低位直腸癌保肛手術的臨床分析

張維東

（遼寧省鳳城市中心醫院外二科，遼寧 鳳城 118100）

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低位直腸癌保肛手術的臨床分析

張維東

（遼寧省鳳城市中心醫院外二科，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 分析低位直腸癌保肛手術的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年9月我院收治的73例低位直腸癌患者作為觀察目標，按照抽簽法分為A組（n=37，采用直腸癌前側切除手術）和B組（n=36，采用腹會陰聯合切除手術），對兩組治療效果進行比較。結果A組手術時間、日排便次數、并發癥發生率、局部復發率與B組進行比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 低位直腸癌保肛手術臨床效果顯著，其是治療低位直腸癌的理想治療方案，值得積極推廣應用。

【關鍵詞】臨床分析；低位直腸癌；保肛手術

直腸癌是臨床比較常見的一種胃腸道惡性腫瘤，其是大腸癌的重要組成部分，近年來發病率明顯上升。低位直腸癌主要是指腹膜反折以下直腸發生的癌變，傳統手術切除癌變組織的治療方案，雖然可以挽救部分患者的生命，但由此導致的生理和病理變化對患者身心健康和生活質量的影響依然比較大[1]。隨著近年來臨床對低位直腸癌保肛手術認識程度的不斷加深，目前其已經廣泛應用于臨床治療之中。本文選取我院收治的73例低位直腸癌患者作為觀察目標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年9月我院收治的73例低位直腸癌患者作為觀察目標，其中男41例，女32例，患者年齡20～75歲，平均年齡（40.6±6.5）歲。病理類型：高分化腺癌20例，中分化腺癌25例，低分化腺癌28例；Dukes分期：A期38例，B期25例，C期10例。按照抽簽法分為A組（n=37）和B組（n=36），對兩組治療效果進行比較。將兩組的基線資料錄入統計數據后，未見明顯差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：A組采用直腸癌前側切除手術，遵照全直腸系膜切除原則在患者下腹部正中作手術需要的切口，根據病情需要繞臍部將切口適當延長。自腹部游離直腸達肛提肌水平，并向頭側牽引腸管。在理想視野下采用電刀對腹腔下神經內側腫塊、臟層筋膜、直腸周圍系膜進行游離，直至齒狀線水平位置，中樞軸部進行R3以上清掃之后可切除直腸、部分肛管全層，使用圓形吻合器對肛管-結腸對端進行吻合。術后進行抗生素局部沖洗、全身抗炎以及營養支持、促大便形成等系統全面的治療。B組采用腹會陰聯合切除手術，應用電刀切除患者肛門周圍直徑5 cm左右的皮膚，在其腹部作永久性結腸造口，以便形成人工肛門。

1.3 觀察指標：將手術時間、局部復發率、日排便次數以及術后并發癥情況作為本次研究的觀察目標，做好相關數據記錄。

1.4 統計學研究：借助版本為SPSS21.0的統計學軟件處理相關數據，使用（±s）表示計量資料，應用t檢驗計量資料的組間比較，以（%）對計數資料進行表示，并行χ2檢驗組間比較，如P＜0.05，則表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組手術時間、日排便次數、并發癥發生率、局部復發率進行比較，A組顯著優于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組臨床治療效果

3 討 論

直腸癌是臨床比較常見的一種癌癥類型，其在癌癥排行榜之中排名第二位，其屬于一種生活方式病，對患者身心健康和生命安全威脅較大。低位直腸癌是直腸癌中發生率較高的一種，將何種手術方式作為治療低位直腸癌的首選已經成為臨床和醫學界重點關注的問題。因為低位直腸癌多以中晚期病變為主，所以探尋一種針對性較強的手術方式是提高治療效果，改善患者生活質量的關鍵所在[2]。

選擇理想的保肛手術術式，不僅要符合解剖生理需要，減少腹損傷，同時還要盡量避免出現并發癥，保證完全并徹底的切除癌腫，且具有簡便易行的優勢。為了更好的提高低位直腸癌患者的生活質量，避免腹部造瘺給患者日常生活造成的不便，低位直腸癌保肛手術受到了臨床的高度認可和青睞[3]。根據相關研究報道可知，低位直腸癌保肛手術的治療效果與切除肛門手術治療效果相差無幾，其不僅可以保留患者正常排便功能，提高其生活質量，還能增強患者手術之后的自信心，減少并發癥發生率。除此之外，低位直腸癌保肛手術針對中分化、高分化腺癌以及無周圍浸潤均具有廣泛的適應性。最新研究結果顯示，低位直腸癌患者的淋巴轉移通常情況下都向上擴散，只有少數患者的側方擴散是直腸側韌帶，而并非肛提肌上緣。所以，在清掃淋巴結轉移過程中，不需要將肛門括約肌、肛提肌切除，二者保留下來之后可為患者的肛門排便功能作出基本保障[4]。

本組研究結果顯示，在手術時間、局部復發率、日排便次數以及術后并發癥發生率等相關指標的比較上，A組比B組更具有優勢，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，低位直腸癌保肛手術臨床效果顯著，其是治療低位直腸癌的理想治療方案，值得積極推廣應用。

參考文獻

[1] 黃有群.低位直腸癌保肛手術42例應用觀察[J].山東醫藥，2011，51 （2）：72-73.

[2] 周少波，劉勤，龔連生，等.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術與傳統開腹手術的療效對比分析[J].中國內鏡雜志，2011，17（7）：695-698.

[3] 徐宗斌，池畔.腹腔鏡與開腹低位直腸癌保肛手術預后對比分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（6）：600-603.

[4] 徐茂奇，王曉暉，黃樹林，等.低位直腸癌保肛手術60例治療體會[J].結直腸肛門外科，2014，4（4）：234-236.

中圖分類號：R735.3+7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0204-01