顱內動脈瘤血管內介入栓塞術治療的護理分析

鄒莎

【摘要】目的：探析血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤的臨床護理方法。方法：選擇2013年7月-2015年7月期間我院收治的顱內動脈血管瘤患者55例為研究對象，回顧性分析其臨床治療資料。結果：所有患者均順利完成治療，本組的55例患者中，50例完全致密栓塞，占90.91%，4例非致密栓塞，占7.27%，1例頸部殘留，占1.82%，且術中無1例患者微彈簧圈解旋或者動脈瘤破裂。結論：臨床上運用介入栓塞術治療顱內動脈血管瘤時，再給予優質護理，對確保手術順利進行和提高療效有著極其重要的意義。

【關鍵詞】介入栓塞術；顱內動脈瘤；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0103-01

顱內動脈瘤是臨床上比較常見的一種疾病，動脈管壁是主要的發病部位，也是導致自發性蛛網膜下腔出血的一個重要因素，其發病后治療不及時，容易發生破裂出血，具有較高的致死率和致殘率，對患者的生存質量造成嚴重影響[1]。因此，本文對血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤的臨床護理方法進行了探討，如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年7月-2015年7月期間我院收治的顱內動脈血管瘤患者55例為研究對象，25例為男性，30例為女性，年齡35-70歲，平均年齡為（45.5±8.2）歲，其中5例為頸內動脈瘤，20例為前交通動脈瘤，1例為基底動脈瘤，25例為后交通動脈瘤，2例為椎動脈瘤，2例為大腦中動脈瘤。

1.2方法

1.2.1基礎護理

護理人員應該為患者營造安靜、干凈、舒適、溫馨的病房環境，叮囑患者保持絕對臥床休息，加強患者的心理護理和健康教育，穩定患者情緒。做好患者的保暖工作，避免感冒誘發咳嗽、打噴嚏等癥狀，迅速升高腹壓，增高顱內壓。同時，對患者的生命體征和神志變化進行密切關注，一旦發現患者出現劇烈頭痛、癲癇發作以及神志不清等癥狀時，應該警惕為動脈瘤破裂，立刻告知醫生，及時采取有效降壓措施，控制患者病情。

1.2.2術后護理

術后，對患者進行持續心電監護，加強呼吸道護理，使患者的頭部偏向一側，避免誤吸嘔吐物導致吸入性肺炎或者窒息，使患者的呼吸道保持通暢。同時，對患者的生命體征、意識狀態、血氧飽和度以及瞳孔變化等進行密切關注，給予患者低流量氧氣吸入，改善腦組織的缺氧狀態，并且將床頭抬高約30°左右，促進靜脈血液回流，使顱內壓降低，改善腦水腫。護理人員應該對穿刺部位進行密切關注，查看有無血腫或者滲血，確定術側足背皮膚色澤、動脈搏動、肢體末梢循環、痛覺以及溫度等是否發生變化，一旦發現異常，應該警惕為下肢動脈栓塞，立刻告知醫生，及時采取有效措施處理。

1.2.3飲食護理

住院期間，合理安排患者飲食，盡量為患者準備高營養、高蛋白、容易消化以及高熱量的食物，適當增加優質蛋白質攝入量，如魚類、瘦肉、豆制品以及去皮禽類等，增強機體抵抗力和免疫力，提高組織修復能力。同時，定時按摩患者的腹部，控制好按摩時間，一般在15min左右，指導患者多食用一些新鮮的蔬菜和水果，必要的情況下，可以嚴格按照醫囑要求，給予患者大便軟化劑或者潤腸劑，使大便保持通暢，避免用力排便增高腹壓。

1.2.4并發癥護理

腦血管痙攣是顱內動脈瘤術后比較常見的一種并發癥，臨床表現以肢體癱瘓、意識障礙以及頭痛等癥狀為主，如果處理不及時，容易使腦組織長時間處于缺氧、缺血狀態，從而導致神經功能障礙。所以，一定要加強并發癥預防，對患者的血壓進行控制，加強心理疏導，使患者的情緒保持穩定，降低發生腦血管痙攣的風險。同時，術后48h內，對患者的肢體活動、生命體征以及意識等變化進行密切關注，一旦發現患者出現肢體麻木、頭痛、肢體癱瘓以及失語等癥狀，尤其是心率、血壓發生變化，應該立刻告知醫生，及時采取有效處理措施，穩定患者病情。

2結果

所有患者均順利完成治療，本組的55例患者中，50例完全致密栓塞，占90.91%，4例非致密栓塞，占7.27%，1例頸部殘留，占1.82%，且術中無1例患者微彈簧圈解旋或者動脈瘤破裂。

3討論

介入栓塞治療是臨床上治療顱內動脈瘤比較有效的一種方法，具有恢復快、創傷小、并發癥少等特點，被廣泛運用在臨床上。但是由于介入栓塞治療在血管內進行操作，風險較高，容易誘發血栓形成、動脈瘤破裂以及腦血管痙攣等嚴重并發癥，所以圍術期的術前準備和心理護理是確保手術成功的一個關鍵[2]。同時，術后對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，進一步加強飲食護理、呼吸道護理以及并發癥護理，不僅可以及時掌握患者的病情變化，還能降低發生并發癥的風險，對確保手術效果和促進患者康復有著極其重要的意義[3]。在本次研究中，所有患者均順利完成治療，無1例死亡或者出現嚴重并發癥，說明加強介入栓塞術治療顱內動脈血管瘤的護理能夠獲得較好的療效，這一結果與榮向霞[4]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上運用介入栓塞術治療顱內動脈血管瘤時，再給予優質護理，對確保手術順利進行和提高療效有著極其重要的意義。

參考文獻：

[1]陳瑩，柳紅勤. 顱內動脈瘤血管內介入治療的護理干預[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，04：508-509.

[2]王洋. 介入栓塞術治療顱內動脈瘤術后護理措施探析[J]. 中國實用醫藥，2015，01：177-178.

[3]張麗英. 血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤的護理[J]. 當代護士（下旬刊），2015，02：111-113.

[4]榮向霞，黃冠敏，黃艷，張偉. 血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤的護理[J]. 安徽醫學，2013，09：1408-1410.