中西醫結合治療口腔黏膜潰瘍的臨床觀察

邵云杰（山西省中西醫結合醫院口腔科，山西 太原 030013）

中西醫結合治療口腔黏膜潰瘍的臨床觀察

邵云杰
（山西省中西醫結合醫院口腔科，山西 太原 030013）

目的 對應用中西醫結合方案對患有口腔黏膜潰瘍疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有口腔黏膜潰瘍疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用常規西醫方案對對照組患者實施治療；采用中西醫結合方案對治療組患者實施治療。結果 治療組患者口腔疼痛癥狀消失時間、口腔潰瘍病灶消失時間、口腔潰瘍藥物治療總時間明顯短于對照組；口腔黏膜潰瘍疾病近期和遠期治療效果明顯優于對照組；停藥后口腔潰瘍疾病再次復發人數明顯少于對照組。結論 應用中西醫結合方案對患有口腔黏膜潰瘍疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

中西醫結合；口腔黏膜潰瘍；治療

口腔黏膜潰瘍疾病屬于口腔臨床最為常見的一種疾病，主要包括急慢性兩種病變類型，并且近年來臨床研究認為其病理學變化還有良、惡之分。局部創傷、全身性疾病等相關因素均會導致口腔黏膜潰瘍疾病的出現，使口腔局部出現持續性的疼痛，使患者生活、進食、語言受到嚴重影響，身心痛苦長期持續性存在。傳統單一用藥方法雖然可在一定程度上對病情進行控制，但病情出現反復的可能性較大，是目前臨床上公認的一個亟待解決的問題［1］。本次對患有口腔黏膜潰瘍疾病的患者應用中西醫結合方案治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月至2014年8月在我院就診的患有口腔黏膜潰瘍疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者口腔黏膜潰瘍疾病史1～16年，平均口腔潰瘍病史（5.1 ±0.6）年；本次潰瘍疾病發病時間1～8 d，平均發病時間（3.2± 0.7）d，男性患者25例，女性患者18例；患者年齡19～84歲，平均年齡（37.2±1.3）歲；治療組患者口腔黏膜潰瘍疾病史1～17年，平均口腔潰瘍病史（5.3±0.5）年；本次潰瘍疾病發病時間1～9 d，平均發病時間（3.1±0.6）d，男性患者26例，女性患者17例；患者年齡18～86歲，平均年齡（37.1±1.4）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

表1 兩組患者口腔黏膜潰瘍疾病近期治療效果比較［n（%）］

表2 兩組患者口腔黏膜潰瘍疾病遠期治療效果比較［n（%）］

1.2 方法。對照組：在潰瘍局部患處涂抹金霉素藥膜，每天1次，并采用濃度為0.2%的洗必泰液漱口，每天數次，具體次數根據實際病情程度而定，病灶消失后停止用藥；治療組：在對照組西醫治療基礎上，在潰瘍病灶局部涂抹中藥膏，主要方劑組成為五味子、芙蓉葉、薄荷、大黃、白芷各10 g，每天涂抹2次，病灶消失后停止用藥［2］。

1.3 治療效果評價方法

1.3.1 近期療效評價方法。痊愈：口腔黏膜潰瘍已經達到完全愈合水平，水腫、充血、疼痛癥狀基本或徹底消失，患者自述口腔局部沒有任何不適感存在；有效：口腔黏膜潰瘍用藥后明顯減少，創面的愈合面積超過2/3，水腫、充血、疼痛癥狀程度明顯減輕，患者自述口腔局部仍然有程度輕微的不適感存在；無效：口腔黏膜潰瘍的局部創面及癥狀表現均沒有明顯的變化，或進一步惡化發展［3］。

1.3.2 遠期療效評價方法。痊愈：口腔黏膜潰瘍疾病在停藥后1年以上沒有再次復發；有效：口腔黏膜潰瘍疾病的復發總間歇時間與以往比較明顯延長；無效：口腔黏膜潰瘍疾病的復發總間歇時間沒有任何的改變，并且仍然持續性復發，或總間歇時間進一步縮短［4］。

1.4 觀察指標：選擇口腔疼痛癥狀消失時間、口腔潰瘍病灶消失時間、口腔潰瘍藥物治療總時間、口腔黏膜潰瘍疾病近期和遠期治療效果、停藥后口腔潰瘍疾病再次復發人數等作為觀察指標。

2 結 果

2.1 口腔黏膜潰瘍疾病近期和遠期治療效果

2.1.1 近期療效：應用常規西藥治療后對照組患者口腔黏膜潰瘍疾病治療近期總有效率達到72.1%；應用中西醫結合方案治療后治療組患者口腔黏膜潰瘍疾病治療近期總有效率達到93.0%。該項指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.1.2 遠期療效：應用常規西藥治療后對照組患者口腔黏膜潰瘍疾病治療遠期總有效率達到67.5%；應用中西醫結合方案治療后治療組患者口腔黏膜潰瘍疾病治療遠期總有效率達到86.0%。該項指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.2 口腔疼痛癥狀消失時間、口腔潰瘍病灶消失時間、口腔潰瘍藥物治療總時間：應用常規西藥治療后（7.62±1.35）d對照組患者口腔局部疼痛癥狀徹底消失，治療后（9.23±2.51）d口腔潰瘍病灶徹底消失，該組口腔黏膜潰瘍疾病共治療（13.26±2.86）d；應用中西醫結合方案治療后（5.03±1.04）d治療組患者口腔局部疼痛癥狀徹底消失，治療后（7.10±1.86）d口腔潰瘍病灶徹底消失，該組口腔黏膜潰瘍疾病共治療（10.21±2.05）d。三項觀察指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療后口腔黏膜潰瘍復發情況：停止藥物治療后，對照組中11例患者口腔黏膜潰瘍疾病再次復發，治療組中2例患者口腔黏膜潰瘍疾病再次復發。該項指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

西醫學理論研究后認為，口腔潰瘍疾病在治療后再次復發的因素較多，遺傳、免疫、消化道疾病、感染、心理等因素的影響，均會使口腔黏膜潰瘍類疾病在治療后再次復發。在對該疾病實施藥物治療的時候，應該對上述的相關影響因素進行多方位的考慮，針對潰瘍疾病出現的具體原因實施有針對性的系統治療。而中醫學理論認為口腔黏膜潰瘍疾病發病的外因為熱毒，內因為情志不遂；或陰虛火旺，內挾濕熱；或口腔不潔；或因過食辛辣的刺激性較大的食物，使心脾積熱或腹感烽火燥邪。滋陰、清熱、瀉火是中醫臨床對口腔黏膜潰瘍疾病實施治療的基本原則，在治療過程中保證做到補虛瀉實，內外兼治，且標本結合。盡管在口腔黏膜潰瘍疾病發病機制方面中醫和西醫存在一定的差異，但進行治療的主要目的均為使口腔局部疼痛程度減輕，使潰瘍面的愈合速度盡可能縮短。局部用藥是臨床對該疾病進行治療的主要給藥方式，也可配合口服藥物，但實際治療效果不盡相同。金霉素的化學結構和藥物作用特點與四環素較為相似，對臨床上常見的革蘭陽性球菌，如葡萄球菌、肺炎球菌均可以產生有效的殺滅和抑制作用。在口腔潰瘍病灶貼敷金霉素藥膜，具有止痛、消炎的作用，可以使潰瘍愈合速度加快。常與洗必泰聯合應用，雖然可以在較短的時間內控制潰瘍病情，減輕患者的痛苦，但仍然無法解決用藥后病情再次復發的問題［5］。本次研究中觀察組患者所應用的中藥膏中所含有的芙蓉葉和五倍子，主要具有解毒、殺菌、止痛的治療功效；薄荷主要具有疏風散熱、收縮血管、消腫止痛的治療功效；大黃能夠發揮解瘡瘍熱毒的作用，還可抗感染；白芷具有止痛、生肌的治療效果，多種藥物聯合應用，可以發揮綜合性的口腔黏膜潰瘍治療效果，不僅能夠使口腔局部疼痛感減輕，使創面愈合速度提高，還能在最大程度上控制疾病在治療后復發率［6］。

［1］ 汪文銀，何文霞.方俊中西醫結合治療復發性口腔潰瘍［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（8）:212-214.

［2］ 周曉梅，高蘭敏.復發性口腔潰瘍的發病及綜合治療［J］.中國當代醫藥，2011，18（16）:101-102.

［3］ 方遷玻.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察［J］.中外醫療，2011，18（7）:409-412.

［4］ 劉菁彧，付亞麗，日孜瓦古力·阿木提阿斯婭·牙生.左旋咪唑片治療頑固性復發性阿弗他潰瘍臨床療效觀察［J］.新疆醫學，2011，12（10）:68-70.

［5］ 王莉.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍98例療效觀察［J］.中國民康醫學，2012，10（8）:1203-1204.

［6］ 莫清波.中西醫治療頑固性口腔軸膜潰瘍的臨床對比研究［J］.重慶醫學，2012，17（11）:1745-1747.

R276.8

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1671-8194（2016）14-0220-02