護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評(píng)分的觀察

付春麗

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評(píng)分的觀察

付春麗

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評(píng)分的分析。方法 選本院2014年1月至2015年4月收治的因繼發(fā)性腦積水而行腹腔-腦室分流術(shù)的80例患者，將其隨機(jī)分為2組，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用一般護(hù)理方式，比較兩組患者的ADL評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的ADL評(píng)分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者的ADL評(píng)分（P＜0.05），且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分（86.5±7.67）顯著高于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分（68.90±8.43），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.98，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的ADL評(píng)分，提高其生活自理能力及對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；繼發(fā)性腦積水；ADL評(píng)分

腦積水是在腦脊液生成、循環(huán)及吸收的過(guò)程出現(xiàn)障礙近而導(dǎo)致腦脊液的量過(guò)多，其產(chǎn)生和吸收失去平衡，而致過(guò)多的腦脊液聚積在一個(gè)或多個(gè)腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔[1]。臨床上以下疾病出現(xiàn)腦積水的概率最高，如腦疝、腦外傷、腦室出血、腦梗死等，主要癥狀有顱內(nèi)高壓、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等危重癥，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，故在進(jìn)行對(duì)癥手術(shù)后，積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)及預(yù)后均有十分重要的重大。本院采用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)繼發(fā)性腦積水患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年4月收治的因繼發(fā)性腦積水而行腹腔-腦室分流術(shù)的80例患者，其中男性50例，女性30例，年齡在22～65歲，平均年齡為（39.19±5.80）歲，排出標(biāo)準(zhǔn)：先天性腦積水、智力障礙、身體殘疾者，所有患者均經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血患者有34例，腦外傷患者20例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有20例，腦梗死6例，主要的致病原因有：車(chē)禍、重物擊傷、高空墜落等，將其隨機(jī)分為2組，每組40例，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，其中男性24例，女性16例，引流管植入位置：大腹腔32例，8例肝臟膈面，對(duì)照組采用一般護(hù)理方式，其中男性26例，女性14例，引流管植入位置：大腹腔31例，9例肝臟膈面，兩組患者在年齡、文化程度等一般資料上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均進(jìn)行右側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)，有63例患者的腹腔端設(shè)定在大腹腔處，有17例患者的腹腔端設(shè)定在肝臟膈面處，在手術(shù)的過(guò)程中要根據(jù)患者的腦室壓力狀況放置相對(duì)應(yīng)的分流管。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①首先在手術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的各種情況，如生命體征、精神狀況、瞳孔收縮擴(kuò)張情況，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)要立即告知責(zé)任醫(yī)師，及時(shí)采取措施，對(duì)癥治療，在術(shù)后的1周內(nèi)要注意患者是否有頭痛感染發(fā)熱等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部感染，因?yàn)楦腥镜某霈F(xiàn)會(huì)引發(fā)腦膜炎、腦室炎等病癥；②生活心理護(hù)理：要手術(shù)之前要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理安慰，鼓勵(lì)患者要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好身體各方面的檢查，在手術(shù)后要對(duì)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行指導(dǎo)，多進(jìn)食高蛋白、高纖維有營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)消化的食物，訓(xùn)練排便，養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣，預(yù)防便秘；③術(shù)后初期，護(hù)理人員要幫助患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡，當(dāng)患者可自行翻身后，要鼓勵(lì)患者不定時(shí)翻身，保持合適體位，有利于身體靈活性的恢復(fù)；④當(dāng)患者身體有一定的恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者做一定的康復(fù)訓(xùn)練，如練習(xí)坐位提腿，慢慢踏步，慢慢的由坐位轉(zhuǎn)為站立，站位時(shí)要訓(xùn)練站立平衡，抬頭等動(dòng)作，接著訓(xùn)練下床步行，可借助手杖或護(hù)理人員協(xié)助。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組患者ADL評(píng)分比較：采用用ADL評(píng)分[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)達(dá)到100分，則表示患者生活可以完全自理；評(píng)分＜20分：表示患者的生活需要完全依賴(lài)；分?jǐn)?shù)在20～40分：表示患者的日常生活需要較大幫助；分?jǐn)?shù)在40～60分：表明患者的生活仍需要一定的幫助；分?jǐn)?shù)＞60分：表示患者的生活基本可以自理。

1.4.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較：采用本院自制的《滿(mǎn)意度自評(píng)量表》對(duì)護(hù)理的情況進(jìn)行一個(gè)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，則表明滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ADL評(píng)分比較：由表1可知，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組的ADL評(píng)分為（34.5±5.4），觀察組的ADL評(píng)分為（35.1±5.9），二者無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的ADL評(píng)分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者的ADL評(píng)分（P＜0.05），且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者ADL評(píng)分比較

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較：觀察組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分（86.5±7.67）顯著高于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分（68.90±8.43），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.98，P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，新型引流裝置及腦室—腹腔分流術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，治療中護(hù)理人員要根據(jù)患者病情變化，進(jìn)行有效有針對(duì)性的護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的身體康復(fù)[3]，本研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，良好的心理狀態(tài)更有利于手術(shù)的開(kāi)展及患者的預(yù)后康復(fù)術(shù)前系統(tǒng)地對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，給予其積極的心理暗示及心理疏導(dǎo)，在手術(shù)后為了預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的一切情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，尤其是患者的感染癥狀，如發(fā)熱頭痛、白細(xì)胞增加等，要及時(shí)采取抗生素處理，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)跟醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，采取相應(yīng)的措施，防止并發(fā)腦膜炎、腦室炎等病癥；術(shù)后患者的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也非常重要，護(hù)理人員要告知患者要多進(jìn)食高蛋白、高纖維且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，并幫助其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；術(shù)后指導(dǎo)患者做每階段的康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，如練習(xí)坐位提腿，慢慢踏步，慢慢的由坐位轉(zhuǎn)為站立，站位時(shí)要訓(xùn)練站立平衡，抬頭等動(dòng)作，接著訓(xùn)練下床步行，可借助手杖或護(hù)理人員協(xié)助。本研究中，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的ADL評(píng)分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），且護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者的ADL評(píng)分（P＜0.05），且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理好，能夠提高患者生活自理能力；另外，觀察組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分（86.5±7.67）顯著高于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分（68.90±8.43），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.98，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的ADL評(píng)分，提高其生活自理能力及對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李芳家.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評(píng)分的觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（4）：17.

[2] 姜貴云，岳壽偉，王彤.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：38.

[3] 宏英.護(hù)理干預(yù)在繼發(fā)性腦積水患者中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（26）：5929-5930.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0242-02