探討前瞻性艾灸加腹部按摩干預老年股骨骨折患者便秘的臨床觀察

劉秀環(huán) 謝艷玲 李燕梅（四會市中醫(yī)院，廣東 四會 526200）

探討前瞻性艾灸加腹部按摩干預老年股骨骨折患者便秘的臨床觀察

劉秀環(huán) 謝艷玲 李燕梅
（四會市中醫(yī)院，廣東 四會 526200）

探討入院后患者未出現(xiàn)腹脹時予艾灸加腹部按摩干預老年股骨骨折患者便秘的療效。選取我院2011年1月到2015年12月收治60例老年股骨骨折便秘患者，將60例老年股骨骨折患者隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組是在患者入院后未出現(xiàn)腹脹時開展艾灸天樞、大橫、氣海、支溝、足三里穴位加腹部穴位按摩。對照組患者入院后出現(xiàn)便秘后采用開塞露塞肛及口服麻仁軟膠囊常規(guī)的方法通便。比較兩組緩解便秘的效果，患者接受及滿意度及不良反應率均顯示前瞻性艾灸加腹部按摩干預老年股骨骨折患者便秘效果更好。

艾灸；腹部；穴位按摩；干預；老年；股骨骨折；便秘

老年人股骨骨折患者由于創(chuàng)傷后疼痛及自身生理排泄減慢，受傷后擔心預后恢復及以后功能運動等精神方面等因素，另加上治療牽引體位、及手術(shù)后體位需要，不能過早活動需要患者臥床休息，并且受傷后患者生活和排便方式的改變，以上各種原因?qū)е吕夏耆斯晒枪钦刍颊叱霈F(xiàn)便秘。據(jù)統(tǒng)計有50%～70%骨折的患者發(fā)生便秘，尤其是創(chuàng)傷后和骨折術(shù)后1～5 d，便秘不僅給患者帶來心理上痛苦，而且給患者進食康復帶來不利的影響，增加患者疼痛。我們2011年1月至2015年

12月本院收治60例老年股骨骨折發(fā)生便秘患者，總結(jié)以上發(fā)生便秘的原因，我們提前給予護理干預主要包括心理疏導，健康宣教，飲食指導，入院后給予艾灸及腹部按摩干預便秘及重視排便功能的訓練，減少發(fā)生便秘，改善骨折患者生活質(zhì)量［1-2］。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2015年12月本院收治60例股骨骨折老年便秘患者，其中股骨頸骨頸骨頸23例，股骨粗隆骨折22例，股骨干骨折10例，股骨遠端骨折5例。將其隨機分成30例觀察組和30對照組。其中男性38例，女性22例。年齡60～95歲，平均年齡68歲。

1.2 方法

1.2.1 觀察組入院后患者未出現(xiàn)腹脹時預防性選用艾灸天樞、大橫、氣海、支溝、足三里等穴位，配合使用腹部穴位按摩，方法是可以左手按在腹部，手心對著肚臍，右手疊放在左手上，以肚臍為中心，用手指在肚臍左右和下面，以直徑約10 cm的圓周為范圍，繞圈式按摩，接著揉捏下腹部的左右；最后用手掌以直徑20 cm的圓周為范圍，緩緩地按摩整個下腹部，以患者能耐受的力度按摩關(guān)元（位于臍下3寸處）、中脘（位于臍上4寸）、天樞（位于臍中旁開2寸處）、大橫（位于臍中旁開3.5寸處）等穴位，加快腹部血液循環(huán)，促進胃腸平滑肌的收縮，使腹內(nèi)蠕動加強。反復做3～5 min，但時間最好保證在5 min以上，用力要適度，由輕到重，以患者能耐受及微微感覺到腹部發(fā)熱為宜。艾灸選用溫和灸，點燃的艾灸對準施灸穴位，使患者感到溫熱而無灼痛，至紅暈為止，每穴灸10～20 min。每天1～2次。通過提前護理干預防老年股骨骨折患者便秘。

1.2.2 對照組30例是患者在出現(xiàn)腹脹便秘后選用開塞露塞肛及麻仁軟膠囊口服通便。患者有擔心使用開塞露引起疼痛，拒絕使用，口服麻仁軟膠囊過大患者難以吞下，患者依從性不高，直接影響通便效果，并且有個別患者需要清潔灌腸才可解決便秘。增加患者痛苦。

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS11.5評分統(tǒng)計軟件對資料進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組均能減輕老年骨折患者便秘問題。觀察組30例患者前瞻性使用艾灸加腹部按摩干預便秘，3 d排便率26例（86%），患者愿意接受率30例（100%），患者排便量滿意度90%。不良反應率2%。對照組30例患者，3 d患者排便率24例（80%），患者愿意接受率85%，患者排便量滿意度70%。不良反應率7%。兩組間比較總有效率和患者接受及滿意度及不良反應率均在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

艾灸及穴位按摩是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的文化瑰寶，是中醫(yī)最古老的醫(yī)療保健方法，對于預防和治療多種急慢性疾病以及健身養(yǎng)生具有獨特的功效，自古深受人們的喜愛，尤其適用于老人、體弱者。老年人股骨骨折患者，因為病情牽引治療固定體位需要，需要臥床休息，但老年人股骨骨折后久臥少動，年邁體虛，再加上傷后氣血兩虧，擔憂創(chuàng)傷后預后，情志不暢，或憂思過度，久坐少動，肺氣不降，大腸氣機郁滯，通降失調(diào)，傳導失職，糟粕內(nèi)停而成便秘，另外因為受傷后患者脾胃功能失調(diào)，脾氣虛弱傳遞推導無力，血虛則津虧，腸失滋潤而便秘，艾灸有調(diào)整臟腹功能，促進機體新陳代謝，使氣血運轉(zhuǎn)，生津潤燥緩解便秘的癥狀。我們根據(jù)患者舌脈象辯證，排除艾灸的禁忌證。在患者入院后未出現(xiàn)腹脹時選取天樞、中脘、氣海、支溝、足三里艾灸及腹部穴位按摩［3-4］。提前干預患者便秘。另加上飲食宣教及對患者情志護理，排便功能訓練等措施，解決老年股骨骨折患者便秘問題更好效果。減少患者因塞肛及灌腸引起的不舍。患者更樂意接受前瞻性艾灸加腹部按摩解決老年股骨骨折便秘。

［1］ 蔡友芳，柴霞.護理干預對防治老年骨折患者便秘的作用［J］.河南外科雜志，2009，15（4）:98.

［2］ 沙淑艷，顧愛煥.腹針配合艾灸治療老年髖部骨折患者術(shù)后便秘的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2013，10（3）:38-39.

［3］ 閆靜雯，張洪鳳.穴位按摩在便秘患者護理中的應用現(xiàn)狀［J］.天津護理，2014，22（4）:362.

［4］ 王雪冰，劉曉紅，詹文英.大承氣湯結(jié)合中醫(yī)穴位按摩治療股骨骨折術(shù)后患者便秘的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（6）:17-18.

R274；R256.35

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1671-8194（2016）14-0205-01