中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床效果探討

李征勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東東營　257200

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中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床效果探討

李征
勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東東營257200

［摘要］目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床效果。方法整群抽取入住該院的86例股骨頭壞死患者（2012年4月—2015年9月）作為研究對象，對86例患者實施電腦隨機分組。對照組43例患者實施西醫(yī)治療，實驗組43例患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實驗組43例患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.33％）低于對照組（16.28％），且兩組患者的生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對股骨頭壞死患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，效果明顯。

［關(guān)鍵詞］中西醫(yī)結(jié)合治療；股骨頭壞死；臨床效果

股骨頭壞死屬于臨床骨科常見的病癥之一［1］，該病主要是由于股骨頭的血運發(fā)生障礙或遭到破壞，引起頭部骨質(zhì)缺血所致［2］，若不及時進行治療，易使患者的關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作［3］。該院為了分析中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床效果，于2012年4月—2015年9月對86例股骨頭壞死患者分別實施不同治療方法，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意，整群抽取入住該院的86例股骨頭壞死患者（2012年4月—2015年9月）作為該次實驗的研究對象，對86例患者實施電腦分組。

實驗組43例股骨頭壞死患者男女分別為33、10例，年齡均值為（47.36±1.35）歲。對照組43例股骨頭壞死患者男女分別為32、11例，年齡均值為（47.11±1.23）歲。將實驗組和對照組患者的一般資料進行均衡檢驗，P＞0.05，組間具有良好可比性。86例股骨頭壞死患者均對研究內(nèi)容知情且均簽署同意書。

1.2疾病干預(yù)方法

對照組43例患者實施西醫(yī)治療，給予患者靜脈滴注16毫克鹿瓜多肽注射液（國藥準(zhǔn)字H23020001，規(guī)格：2mL：4mg）以及20mL丹參注射液（國藥準(zhǔn)字Z32020678，規(guī)格：每支裝10mL），1次/d；同時對患者實施人工全髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，具體為：對患者實施全身麻醉，協(xié)助患者采取側(cè)臥體位，以大轉(zhuǎn)子為軸線，分離患者的臂大肌纖維，顯露髓關(guān)節(jié)的后側(cè)部位和大轉(zhuǎn)子，切開關(guān)節(jié)囊，清除異位的骨化病灶，然后使用X線觀察患者療效，對患者安裝假肢，最后對其實施引流操作。實驗組43例患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同對照組，在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療，具體方法為：中藥藥方由30g丹參、元胡、雞血藤、紅景天、仙靈脾，18g熟地，25g補骨脂、當(dāng)歸，15g地龍、赤芍、郁金、木瓜、石菖蒲、水蛙、骨碎補，20g土鱉蟲、白芍，22g川牛膝，10g制附子，12g制乳香、制沫藥，13g白芒以及6g甘草組成，水煎口服，1劑/d，以30d為1個療程，連續(xù)治療1個月。

1.3評估指標(biāo)

比較實驗組和對照組股骨頭壞死患者的生活質(zhì)量評分（最高分100分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越高）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

對實驗組和對照組股骨頭壞死患者的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥發(fā)生率的比較方法采用Χ2檢驗（計數(shù)資料），比較結(jié)果用率表示，生活質(zhì)量評分的比較方法采用t檢驗（計量資料），使用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

治療后，對照組有4例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，有1例患者出現(xiàn)肌力減弱，有2例患者出現(xiàn)小腿肌肉萎縮，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.28％；實驗組有1例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.33％；兩組患者比較可得，組間生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　比較兩組股骨頭壞死患者的生活質(zhì)量評分［（±s），分］

表1　比較兩組股骨頭壞死患者的生活質(zhì)量評分［（±s），分］

組別　治療前　　治療后實驗組（n=43）對照組（n=43）t P 63.67±4.23 63.54±4.35 0.1405 0.8886 79.53±4.78 73.88±3.54 2.9215 0.0045

3討論

目前，臨床尚未明確股骨頭壞死的發(fā)病機制，中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死主要是由于機體先天不足、肝腎虧虛引起精不生髓、髓不養(yǎng)骨所致［4］，因此，中醫(yī)認(rèn)為，臨床治療股骨頭壞死應(yīng)以活血化瘀、補肝益腎為主要原則［5］。

該研究對股骨頭壞死患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，藥方主要丹參、元胡、雞血藤、紅景天、仙靈脾、熟地、補骨脂、當(dāng)歸、地龍、赤芍、郁金、木瓜、石菖蒲、水蛙、骨碎補、土鱉蟲、白芍、川牛膝、制附子、制乳香、制沫藥、白芒以及甘草組成，其中藥方中的丹參、當(dāng)歸、赤芍、土鱉蟲、川牛膝等藥物具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效［6］，而熟地、補骨脂、地龍、郁金、骨碎補等藥物具有補肝益腎的效果，甘草具有調(diào)和諸藥的效果，全方合用能夠起到活血化瘀、補腎益氣的效果［7］。而同時給予患者西醫(yī)治療（鹿瓜多肽注射液以及丹參注射液），治療效果更顯著，能有效縮短患者的治療周期，緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。換言之，對股骨頭壞死患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，對照組有4例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，有1例患者出現(xiàn)肌力減弱，有2例患者出現(xiàn)小腿肌肉萎縮，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.28％；實驗組有1例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.33％；經(jīng)統(tǒng)計比較可知，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實驗組患者高出13.95％，且實驗組43例和對照組43例患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果具有明顯差異。而黃玉平等［8］人在《中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床觀察》一文中，其將120例患者分為對照組和觀察組，通過研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為93.33％（56/60），明顯優(yōu)于對照組，其通過實驗結(jié)果認(rèn)為對股骨頭壞死患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著。將此研究和該研究進行比較可知，結(jié)論無明顯差別，均認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療的治療效果明顯，可顯著緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，對股骨頭壞死患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，能顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率，提高患者的生活質(zhì)量，值得各大醫(yī)療機構(gòu)推廣。

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［8］黃玉平，劉愛軍，陳輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：189-190.

Clinical Observation on the Treatment of Femoral Head Necrosis with Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

LI Zheng
Shengli Petroleum Administration estuary hospital，Dongying，Shandong Province，257200 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of femoral head necrosis.Methods Group selection 86 cases of femoral head necrosis（April 2012 to September 2015）were selected as the study subjects，and 86 patients were randomly assigned to the computer.The control group of 43 patients with western medicine treatment，the experimental group of 43 patients with combined treatment of TCM and Western medicine，the incidence of two groups of patients' quality of life score and complications.Results In the experimental group，the incidence of complications in 43 patients（2.33％）than in the control group（16.28％），and the two groups of patients with quality of life score differences，P＜0.05.Conclusion The traditional Chinese medicine and Western medicine to patients with femoral head necrosis with treatment effect is obvious.

［Key words］Traditional Chinese and Western medicine treatment；Femoral head necrosis；Clinical effect

［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0171-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.171

［作者簡介］李征（1979.1-），男，四川廣安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合骨傷科。

收稿日期：（2016-03-05）