腦梗死患者跌倒/墜床防范措施的應用

李 燕

（山東省淄博市高青縣人民醫院 神經內科，山東 淄博 256300）

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腦梗死患者跌倒/墜床防范措施的應用

李 燕

（山東省淄博市高青縣人民醫院 神經內科，山東 淄博 256300）

【摘要】目的 探討本院制定的腦梗死患者協同護理方案在預防腦梗死患者墜床、跌倒中的效果。方法 將我院2013年11月至2014年11月收治的172例腦梗死患者設為觀察組，按腦梗死患者協同護理方案進行護理，對其墜床/跌倒率進行統計。結果 觀察組墜床/跌倒率為0，顯著低于對照組的2.5%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施腦梗死患者協同護理方案，對于預防腦梗死患者墜床、跌倒有重要作用，應在臨床中予以推廣。

【關鍵詞】腦梗死；墜床；協同護理

腦梗死是指由于腦供血障礙、腦缺血或缺氧引起的腦組織局部缺血性壞死或軟化。患者墜床或跌倒，易發生骨折、腦出血等不良事件，嚴重者可至患者死亡[1]。因此，對腦梗死患者采取有效的預防措施至關重要。本研究對我院2013年11月至2014年11月收治的172例腦梗死患者實施協同護理方案，就墜床及跌倒率與去年同期進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2013年11月至2014年11月收治的172例腦梗死患者設為觀察組，其中男性89例，女性83例，年齡為46～87歲，平均（67.4±9.7）歲；將我院2012年3月至2013年3月收治的159例腦梗死患者臨床檔案進行回顧性分析，作為對照組，其中男性77例，女性82例，年齡50～85歲，平均（64.4±11.7）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：我院2012年11月至2013年11月，對腦梗死患者首先進行常規墜床、跌倒危險因子評估。其內容包括：①近1年中不明原因跌倒經歷（1分）；②意識障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動障礙、偏癱（3分）；⑤年齡（≥65歲）（1分）；⑥藥物影響，如鎮靜劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑等（1分）。在患者入院時，對患者進行評估，根據具體評分給予護理。總分高于4分者，為高危患者，給予高危護理，低于4分者為普通患者給予常規護理。

1.2.2 觀察組：通過臨床觀察及研究發現，腦梗死患者墜床、跌倒除了與患者自身狀態有關外，與家屬護理、住院環境都有密切關系。因此，住院患者風險評估表[2]，根據我院實際情況，制定腦梗死患者墜床風險評估表，包括：①年齡≥85歲3分，≥75歲2分，≥65歲1分；②意識狀態：躁動3分，意識模糊2分，清醒1分；③活動能力：嚴重活動能力障礙、偏癱3分，中度活動能力障礙2分，活動能力基本正常1分；④藥物：服用鎮靜、安眠、精神類藥物1分；⑤基礎疾病：頭暈、低血壓、貧血等1分；⑥患者及家屬配合度：無人護理3分，有人護理但意識薄弱2分，有人護理且有一定護理常識1分，見表1。

表1 腦梗死患者墜床風險評估表

對觀察組患者的基本情況進行評估，并實施腦梗死患者協同護理方案，記錄其墜床/跌倒率。

1.3 統計學方法：本次研究采用統計學軟件SPSS13.0進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，計數資料采用χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者共159例，其中高危患者68例，普通患者91例。住院期間，墜床1例，跌到3例，其墜床/跌倒率為2.5%。觀察組患者共172例，其中高危患者89例，普通患者83例，住院期間無墜床及跌倒患者，其墜床/跌倒率為0。可見，對腦梗死患者實施協同護理方案效果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死多發于老年患者，因其發病率、病死率、致殘率、復發率較高，極大的影響患者健康，并給患者的生活質量帶來很大影響。腦梗死患者的治療包括緩解急性期腦水腫，改善微循環，溶栓，擴張血管及抗凝等。由于腦梗死患者預后較差，其護理對于提高患者生存質量，降低致殘率和復發率至關重要。

本文對比了實施腦梗死患者協同護理前后的墜床/跌倒率，發現規范、科學的護理可以有效降低患者墜床、跌倒，對于預防不良事件的發生有重要作用。同時，應加強對護理人員及患者家屬的指導，提高其應對突發事件的能力，避免因護理不當或處理不及時導致患者致殘甚至死亡等不良后果。

腦梗死的康復是一個漫長的過程，患者的心理狀態對于疾病的治療、康復有很大的影響。因此，應加強患者及家屬的心理護理。由于腦梗死患者常常伴有肢體功能障礙，患者常常伴隨消極、易怒的情緒。在治療過程中應給予心理護理，幫助其正確看待疾病，樹立信心。對早期康復治療對于腦梗死患者肢體功能恢復，生活質量提高意義重大。在患者病情穩定后，給予適當的康復訓練對于患者的恢復有極大幫助。目前，肢體功能訓練尚無明確的指導原則，通常是從易到難，循序漸進。常見的恢復訓練包括翻身訓練、坐站位訓練、步行訓練、功能位擺放、語言訓練等。應注意對患者功能恢復情況的觀察、評估，切忌盲目急進。同時，給予患者鼓勵，使其樹立信心，在臨床中值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 朱春萍.預防患者墜床的風險管理方法及效果[J].護理管理雜志，2011，11（5）：347.

[2] 羅娜，賀艷.跌倒、墜床風險評估表在老年病科患者中的應用[J].中外醫學研究，2013，11（29）：138-139.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0195-01