鴉膽子油乳注射液聯合TP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床分析

王 娜

（瓦房店市中心醫院，遼寧 大連 116300）

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鴉膽子油乳注射液聯合TP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床分析

王 娜

（瓦房店市中心醫院，遼寧 大連 116300）

【摘要】目的 觀察分析鴉膽子油乳注射液聯合TP化療方案治療非小細胞肺癌臨床療效。方法 共納入58例患者并隨機分為兩組，觀察組采用鴉膽子油乳注射液+ TP化療方案治療，對照組采用TP化療方案治療；比較兩組臨床療效、不良反應發生情況及生活質量改善情況。結果 觀察組疾病控制率、治療有效率均高于對照組，但差異均無統計學意義（P＞0.05）；觀察組關節肌肉疼痛、粒細胞減少發生情況顯著優于對照組，觀察組生活質量改善率為72.4%，對照組為41.4%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鴉膽子油乳注射液聯合TP化療方案治療非小細胞肺癌較佳，是對患者有益的一種方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中醫藥；TP化療方案；非小細胞肺癌

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其中又以非小細胞肺癌最為多見，約占80%左右，如鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌等[1]。臨床流行病學調查結果表明該病多發于40歲以上人群，主要危險因素為吸煙，尤其是二手煙，并且確診時多處于中晚期，常錯過手術治療時機，甚至有患者已出現轉移，嚴重危害患者生命健康及生活質量[2]。目前含鉑的兩藥聯合化療方案為治療非小細胞肺癌的首選治療方案之一，治療有效率在30%以上，但存在不良反應嚴重，患者敏感性及耐受性較差等問題[3]。近年來，中醫藥取得較快發展，并且逐漸應用于各類惡性腫瘤如食管癌、胃癌、大腸癌等的治療。為進一步提高非小細胞肺癌臨床療效，本研究觀察分析中藥鴉膽子油乳注射液聯合TP化療方案療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年1月至2014年12月收治的58例患者作為研究對象，并按照電腦產生隨機數列的方法隨機分為兩組，每組各29例。觀察組：男19例，女10例；平均年齡（69.6±7.5）歲；臨床類型：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別為9、8、7、3、2例。對照組：男20例，女9例；平均年齡（70.4±7.6）歲；臨床類型：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別為10、7、7、2、3例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標準。納入標準：經病理學檢查確診為非小細胞肺癌者；②初次接受治療者；③卡氏機體功能狀態（KPS）評分＞60分；④具有符合實體瘤治療評價標準的可測量病灶。排除標準：①臨床預計生存時間＜3個月者；②未按計劃完成治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：采用鴉膽子油乳注射液+TP化療方案治療：鴉膽子油乳注射液30 mL溶于250 mL無菌生理鹽水溶液中，經靜脈滴注，每天1次。紫杉醇（TAX），135 mg/m2，靜脈滴注3 h，第1天；順鉑，90 mg/m2，靜脈滴注，第1～3天，3周為1個療程，均連續治療2個療程。

1.3.2 對照組：采用TP方案治療：具體方法同觀察組。兩組均于化療前1 d、當天及化療后1d給予患者地塞米松，口服，4毫克/次，每天2次；化療前均給予昂丹司瓊預防嘔吐。

1.4 觀察指標及評價標準：①臨床療效：按照相關評定標準分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展4級，其中疾病控制率=（每組總例數-進展例數）/每組總例數×100%；有效率=（每組總例數-穩定例數-進展例數）/每組總例數×100%。②不良反應發生情況：按照相WHO相關分級標準分為0～Ⅳ級。③生活質量狀況評價：依據KPS評分情況分為改善、穩定、下降3級，其中治療前后KPS評分增加≥10分為生活質量改善；KPS評分減少≥10分為下降；KPS評分增加或減少＜10分為穩定。

1.5 統計學方法：使用SPSS18.0統計軟件分析；計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準：P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組疾病控制率、治療有效率均高于對照組，但兩組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組不良反應發生情況比較：觀察組關節肌肉疼痛、粒細胞減少發生情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較（例）

2.3 兩組生活質量狀況評價比較：觀察組生活質量改善21例，穩定4例，下降4例，改善率為72.4%；對照組生活質量改善12例，穩定7例，下降10例，改善率為41.4%，生活質量改善率觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

非小細胞肺癌是臨床較為嚴重的肺癌類型，患者就診時多處于中晚期，若采用手術療法效果多不佳，有研究報道約有一半的患者出現臨床或潛在的播散，因而化療成為非小細胞肺癌主要的治療手段[4]。

目前，含有鉑類的兩藥聯合化療方案為多數臨床專家所認可，其中TP化療方案為最常用的方案，文獻報道其治療有效率在31%～42%；但亦有學者指出該化療方案在殺滅機體內腫瘤細胞的同時對正常細胞亦有損害，消化道反應如惡心、嘔吐，骨髓抑制等不良反應明顯，對患者生活質量影響較大[5-6]。

近年來中醫藥制劑逐漸開始用于惡性腫瘤的輔助治療，鴉膽子油乳注射液即是提取自鴉膽子石油醚的一種具有抗癌活性的水包油型乳劑，本研究將其與TP化療方案聯合用于非小細胞肺癌的治療，結果顯示兩組疾病控制率、治療有效率無顯著差異；觀察組關節肌肉疼痛、粒細胞減少發生情況顯著優于對照組，生活質量改善率觀察組亦顯著高于對照組，表明中醫藥制劑鴉膽子油乳注射液具有較佳的“減毒增效”效果，與其他研究結果相一致[7]。謝偉波等的研究表明，鴉膽子油乳注射液通過破壞腫瘤細胞的生物膜結構，抑制其DNA合成，進而誘導其凋亡達到抗腫瘤作用，對于各期癌細胞均具有一定抑制和殺滅作用[8]。劉云鶴的研究認為中西醫結合療法抗腫瘤效果顯著優于單一應用中醫或西醫療法，鴉膽子油乳注射液除具有一定抗腫瘤效果外，還可增強機體免疫力，刺激骨髓造血，減輕化療不良反應等[9]。

綜上所述，鴉膽子油乳注射液聯合TP化療方案治療非小細胞肺癌較佳，既可減輕化療不良反應，又可改善患者生活質量，是對患者有益的一種方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 蔡建，呂建峰，劉華.鴉膽子油乳注射液聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，9（11）：52-53.

[2] 曹洋.鴉膽子油乳注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].中醫藥學報，2013，41（1）：44-46.

[3] 于海明，王海青，蔡宏劍.鴉膽子油乳注射液聯合第三代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的Meta分析[J].軍醫進修學院學報，2011，32（11）：1099-1102.

[4] 張引子，劉華.鴉膽子油乳注射液聯合DP方案治療非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，22（17）：4766-4767.

[5] 張善露.鴉膽子油乳聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].海南醫學院學報，2013，19（1）：58-60.

[6] 岳玉仁，吳寧波，梁惠.鴉膽子油乳聯合放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌臨床觀察[J].山西中醫，2014，30（7）：16-18.

[7] 王錫恩，周強，徐正陽，等.鴉膽子油乳聯合GP方案治療中晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2012，30（10）：2260-2263.

[8] 謝偉波，羅麗紅，侯超，等.鴉膽子油乳注射液聯合不同化療方案治療非小細胞肺癌臨床對比觀察[J].河北醫藥，2013，35（10）：1474-1475.

[9] 劉云鶴.鴉膽子油乳注射液聯合TP化療非小細胞肺癌療效評價[J].中國衛生產業，2014，16（31）：193-194.與對照組比較，*P＜0.05

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0215-02