喹硫平并咪達唑侖治療老年癡呆伴隨睡眠障礙的臨床效果評價

李丹丹 羅振海 趙黎明（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

喹硫平并咪達唑侖治療老年癡呆伴隨睡眠障礙的臨床效果評價

李丹丹 羅振海 趙黎明
（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討針對老年癡呆合并睡眠障礙患者，觀察臨床選擇喹硫平+咪達唑侖完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2011年9月至2015年9月老年癡呆合并睡眠障礙患者70例。通過抽簽法完成所有老年合并癥患者的隨機分組。分別選擇A1組（觀察組35例）以及A2組（對照組35例）表示組別名稱。A1組：選擇喹硫平+咪達唑侖進行治療；A2組：選擇喹硫平進行治療。比較兩組老年患者分別獲得的臨床療效。結果 在準備治療前，兩組老年合并癥患者在PSQI（匹慈堡睡眠質量指數）總分與各因子分以及BEHAVE-AD（癡呆病理行為評定）評分兩方面，未表現出明顯差異（P＞0.05）；完成4周的治療后，在PSQI評分以及各因子分方面，同A2組進行比較，A1組表現為明顯降低（P＜0.05）。結論 針對老年癡呆合并睡眠障礙患者，臨床選擇喹硫平+咪達唑侖進行治療，能夠將患者的睡眠質量有效改善，將患者的日間功能顯著提高，將患者的精神行為癥狀有效改善。

喹硫平；咪達唑侖；老年癡呆；睡眠障礙

針對老年癡呆患者，疾病特征主要表現為進行性記憶減退，患者具有語言障礙、認知障礙以及視空間障礙，出現了情感改變以及人格改變的情況。其中較為常見的精神癥狀便是出現睡眠障礙的情況。患者出現了睡眠障礙的情況后，會導致患者的社會功能障礙以及患者的認知功能障礙表現為嚴重的現象，進而導致患者出現了行為障礙的情況，部分患者會因為夜間活動造成軀體損傷的情況，進而對老年癡呆患者的睡眠質量造成影響［1］。為了研究有效方法對此類老年患者進行治療，提高其生活質量，本文主要針對我院收治的老年癡呆合并睡眠障礙患者，臨床選擇喹硫平+咪達唑侖完成臨床治療后，患者的生活質量獲得顯著提高，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年9月至2015年9月70例老年癡呆合并睡眠障礙患者。通過抽簽法完成所有老年合并癥患者的隨機分組。分別選擇A1組（觀察組35例）以及A2組（對照組35例）表示組別名稱。A1組：男20例，15例；患者的平均年齡為（70.52±7.92）歲；患者的平均病程為（4.5±2.6）年；A2組：男22例，13例；患者的平均年齡為（70.55±7.96）歲；患者的平均病程為（4.6±2.9）年；兩組老年癡呆合并睡眠障礙患者在一般資料方面，未表現出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對A1組患者，在睡前30 min選擇喹硫平（50～100 mg/d）進行口服治療。選擇咪達唑侖（7.5～15 mg/d）進行口服治療［2］。針對A2組患者，在睡前30 min選擇喹硫平（50～100 mg/d）進行口服治療［3］。針對兩組老年合并癥患者，均將4周的治療定為1個療程。

1.3 療效判斷標準：選擇PSQI對兩組老年合并癥患者的睡眠質量進行評定［4］。主要分為3個等級，根據1～3分對患者實施評分，最終獲得分數越高，表示患者的睡眠質量越低。根據PSQI總分減分率對患者的臨床療效進行判定。減分率不小于80%表示臨床治愈；減分率不小于50%表示為顯著進步；減分率不小于25%表示為進步，減分率小于25%表示為無效。選擇BEHAVE-AD對臨床療效進行評定［5］。減分率不小于60%表示顯效；減分率在30%～60%之間表示有效；減分率＜30%表示無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對兩組老年癡呆合并睡眠障礙患者的臨床數據進行分析，采用t檢驗以（±s）形式表示PSQI評分以及BEHAVE-AD評分，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：兩組老年合并癥患者分別完成臨床治療后，A1組治愈25例，顯著進步5例，進步4例，無效1例，總有效率97.14%；A2組治愈15例，顯著進步7例，進步6例，無效7例，總有效率80.00%；同A2組患者進行比較，A1組臨床療效表現為顯著提高（P＜0.05）。

表1 A1組與A2組PSQI評分的臨床對比［（±s），分］

表1 A1組與A2組PSQI評分的臨床對比［（±s），分］

PSQI　　治療前　t　P　　治療4周后　t　P A1組　A2組　A1組　A2組總分　12.9±2.9　 13.5±2.9　2.363　?。?.05　7.9±1.9　 11.7±2.1　10.965　?。?.05睡眠質量　2.5±0.7　 2.6±0.6　1.963　?。?.05　1.5±0.7　 2.2±0.6　9.968　?。?.05入睡時間　2.6±0.6　 2.5±0.9　2.063　　＞0.05　1.5±0.6　 2.3±0.6　10.025　?。?.05日間功能　2.5±0.8　 2.5±0.6　1.993　?。?.05　1.6±0.6　 2.2±0.9　9.025　　＜0.05睡眠障礙　1.2±0.5　 1.1±0.7　2.079　?。?.05　1.1±0.5　 1.1±0.5　0.000　?。?.05

表2 A1組與A2組BEHAVE-AD評分的臨床對比［（±s），分］

表2 A1組與A2組BEHAVE-AD評分的臨床對比［（±s），分］

BEHAVE-AD　　治療前　t　P　　治療4周后　t　P A1組　A2組　A1組　A2組總分　14.9±5.9　 15.2±5.7　2.199　　＞0.05　6.39±2.77　 7.15±3.25　2.396　?。?.05妄想　3.03±2.32　 3.12±2.16　1.899　?。?.05　1.15±1.23　 1.16±1.41　2.399　　＞0.05行為紊亂　3.21±2.39　 3.15±2.59　2.369　?。?.05　1.05±0.86　 1.85±1.39　9.029　?。?.05情感障礙　1.49±1.41　 1.49±1.32　1.896　?。?.05　0.80±0.69　 0.89±0.77　2.369　?。?.05焦慮恐懼　0.85±1.25　 0.89±1.19　2.135　?。?.05　0.29±0.32　 1.1±0.5　10.002　?。?.05

2.2 PSQI評分：在準備治療前，兩組老年合并癥患者在PSQI總分與各因子分方面，未表現出明顯差異（P＞0.05）；完成4周的治療后，在PSQI評分以及各因子分方面，同A2組進行比較，A1組表現為明顯降低（P＜0.05），具體情況可見表1。

2.3 BEHAVE-AD評分：在準備治療前，兩組老年合并癥患者在BEHAVE-AD評分方面，未表現出明顯差異（P＞0.05）；完成4周的治療后，在PSQI評分以及各因子分方面，同A2組進行比較，A1組表現為明顯降低（P＜0.05），具體情況可見表2。

3 討 論

喹硫平對諸多受體均能夠表現出阻滯作用，能夠發(fā)揮抗焦慮以及抗抑郁的效果。此外其還能夠發(fā)揮鎮(zhèn)定效果。選擇小劑量的喹硫平對患者進行治療，能夠將失眠癥患者的心理健康以及睡眠質量成功改善。但是單獨選擇此種藥物進行治療，無法獲得顯著治療效果。

咪達唑侖能夠發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮以及抗驚厥的效果。配合喹硫平對老年癡呆合并睡眠障礙患者進行治療，可以發(fā)揮顯著效果。本次研究中，兩組老年合并癥患者完成4周的治療后，在PSQI評分以及各因子分方面，同A2組進行比較，A1組表現為明顯降低（P＜0.05）。有效證明喹硫平聯(lián)合咪達唑侖治療老年癡呆合并睡眠障礙患者的臨床價值。

總而言之，針對老年癡呆合并睡眠障礙患者，臨床選擇喹硫平+咪達唑侖實施臨床治療，患者的睡眠質量改善程度顯著，最終顯著提高老年癡呆合并睡眠障礙患者的生活質量。

［1］ 楊靖，張勇，徐東，等.美金剛與喹硫平治療癡呆的行為和精神癥狀對照研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（12）:46-47.

［2］ 肖世富.老年期癡呆精神行為癥狀的識別與治療［J］.內科理論與實踐，2013，8（2）:82-86.

［3］ 蒲強紅，呂秋菊，王俊.喹硫平治療精神障礙研究進展［J］.贛南醫(yī)學院學報，2015，35（1）:156-160.

［4］ 劉俊騫，呂俊麗，張賽，等.對輕度認知障礙和癡呆患者睡眠障礙管理的推薦［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（7）:779-782.

［5］ 彭蘭.老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33（16）:103.

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1671-8194（2016）14-0199-02