移位至手術切口處。為了探究婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發病主要原因，文章選取了我院2014年3月～2015年3月收治的患此疾病病患72例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對象為72例患有婦產科手術切口子宮內膜異位癥病患，均為我院2014年3月～2015年3月收治。72例病患的年齡范圍為27～49歲，平均32.6±3.1歲。在72例病患中，腹壁切口及會陰側切口內異位癥病患分別為51例及21例。72例病患的臨床表現為：在其月經期手術切口處結節增大，未出現明顯出血表現，在其切口表面顏色未發生明顯變化。所有病患均存在一定程度的周期性手術瘢痕處腫脹感，未患有心血管、肝腎等慢性疾病，排除哺乳期病患及孕婦。

1.2方法

1.2.1 臨床檢查方式

對72例病患實施超聲檢查，對手術切除病灶開展病理檢查，全面結合病患臨床表現及病理檢查結果，明確病患患有子宮內膜異位癥。

1.2.2 治療方式

對72例病患實施手術及藥物聯合治療法。

13例病灶直徑超過5cm及26例病灶處于會陰處病患應用三烯高諾酮治療，具體操作為：每周用藥2次，每次口服用藥3mg，療程時長為3個月，以此幫助縮小病灶，注意嚴格避孕。

對剩余的33例病患在確保病灶穩定之后應用手術療法，具體操作為：對病患采用硬膜外麻醉方式，將病灶及周邊2cm完全切除，確保病灶完全切除[1]。

1.3 觀察指標

對病患的治療效果進行觀察，并實施隨訪，明確手術及藥物治療效果。

2.結果

72例病患在經治療后均身體完全康復出院。在病患出院后對其開展長達半年的電話隨訪工作，未有1例病患病情惡化或是復發，且無術后并發癥出現。

3.討論

3.1 致病原因

在現今的臨床研究中發現，子宮內膜異位癥發病機制尚未完全明確，主要研究說法分為三種。1.種植學說：主要是指在女性月經到來時，其身體脫落的部分子宮內膜碎片會與經血一同逆流至腹腔處，并在盆腔及卵巢范圍內種植，進而發展成為子宮內膜異位癥。2.體腔上皮化學說：此說法認為，卵巢生發上皮、盆腔腹膜臍均從體腔上皮出現，由于受到經血、炎癥刺激影響，進而生長成為子宮內膜，導致子宮內膜異位癥出現。3.直接種植學說。在婦產科手術后，如人工流產、妊娠分娩等，病患體內子宮內膜移位至手術創口，進而導致子宮內膜異位癥出現[2]。

3.2 預防措施

站在疾病致病因素角度上考量，對其實施針對化預防措施。1.針對剖腹產手術產婦應制定好嚴格化的手術要求，徹底清潔產婦的子宮及腹壁等切口處。加強對病患切口的保護，避免子宮內膜碎屑在手術切口處種植，進而生長成為子宮內膜異位癥。2.在產婦分娩時，需加強對其陰部的全面保護，避免出現軟陰道挫傷及會陰側切的狀況的發生[3]。若出現以上狀況，需及時對產婦手術切口處應用甲硝唑，并細致縫合好手術切口。3.醫護人員需在手術中配合應用負壓引流器對病患實施手術治療。先對病患實施刺穿引流處理，將其囊腫內部的分泌液排除干凈，并實施對癥手術治療。

3.3 治療方式

針對婦產科手術切口子宮內膜異位癥病患，主要采用的治療方式為兩種，即手術及藥物療法。手術療法主要是指切除術，且最佳的手術時機為月經期結束后[4]。主要原因為：在月經期后，子宮內膜異位癥的病灶結節較大，在手術中可幫助更為清晰的明確病灶結節，為其徹底去除提供助力。手術治療方式分為三種，根治術、半根治術及保守手術。在對病患實施手術療法時，需依照其實際病情發展，為其選取針對化的手術療法。根治術主要應用于病情嚴重且存在復發史、年齡與絕經期較為接近的病患。半根治術的應用對象主要為年齡輕、病情嚴重且無生育要求病患。保守手術應用對象為具有生育要求病患。另外，保守手術又分為兩種，B超輔助下的卵巢內膜樣囊腫穿刺術、腹腔鏡手術。在病患手術實施前，可口服應用相關藥物，以此幫助達到縮小病灶的目的，如三烯高諾酮[5]。在手術實施中，需確保病灶及其周邊纖維組織被完全切除。纖維組織切除大小，需注意將腫瘤切除標準作為依據，以此確保在手術完成之后不會存在異位病灶。

在藥物治療中，臨床上主要應用兩種方式，即假孕法及假絕經法。需指導病患服藥6個月。但是應注意的是，在對病患用藥時應結合病患實際病情發展，對其用藥量及用藥時間進行科學調整。

在本次研究中發現，72例病患在經治療后均身體完全康復出院。在病患出院后對其開展長達半年的電話隨訪工作，未有1例病患病情惡化或是復發，且無術后并發癥出現。由此表明，現對于婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發病機制尚未明確，相關研究學說分為三種。針對此病，采用藥物聯合手術療法可獲取較好效果，促進病患身體的盡快康復痊愈，值得在臨床之上進一步的推廣應用。

參考文獻：

[1]于永軍.婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因及預防[J].中國社區醫師，2014，（17）：55-56.

[2]張郭麗.婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因分析[J].大家健康（學術版），2014，（24）：213-214.

[3]林香蓮，仉紅平，李秀華.婦產科手術切口對子宮內膜異位癥的致病原因[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，（05）：858-859.

[4]陳巖.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，（14）：23-24.

[5]韓亞.婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（30）：118.