臨床護理路徑在腹股溝疝的應用分析

王曉冬

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在腹股溝疝的應用效果。方法 選擇住院腹股溝疝患者60例，隨機分為臨床路徑組和對照組各30例，臨床路徑組按制訂好的護理路徑表進行護理，對照組采用常規護理方法，對兩組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率及護理質量滿意度等對比。結果 臨床路徑組平均住院天數、平均住院費用、護理質量滿意度優于對照組，臨床路徑組患者并發癥發生率低于對照組，二者比較，P<0.05，差異有統計學意義。結論 實施臨床護理路徑，療程短、費用低、并發癥少，護理滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹股溝疝；臨床路徑；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0106-01

臨床護理路徑（CNP）是指依據每日標準護理計劃，為一類特殊病人所設定的住院期間的工作路線圖或表格[1]，是一種先進的護理管理模式，它的功能是用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量[2]。為規范工作流程，提高工作效率， 2013年09月～2015年12月在我院行腹股溝疝手術的患者中實施臨床路徑護理，取得了滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法歲

1.1一般資料：本組60例患者均經臨床確診為腹股溝疝患者，符合手術適宜征。入院后隨機分為臨床路徑組和對照組各30例。臨床路徑組中男18例，女性12例，年齡31～79歲，平均（47.，5±13.5）歲；對照組中男16例，女性14例，年齡33～78歲，平均（46.，5±14.5）歲。兩組患者在年齡、性別及病變程度上差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以優質護理為基礎，對照組按常規護理，臨床路徑組自入院開始就進入臨床護理路徑，按制訂好的路徑進行護理。

1.2.1入院當日：①入院宣教[3]。說明病房環境和管理制度，介紹主管護士和主管醫生：②入院評估，監測生命體征，了解患者病史；③進行心理評估和心理護理，消除恐懼感和陌生感：④講解各種檢查的必要性及檢查的注意事項，主動配合完善術前相關輔助檢查。

1.2.2入院2-3天：①術前護理：進行備皮、藥物過敏試驗，術前宣教及物品準備；評估患者的心理狀況，進行心理護理：講解手術方式及過程消除患者對手術的恐懼，以最好的狀態迎接手術；遵醫囑給予術前用藥。②術后護理：迎接患者安返病房，吸氧，心電監護觀察患者的生命體征、胃腸道反應、麻醉副反應。麻醉清醒后采取平臥屈膝位，以松弛腹股溝切口的張力，減輕患者切口疼痛感，防止疝修補處組織裂開；指導患者術后6-12小時若無不適可進流食，次日進軟食或普食；觀察切口敷料情況；進行心理護理，協助生活護理，加強夜間巡視。

1.2.3住院第3-4天（術后1天）：①觀察切口敷料情況，傷口有無感染征兆。告知患者注意保暖，咳嗽時用手掌按壓、保護切口。②飲食指導：行腸切除吻合術的患者，腸蠕動功能恢復后進流食，逐漸過渡到半流質、普食。③活動指導：平臥3日，主動或被動活動下肢，防止深靜脈血栓形成。3天后下床活動，無張力疝修補術鼓勵早期活動。④進行心理護理，協助生活護理，加強夜間巡視。

1.2.4住院第4-5天（術后2天）：繼續給予術后第一天護理措施。

1.2.5出院日：①告知出院流程，完成相關出院手續；②出院指導，告知患者出院后半年內避免重體力勞動，多食粗纖維食物，保持大便通暢；避免咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致疾病復發。

1.2.6出院后回訪：①回訪時間：出院后3d、7d、1個月及3個月；②回訪內容：飲食、切口、活動、遵醫囑情況、有無復發等；③回訪內容歸檔。

1.3評價標準：①住院天數：實際住院天數；②住院費用：住院期間的費用（疝補片等耗材除外）；③并發癥發生率：有無切口感染、尿潴留并發癥發生及發生率；④患者滿意度：采用我院出院患者滿意度調查表。

1.4統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析，對計數資料采取X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果 ①術后并發癥：CNP組術后出現切口感染、尿潴留各1例，術后并發癥的發生率為6.7%，對照組術后出現切口感染2例、尿潴留3例，術后并發癥的發生率為16.7%，二者比較，P<0.05，差異有統計學意義。②兩組術后情況比較（見表1）。CNP組住院天數、住院費用明顯低于對照組，二者比較，P<0.05，差異有統計學意義。③患者滿意度： CNP組28例患者滿意，滿意度為93.3%，對照組25例患者滿意，滿意度為83.3%，二者比較，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

隨著我國改革開放和醫療體制改革的深入，醫院更注重質量和效益的提高。為此，臨床護理路徑以其高品質、高效率、低費用的優勢引入了國內[4]。其優勢如下：臨床護理路徑有嚴格的工作程序和準確的時間要求，是一個既能降低單病種平均住院日，又可達到預期治療效果的診斷標準化模式，適應社會醫療保險制度[5]；嚴格按路徑程序實施有效的醫療護理，使患者在最短的時間內完成多項檢查、治療和護理，減少了抗生素等藥品的使用，縮短了患者術前等待時間，減少了無效住院日。這些措施均有效降低了醫療費用；臨床路徑重視對患者的心理健康指導，由分管護士進行入院、術前、術后及出院指導，可充分減輕患者的心理壓力，取得其配合，加快術后恢復，提高治療效果。因此，臨床護理路徑有利于提高醫院整體競爭力，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙纓，夏海鷗，丁焱.個性化護理干預對改善初產婦產后性問題的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（13）：26-29.

[2]王曉虹，周振紅，高興華.臨床路徑在腹股溝疝診治及護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010年2期.

[3]鄭海英.臨床路徑在腹股溝疝患者健康教育中的應用[J].中國醫學創新，2011年10期.

[4]湯增輝，楊霆.某院臨床路徑實施效果比較分析[J].安徽醫學，2011年7期.

[5]席林青，席家寧，李甲辰.臨床路徑管理模式在單病種醫療質量管理中的作用研究[J].中國醫藥，2011年6期.