重性精神病患者排查的倫理學(xué)問(wèn)題探討

韋登國(guó)

【摘要】重性精神病是臨床常見(jiàn)的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后，精神認(rèn)知會(huì)受到不同程度影響，因而在社會(huì)上經(jīng)常引起肇事的惡性事件，對(duì)于社會(huì)治安產(chǎn)生了一定的影響，同時(shí)威脅著社會(huì)和諧和人民安居樂(lè)業(yè)，因此對(duì)于重性精神病患者進(jìn)行排查成為我們共同關(guān)注的問(wèn)題，同時(shí)也成為保障社會(huì)和諧的關(guān)鍵所在，本文就重性精神病患者進(jìn)行排查的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)合倫理學(xué)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討和總計(jì)，提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】重性精神病；排查；倫理學(xué)問(wèn)題；建議

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0007-01

重性精神病是臨床常見(jiàn)的一類疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏和生活水平都有了不同的變化，在生活節(jié)奏日益快捷的同時(shí)，精神病患者在出現(xiàn)該病后思想認(rèn)知會(huì)受到一定的影響，如果家屬或者監(jiān)護(hù)人對(duì)其監(jiān)護(hù)不當(dāng)，常常發(fā)生肇禍肇事事件，在社會(huì)上形成較大的不良影響，同時(shí)影響著社會(huì)治安和居民的安居樂(lè)業(yè)[1]。因此對(duì)于重性精神病患者進(jìn)行排查工作就成為關(guān)鍵所在，但在排查工作中如何保障精神病患者的合法權(quán)益和倫理學(xué)問(wèn)題就成為我們共同關(guān)注的問(wèn)題，本次我們?cè)?011年1月-2015年10月間對(duì)我市904人進(jìn)行排查，現(xiàn)將排查中遇到的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析提出建議，旨在為臨床工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

一、重性精神病患者排查中遇到的問(wèn)題

1、排查體系尚未完善

在進(jìn)行重性精神病患者排查的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，在相關(guān)的規(guī)范中對(duì)于排查的實(shí)施方案均未明確指出，例如《全國(guó)肇事肇禍精神病人排查行動(dòng)方案》[2]中對(duì)于排查的辦法均未完全明確，而我們?cè)谶M(jìn)行排查的工作中只能將任務(wù)逐層布置到衛(wèi)生服務(wù)中心，但由于排查工作本身的特殊性，居民對(duì)于工作的配合并不積極，再加之不完善的體系下專業(yè)的管理人員人數(shù)較少，使得排查工作中投入過(guò)大，但效果甚小，而將排查的任務(wù)也很難落到實(shí)處，本次排查過(guò)程中死亡62人，存活842人。

2、排查工作與法規(guī)沖突

通過(guò)細(xì)讀執(zhí)業(yè)醫(yī)師法我們可以發(fā)現(xiàn)，尊重和保護(hù)患者隱私是其中主要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題，如果將患者的隱私泄露，則要負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任[3]，但是我們?cè)诒敬螌?duì)904人進(jìn)行排查的過(guò)程中需要將患者姓名和性別等基本信息進(jìn)行書(shū)面化，這一方面是為了保證排查工作的順利進(jìn)行，但是另一方面卻與相關(guān)的法規(guī)背道而馳，即便患者家屬并未真正追究責(zé)任，但是與我們醫(yī)療服務(wù)中心而言，卻始終認(rèn)為未將執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該進(jìn)行的義務(wù)落到實(shí)處[4]。

3、排查工作無(wú)法可依

在進(jìn)行排查的工作當(dāng)中我們總結(jié)，對(duì)精神病患者進(jìn)行排查是為了防止精神病患者在未能察覺(jué)的情況下對(duì)公共場(chǎng)所或?qū)θ嗣袢松斫】岛桶踩斐赏{，因而以此來(lái)保證社會(huì)的和諧[5]。但是非精神病患者肇事也同樣是在未能發(fā)覺(jué)的情況下對(duì)他人造成傷害，排查卻也僅僅是在其發(fā)生傷害或肇事之后才進(jìn)行的，對(duì)于該項(xiàng)法規(guī)的不完善，有很多認(rèn)識(shí)覺(jué)得雖為精神病患者，但其沒(méi)有對(duì)社會(huì)和人民造成影響就不應(yīng)該進(jìn)行排查，而我們排查工作進(jìn)行的目的就是為了防止精神病患者對(duì)社會(huì)造成危害，所以排查工作在無(wú)法可依的情況下很難順利開(kāi)展。

二、重性精神病患者進(jìn)行排查的倫理學(xué)基礎(chǔ)

精神病患者雖然對(duì)社會(huì)和人民的健康形成一定威脅，但是其始終是我國(guó)公民，享有自身隱秘權(quán)、自主權(quán)等多項(xiàng)權(quán)利，因此在進(jìn)行排查工作的過(guò)程當(dāng)中我們要始終以患者的權(quán)利為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和對(duì)其隱私的保護(hù)，體現(xiàn)不傷害原則和有利于原則，即就是對(duì)患者心理不要造成傷害，如果在患者不能完全配合排查工作的情況下，我們不能剝奪患者的基本權(quán)利，同時(shí)不能強(qiáng)制進(jìn)行，應(yīng)該與其家屬或監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，并對(duì)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述，使其配合和支持排查工作，保證排查工作在保護(hù)其隱私和自主的情況下順利進(jìn)行。

三、重性精神病患者進(jìn)行排查的倫理學(xué)方法與建議

1、完善排查體系與工作流程

在進(jìn)行排查工作之前要充分將患者的權(quán)利考慮進(jìn)去，相關(guān)部門(mén)如公安部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)和民政部門(mén)等要取得緊密的聯(lián)系，同時(shí)對(duì)于工作的流程進(jìn)行反復(fù)推敲，由專業(yè)的醫(yī)師對(duì)排查工作進(jìn)行指導(dǎo)和建議，并且與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行有效的溝通，確保排查工作能在完善的體系與流程下順利完成。

2、尊重相關(guān)法規(guī)中患者的權(quán)益

我們已經(jīng)明確精神病患者同樣應(yīng)該享有自身應(yīng)有的權(quán)益，所以我們?cè)谶M(jìn)行相應(yīng)工作時(shí)應(yīng)該處處留心，使患者的隱私得到保護(hù)，因?yàn)樵诰癫』颊吆推浼覍俚男睦砩蠒?huì)存在自卑和恐懼等不良情緒，不愿讓人知道自己的疾病，所以我們要對(duì)其人格進(jìn)行充分的尊重，并告知患者及其家屬排查工作的目的，對(duì)患者的知情權(quán)進(jìn)行充分尊重，在保證患者權(quán)益的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)工作的進(jìn)展[6]。

3、周密部署、隱性排查

因?yàn)樵趯?duì)精神病患者進(jìn)行排查的過(guò)程中很多患者會(huì)產(chǎn)生抵觸的情緒，甚至不愿意參加到排查工作中來(lái)，這給我們的工作開(kāi)展帶來(lái)了一定難度，使排查工作很難順利進(jìn)行，所以我們?cè)谶M(jìn)行排查工作前應(yīng)該進(jìn)行周密的部署，例如將精神病排查工作轉(zhuǎn)換成健康調(diào)查的名義對(duì)人民進(jìn)行宣傳，使全員在心理上打消對(duì)于排查工作的抵觸，同時(shí)使全員參與進(jìn)來(lái)在進(jìn)行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行精神病患者排查，例如設(shè)置常規(guī)血壓、視力等檢查，再將精神病檢查融入進(jìn)去，充分體現(xiàn)對(duì)于患者的尊重，如果發(fā)現(xiàn)有異?；蛘咭伤魄闆r應(yīng)該及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，確保排查工作順利完成。

參考文獻(xiàn)

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