阿托伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征的療效觀察

孫曉華

（遼寧省凌源市中醫院，遼寧 凌源 122500）

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阿托伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征的療效觀察

孫曉華

（遼寧省凌源市中醫院，遼寧 凌源 122500）

【摘要】目的 觀察阿托伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征的臨床效果。方法 選取48例確診為PNS患者，他汀組和對照組各24例，均給予波尼松口服治療，他汀組加服阿托伐他汀鈣，治療4周后，觀察對比兩組療效和生化指標。結果 對照組總有效率為62.5%，他汀組總有效率為87.5%（P＜0.05）；治療后兩組的Pr、Alb、APTT比較差異無統計學意義（P＞0.05），他汀組ApoB、TT、血小板集聚率明顯低于對照組，而HDL、ApoA1則高于對照組（P＜0.05）。結論 抗凝調脂在治療PNS有一定的療效，使用阿托伐他汀鈣能夠有效調脂，提高臨床緩解率。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣；原發性腎病綜合征；PNS；調脂治療

原發性腎病綜合征（PNS）是由多種原因導致腎臟病變，臨床主要以蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥，易導致體內高凝狀態形成，因此降低體內高凝狀態，有利于阻止腎臟惡化，筆者用阿托伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征取得一定的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年4月至2011年4月住院確診為PNS患者48例，其中男28例，女20例，年齡28～57歲，平均（44.7±8.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±2.2）年，患者均無高血壓、糖尿病，無明顯出血傾向，近半年無心肌梗死、腦出血等疾病，近期未使用過調脂和抗凝藥物。隨機分為他汀組和對照組，每組各24例，兩組性別、年齡、病程等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予波尼松每天1 mg/kg清晨頓服，其他對癥治療，但未用其他調脂類、抑制血小板抗凝藥物。并且給予常規低脂低鹽、適量優質蛋白飲食，水腫嚴重時建議臥床休息。4周1個療程，觀察1個療程。

1.2.2 他汀組：在對照組的基礎上添加阿托伐他汀鈣10 mg/d，晚餐時服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 近期療效。完全緩解：連續3次或以上測得24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血清白蛋白＞35 g/L，臨床癥狀完全消失，腎功能恢復正常。部分緩解：3次或以上測得24 h尿蛋白定量＜2 g，血清白蛋白水平有所改善，臨床癥狀完全消失，腎功能好轉。無效：尿蛋白、血清白蛋白水平水平無改善，臨床表現未消失，腎功能無好轉。復發：緩解后再次出現維持1周以上的腎病綜合征表現[1]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.3.2 生化指標：分別檢測并記錄兩組治療前和治療后4周24 h尿蛋白定量（Pr）、血清白蛋白（ALb）、高密度脂蛋白（HDL）、載脂蛋白Al（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、血小板集聚率。

1.4 統計學方法：運用SPSS 13.0進行數據分析， 計量數據以均數（±s）表示，用t檢驗均數比較，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組近期療效比較：通過1個療程治療后，對照組完全緩解有7例，部分緩解有8例，總有效率為62.5%，他汀組完全緩解有8例，部分緩解有13例，總有效率為87.5%，比較具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組近期療效比較（n）

2.2 兩組治療前后生化指標比較：治療前，兩組的各種數據相比差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后他汀組的Pr、Alb、APTT分別為（0.98±0.26）g、（35.89±6.60）g/L、（31.23±4.98）sec，與對照組的（1.06±0.23）g、（36.79±5.49）g/L、（31.19±4.82）sec比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后他汀組HDL、ApoA1、ApoB、TT和血小板集聚率分別為（1.52±0.31）mmol/L、（1.31± 0.23）g/L、（0.81±0.20）g/L、（16.98±4.30）sec均與對照組的（1.10±0.41）mmol/L、（0.98±0.11）g/L、（1.18±0.13）g/L、（25.60±6.76）sec有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性腎病綜合征患者的高凝狀態是腎小球疾病難以緩解的重要原因，其血中的多種凝血因子升高，會導致抗凝血酶原活性水平下降，增加血小板聚集，形成血栓，血液高度凝滯是此病難治原因，因此降凝溶脂是十分重要的[2]。調脂治療在減少脂質在腎內的沉積的同時，又可減輕沉積的脂質進一步氧化產毒素，減少細胞外基質產生，減少細胞損傷和腎臟內部的惡性循環，保護腎臟[3]。

在本研究中，他汀組在治療后，ApoB、TT、血小板集聚率明顯低于對照組，而HDL、ApoA1則高于對照組，證明阿托伐他汀鈣具有明顯的調脂、抗凝作用。并且在近期治療中，他汀組的總有效率也明顯高于對照組，能夠減少腎臟的損傷，不良反應少，適合治療原發性腎病綜合征。

參考文獻

[1] 葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[2] Bmnton C，Varghese Z，Miorhead JF.Lipopheresis in the nephritic syndrome[J].Kidney Int，1999（Suppl 71）：6-9.

[3] 彭健韞，張小如.阿托伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征40例臨床觀察[J].海峽藥學，2010，22（6）：129-130.

中圖分類號：R512.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0179-01