對老年性黃斑變性患者采用中西醫結合治療法的臨床效果觀察

曹雪艷 王 鵬（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

對老年性黃斑變性患者采用中西醫結合治療法的臨床效果觀察

曹雪艷 王 鵬
（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

目的 觀察中西醫結合治療老年性黃斑變性患者的臨床效果。方法 隨機將我院2010年10月至2012年10月收治的老年性黃斑變性患者66例分為兩組，對照組和觀察組，每組33例。兩組均給予西醫常規治療，并在此基礎上聯合中醫對觀察組進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為78.8%，對照組總有效率為54.5%，兩組療效的差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合中西醫療法對老年性黃斑變性患者進行治療，與單純西醫相比，可明顯提高患者視力，具有良好的治療效果，值得臨床應用及推廣。

老年性黃斑變性；中醫治療；西醫治療

老年性黃斑變性是年齡相關性黃斑變性，多見于45歲以上，表現為黃斑區視網膜退行性病變。單獨使用西醫治療本病，療效并不明顯。因此，我院2010年10月至2012年10月結合中西醫對老年性黃斑變性患者進行治療，進一步證實了中西醫結合療法治療老年性黃斑變性的安全性及有效性。現就相關內容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組66例研究對象為我院2010年10月至2012年10月收治的老年性黃斑變性患者，均符合《老年性黃斑變性臨床診斷標準》中關于黃斑變性的診斷標準。隨機將全部患者分為對照組和觀察組，每組患者33例。對照組男19例，女14例；年齡50～75歲，平均（62.5± 1.7）歲。觀察組男20例，女13例；年齡50～77歲，平均（63.2±1.5）歲。兩組比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組于患眼顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿注射液2 mL，1次/天；施圖倫眼液滴患眼，4次/天；口服維生素E，0.1克/次，1次/天；口服維生素C，0.2克/次，3次/天。觀察組患者在此基礎上聯合中藥辨證施治：

濕濁上犯型以“祛痰化濕、利濕清熱”為治療原則，給予三仁湯加減，厚樸、蔻仁、薏苡仁、車前子、半夏、滑石各15 g，甘草6 g，黃芩9 g。肝腎不足型以“通絡明目、補益肝腎”為治療原則，給予駐景丸加減，五味子、當歸、赤芍、褚實子、枸杞子、磁石、丹參、山藥、菟絲子、牛膝各15 g，甘草和川芎分別為6 g和12 g。心脾兩虛型以“補血行血、養心益脾”為治療原則，給予人參養榮湯加減，白術、茯苓、黃芪、當歸、陳皮、五味子、熟地、炒白芍、遠志各15 g，炙甘草、肉桂各6 g，黨參10 g，大棗10枚。氣滯血瘀型以“清熱疏肝、行氣活血”為治療原則，給予丹梔逍遙散加減，丹參、茯苓、茺蔚子、丹皮、梔子、郁金、當歸各15 g，甘草和川芎分別為6 g和12 g。水煎服，1劑/天，1個療程為4周，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準：參照文獻標準對兩組療效進行判定［1］。①顯效：視力提高3行以上，黃斑部病變停止發展；②有效：視力較治療前提高1～3行，眼底出血、滲出等不完全吸收；③無效：黃斑部病變不受控制，視力改善不明顯，滲出、出血等進一步加劇。

1.4 統計學意義：采用統計軟件SPSS12.0對有關數據進行處理，百分數表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學差異。

2 結 果

對照組總有效率為54.5%，觀察組總有效率為78.8%，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組臨床療效的對比（例）

老年性黃斑變性的病因機制尚不清楚，可能與遺傳、動脈硬化、藥物作用等相關，是老年人致盲的重要因素。臨床上采用擴血管、抗氧化劑等藥物進行治療，其中復方樟柳堿注射液通過對植物神經末梢的刺激，對植物神經系統進行調整，改善表皮和眼血管的運動功能及眼組織供血，從而起到緩解血管痙攣的作用。而七葉亭苷、洋地黃苷是施圖倫眼液的主要成分，洋地黃苷可激活色素上皮酶，使吞噬感光細胞外節的功能加快；七葉亭苷能夠促使毛細血管的阻力減少，對視網膜脈絡膜的微循環及血流量具有改善作用。另外，對于濕性脈絡膜血管的形成，也可通過瞳孔溫熱、放射、激光及手術療法進行治療，但療效均不明顯。本研究采用中西醫結合治療法對老年性黃斑變性患者進行治療，結果顯示觀察組與對照組總有效率的差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。說明老年性黃斑變性患者聯合中西醫進行治療，具有一定療效。

中醫學中老年性黃斑變性屬于“視瞻昏渺”的范疇，眼部器官通過經絡與臟腑及其他組織聯系在一起，形成一個有機整體。老年性黃斑變性的病因病機是濕熱內蘊、痰濕化熱、上犯目內引起視網膜水腫、滲出。其中心脾兩虛、氣血不足、血流滯緩，使眼底滲出物難以消退；肝失條達、情志不舒、壅遏目竅使黃斑區硬性滲出；年老體衰、精血不足、肝腎精血不充，眼內滲出物滯留。故老年性黃斑變性多為標實本虛，應兼顧標本，采取辨證施治才能獲得良好效果。藥理研究表明［2］枸杞子和菟絲子等具有活化作用，當歸、川芎等可改善免疫功能，使視覺功能重新被激活，達到提高視力的目的。由此說明，中西醫結合治療本病，可控制疾病的進展，并對視力的提升具有一定效果。

因此，老年性黃斑變性采用中西醫療法進行治療，患者視力功能有一定提升，且無明顯不良反應，應值得臨床推廣及應用。

［1］ 杜宇翔，郭大東，司俊康，等.貝伐單抗和雷珠單抗治療滲出型老年性黃斑變性有效性meta分析［J］.中華眼底病雜志，2014，30（3）: 304-307.

［2］ 江偉.涼血化瘀方治療濕性老年性黃斑變性回顧臨床研究及作用機制探討［D］.北京:中國中醫科學院，2012.

R774.5

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1671-8194（2016）14-0208-01