垂體后葉素合用含服硝酸甘油在支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者中的比較

孫偉民

（葫蘆島市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 葫蘆島 125000）

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垂體后葉素合用含服硝酸甘油在支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者中的比較

孫偉民

（葫蘆島市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 葫蘆島 125000）

【摘要】目的 對垂體后葉素合用含服硝酸甘油在支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者中的臨床治療效果進(jìn)行研究。方法 收集我院2012年7月至2013年3月收治的78例支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者作為研究對象，平均將其分為觀察組與對照組（n=39），對照組患者僅服用垂體后葉素，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸甘油治療。結(jié)果 觀察組止血有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者采用垂體后葉素合用含服硝酸甘油，能夠有效止血，并增強(qiáng)安全性。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張咳血；冠心病；垂體后葉素；硝酸甘油

支氣管擴(kuò)張為臨床中的一種常見疾病，其導(dǎo)致發(fā)生的支氣管擴(kuò)張咳血具有來勢兇猛的特點(diǎn)，患者致死率較高[1]。臨床治療首選藥物為垂體后葉素，但治療不良反應(yīng)較大，患者不易接受，不適宜于應(yīng)用至合并高血壓、冠心病以及妊娠婦女等治療過程中。本組研究對我院收治的39例支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者采取垂體后葉素合用含服硝酸甘油治療，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年7月至2013年3月收治的78例支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者作為研究對象，所選患者均滿足大咳血診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者24 h內(nèi)咳血量＞500 mL或者一次咳血量＞100 mL。平均將其分為觀察組與對照組，每組39例，其中，觀察組：男23例，女16例，年齡20～78（35.5±12.4）歲，19例肺結(jié)核，13例支氣管擴(kuò)張，7例肺癌；對照組：男25例，女14例，年齡21～79（36.2±12.3）歲，20例肺結(jié)核，14例支氣管擴(kuò)張，5例肺癌；排除合并心功能不全、高血壓以及凝血障礙等疾病的患者。兩組患者性別、年齡、疾病種類等三項(xiàng)指標(biāo)對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均給予止咳化痰、抗感染、止血處理等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號：20130112；）治療，將12 U垂體后葉素加入到50 mL生理鹽水中靜脈微量泵入，按照每小時5 mL的速度；觀察組患者應(yīng)用垂體后葉素合用含服硝酸甘油（哈藥集團(tuán)制藥六廠；生產(chǎn)批號：20120214；0.5 mg）治療，垂體后葉素療法同對照組，硝酸甘油：0.25～0.5毫克/次，每隔5 min可重復(fù)應(yīng)用1片，直到疼痛癥狀緩解；治療過程中，對患者的心率、血壓、心電圖等進(jìn)行監(jiān)測，并對患者的面色、胃腸道反應(yīng)、咳血頻率、量、性質(zhì)、時間等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的臨床治療有效率和不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：治療24 h內(nèi)，患者停止咯鮮紅色血液；有效：治療24 h內(nèi)，患者咯鮮紅色血液顯著減少或者消失；無效：治療24 h內(nèi)，患者依然咯鮮紅色血液，無減少。總治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用百分比描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表明檢驗(yàn)有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血總治療有效率對比：觀察組總治療有效率97.4%，明顯高于對照組的69.3%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：觀察組患者心悸、面色蒼白、出汗、腹痛、腹瀉、心絞痛發(fā)作以及心肌梗死等不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者止血總有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對比[n（%）]

3 討 論

咳血為支氣管擴(kuò)張患者的一種常見臨床癥狀，發(fā)病主要由于擴(kuò)張支氣管內(nèi)動脈血管彈性纖維被破壞、管壁厚薄不均勻，進(jìn)而導(dǎo)致形成假血管瘤，受到炎性病變刺激導(dǎo)致出現(xiàn)破裂出血。一般情況下，中量、小量咳血經(jīng)過對癥處理后，能夠自行停止；出血量超過500 mL以上的大咳血易使患者出現(xiàn)失血性休克或者窒息，最終死亡。研究指出，窒息為導(dǎo)致咳血患者死亡的一個重要原因。

目前，臨床治療支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者主要應(yīng)用垂體后葉素，其能夠有效縮小血管，興奮血管平滑肌，患者用藥后，肺小動脈逐漸收縮，肺內(nèi)血流量明顯減少，還能夠有效降低肺循環(huán)壓力，進(jìn)而利于肺血管破裂處形成血凝塊，起到止血作用；但治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，易導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、血壓升高、面色蒼白、胃腸絞痛以及心悸等不良反應(yīng)。本組研究中，觀察組患者在應(yīng)用垂體后葉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油，其中，硝酸甘油為一種血管擴(kuò)張劑，能夠有效松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管，減少肺血流量，降低肺動脈壓和肺楔壓；另外，還能夠降低全身血管阻力，擴(kuò)張全身小血管，適宜于用于治療冠心病、高血壓、心力衰竭以及孕婦等伴咳血患者中；與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用后，能夠有效降低肺動脈壓力，收縮肺動脈，減少肺血流量，并避免降低血壓，能夠有效緩解或者消除垂體后葉素興奮血管平滑肌導(dǎo)致出現(xiàn)的頭痛、血壓升高、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，發(fā)揮出相輔相成的作用[3]。

綜上所述，采用垂體后葉素合用含服硝酸甘油治療支氣管擴(kuò)張咳血合并冠心病患者，能夠有效止血，并增強(qiáng)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（1）：62-63.

[2] 劉金麗，鹿翠香，唐穎，等.垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（12）：2813-2814.

[3] 周金山.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血10例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（12）：2986-2986.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0180-01