舒適護理對上肢骨折患者滿意度及疼痛程度影響觀察

覃玉英

【摘要】目的：分析舒適護理對上肢骨折患者術后滿意度、疼痛程度的影響。方法：2006年1月-2009年12月按照入院順序將150例上肢骨折患者編號，然后應用隨機數字表將其分為對照組75例及試驗組75例，分別施以常規護理、舒適護理；對比兩組護理效果。結果：術后24h及48h，試驗組疼痛評分均顯著低于對照組（P<0.05）。出院時，試驗組護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組86.67%（P<0.05）。結論：在上肢骨折患者術后施以舒適護理可有效緩解患者疼痛程度、提高滿意度。

【關鍵詞】上肢骨折；舒適護理；疼痛；滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0129-01

上肢骨折屬臨床常見骨科疾病，手術是治療此類患者的首選療法[1]。然而，手術不僅是一種治療手段，也是一種強烈的生理應激（創傷大、可累及神經、術后多伴顯著疼痛）及心理應激（可引起緊張、恐懼、焦慮情緒），嚴重影響患者身心舒適度及康復進程。如何減低患者應激水平、增進患者生理及心理舒適度是上肢骨折術后患者亟待解決的重要護理問題。本研究中，對比常規護理及舒適護理對上肢骨折術后患者的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序將2006年1月-2009年12月我院收治的150例上肢骨折手術患者編號，然后應用隨機數字表將其分為對照組75例及試驗組75例。納入標準：經影像學檢查確診為上肢骨折，且接受手術治療；知情同意。排除標準：合并腦、心、脾、腎、肝等重要臟器損傷者；合并意識障礙者；妊娠、哺乳女性。對照組，男48例，女27例；年齡18-69歲，平均（36.58±3.76）歲；骨折部位：6例鎖骨骨折，29例肱骨骨折，24例橈骨骨折，16例尺骨骨折。試驗組，男50例，女25例；年齡18-71歲，平均（36.29±3.83）歲；骨折部位：7例鎖骨骨折，30例肱骨骨折，21例橈骨骨折，17例尺骨骨折。經比較，兩組患者骨折部位、年齡分布及性別構成等一般性資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組配合施以常規護理，如密切監測患者生命體征，嚴密監測患者患肢感覺、皮溫，加強觀察患者切口有無出血及滲出，保持病室整潔、干凈、溫濕度適宜，加強基礎護理、用藥護理等。試驗組在此基礎上施以舒適護理，主要內容如下。（1）體位舒適護理。術后，協助患者取平臥位或者健側臥位，囑患者避免壓迫、撞擊患肢，應用軟枕抬高患肢（站立位時應用前臂吊帶使患肢處于屈肘位），以促進淋巴及靜脈回流。（2）心理舒適護理。護士應主動、熱情，加強與患者的溝通，盡量滿足患者合理要求，指導患者通過放松訓練、觀看喜劇等方法進行自我情緒調節。此外，護士應關心患者心理及生理感受，鼓勵家屬陪伴以滿足患者被關愛、被重視的心理需求；介紹患者康復情況及預后情況以增進患者恢復健康的信念。（3）疼痛護理。觸覺分散法：在患者患肢腫脹部位涂以活絡油或者石蠟油，輕輕按揉，20-30min/次，2次/d，以患者感到舒適為宜。皮膚刺激法：術后24h內，指導患者家屬冷敷患肢（避開敷料及關節部位），2次/d，30min/次；術后24h，指導患者家屬熱敷患肢（溫度以50-60℃為宜），2次/d，30min/次。

1.3 觀察指標

術后24h及48h，比較兩組疼痛評分（應用視覺模擬評分法評價患者疼痛程度，得分范圍0-10分，分數越高表示疼痛越嚴重[2]）；出院時，比較兩組護理滿意度（應用我院自制滿意度評價表測評患者滿意度，得分范圍10-100分，滿意：80-100分；較滿意：60-79分；不滿意：不足60分。滿意度=較滿意率+滿意率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，兩組患者疼痛評分及護理滿意度分別以均值±標準差及百分比的形式表示，組間對比分別應用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疼痛評分情況

術后24h，試驗組疼痛評分為（3.01±0.79）分，顯著低于對照組（4.11±0.99）分（t=7.521，P=0.000）；術后48h，試驗組疼痛評分為（2.44±0.68）分，也顯著低于對照組（3.16±0.84）分（t=5.770，P=0.000）。

2.2 對比兩組滿意度情況

出院時調查兩組患者護理滿意度情況發現：試驗組不滿意3例，較滿意24例，滿意48例，護理滿意度達96.00%（72/75）；對照組不滿意10例，較滿意36例，滿意29例，護理滿意度為86.67%（65/75）；試驗組滿意度顯著高于對照組（χ2=4.127，P=0.042）。

3 討論

疼痛是一種復雜的心理、生理過程，不僅可加重患者生理及心理負擔，還可影響患者術后康復。在上肢骨折患者術后采取積極、有效的護理舉措緩解疼痛，具有重要臨床意義[3]。

骨折術后外科傷口及創傷持續刺激神經末梢，可促進5-羥色胺、組胺、乳酸等致痛物質的釋放，引發劇烈疼痛；劇烈疼痛及緊張、焦慮情緒又可促進兒茶酚胺等活性物質及神經遞質的釋放，從而加劇疼痛，形成惡性循環。可見，若想有效控制患者術后疼痛程度，需從生理及心理兩方面入手進行護理干預。

本研究中，接受舒適護理的試驗組術后24h及48h的疼痛評分均顯著低于對照組；其護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。其可能原因為，（1）心理舒適護理可緩解患者緊張、恐懼情緒，增強患者疼痛耐受力；（2）觸覺分散法不僅可促進局部血液循環，促進致痛介質的吸收；還可減低周圍神經興奮度，提高疼痛閾值；（3）皮膚刺激法既可轉移患者注意力，又可緩解局部痙攣及水腫；（4）體位舒適護理可促進患者靜脈及淋巴回流。

綜上所述，在上肢骨折患者術后施以舒適護理可有效緩解患者疼痛程度、提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]趙銘，白翠蘭.護理干預在減輕上肢骨折術后疼痛中的應用效果[J].南昌大學學報，2014，54（7）：68-70.

[2]管瑞蓮.疼痛護理質量指標對上肢骨折術后疼痛護理中的指導作用[J].白求恩醫學雜志，2016，14（1）：118-119.

[3]劉金平.上肢骨折患者術后的個性化護理體會[J].河南外科學雜志，2015，21（4）：156.