頭孢哌酮/他唑巴坦治療呼吸機相關性肺炎的臨床分析

黃妍華

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

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頭孢哌酮/他唑巴坦治療呼吸機相關性肺炎的臨床分析

黃妍華

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

【摘要】目的 研究頭孢哌酮-他唑巴坦對呼吸機相關性肺炎的臨床治療效果。方法 將我院收治的42例呼吸機相關性肺炎患者分為觀察組和對照組，每組21例，觀察組患者給予頭孢哌酮-他唑巴坦靜脈滴注進行治療，對照組患者給予頭孢他啶進行治療，比較兩組患者病原菌分離情況、治療后臨床療效情況。結果 對照組、觀察組患者病原菌陽性率分別為57.1%、53.6%，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者治療總有效率均顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 頭孢哌酮-他唑巴坦治療呼吸機相關性肺炎臨床療效較好，值得進一步應用。

【關鍵詞】頭孢哌酮-他唑巴坦；呼吸機相關性肺炎；療效

呼吸機相關性肺炎（VAP）是在患者經過機械通氣治療2 d后或者停用2 d內經常發生的并發癥之一，屬于院內獲得性感染疾病，病死率也較高，尤其在ICU更高[1]。其致病菌主要是革蘭陰性桿菌，且對多種抗菌藥物耐受性也比較高，所以在治療有一定的難度，要求我們選擇有效的治療藥物[2]。臨床上治療VAP的藥物很多，主要是通過控制感染和抗菌進行治療。本科室采用頭孢哌酮-他唑巴坦對呼吸機相關性肺炎進行治療，臨床效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科室2012年3月至2015年3月治療的42例呼吸機相關性肺炎患者，并隨機分為觀察組與對照組，每組21例。觀察組患者中，男性11例，女性10例，年齡24～75歲，平均為（52.5±8.6）歲，使用呼吸機時間為8～15 d，平均（11.5±3.4）d，使用呼吸機后發病時間為5～10 d，平均（7.6±3.1）d；對照組患者中，男性10例，女性11例，年齡23～74歲，平均（52.3±9.7）歲，使用呼吸機時間為8～15 d，平均（12.4±3.3）d，使用呼吸機后發病時間為5～10 d，平均（7.6±2.3）d，兩組患者在性別、年齡、使用呼吸機的時間以及使用呼吸機發病時間等一般資料上不具有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行常規治療，觀察組靜脈滴注頭孢哌酮/他唑巴坦，6 g/d，每天3次，連用1周后變為4 g/d，每天2次，連續治療1周；對照組給予頭孢他啶進行治療，給藥次數和劑量同觀察組。

1.3 觀察指標：治療前后兩組患者均進行痰液培養，并計算治療后細菌清除率，治愈與顯效總和為有效。療效評價標準為：治愈：癥狀和體征完全好轉，病原菌含量恢復正常；顯效：癥狀和體征大體消失，病原菌有小部分沒有恢復正常；進步：癥狀及體征有一定緩解好轉，病原菌檢查未達到正常；無效：病情無明顯好轉甚至加重。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計學軟件對數據處理，使用χ2檢驗，計數資料用[n（%）]表示，當P＜0.05時表明數據有統計學差異。

2 結 果

2.1 病原菌分離情況：治療前對照組進行痰液培養，共有12株病原菌分離出來，其中包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等，總陽性率為57.1%；觀察組分離出11株以上病原菌，總陽性率為52.4%。對比兩組患者之間的病原菌分離情況，無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 臨床療效：治療后，觀察組患者中治愈、顯效、進步和無效的患者例數分別為5、7、5、4例，總有效率57.1%；對照組相應例數為3、4、5、9例，總有效率33.3%，兩組有效率有統計學差異（P1=0.032，P2=0.041）（表1）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是指患者接受機械通氣2 d后以及停用使用呼吸機2 d內肺部發生的一種感染情況，在重癥科室是一種比較常見的并發癥之一，也是一種院內獲得性感染疾病，可以耐受許多種抗菌類藥物，因此要小心選擇治療藥物[3]。頭孢哌酮-他唑巴坦也是一種抗菌藥物，其中頭孢哌酮是一種抗菌譜廣，殺菌能力較強的抗菌藥物，但會受到β-內酰胺酶的分解而使其穩定性降低導致藥效消失；他唑巴坦屬于β-內酰胺酶拮抗劑，使β-內酰胺酶水解活性降低，因此可以保護頭孢哌酮，明顯增強該藥物對細菌的敏感性，藥物抗菌效果得到增強[4]。

本研究結果表明，與對照組相比，觀察組治療總有效率顯著升高，且兩組之間具有統計學差異。因此，頭孢哌酮-他唑巴坦對呼吸機相關性肺炎的治療效果確切。由此可見，給予頭孢哌酮-他唑巴坦治療呼吸機相關性肺炎具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 唐建新，張貽秋，向志，等.156例呼吸機相關性肺炎臨床治療分析[J].中外醫療，2014，33（5）：16-17.

[2] 王娟，曾芹，雷清鋒，等.呼吸機相關性肺炎患者抗菌藥物應用的療效評價[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（9）：2143-2163.

[3] 孫陟中，張麗杰，于杭英，等.左氧氟沙星聯合哌拉西林/他唑巴坦治療呼吸機相關性肺炎的療效評價[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（4）：775-777.

[4] 逄莉莉.頭孢哌酮/他唑巴坦治療呼吸機相關性肺炎的療效觀察[J].中外健康文摘，2014，11（10）：217-218.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0199-01