探討小兒腹瀉的致病因素及其臨床治療意義

張冰冰（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

探討小兒腹瀉的致病因素及其臨床治療意義

張冰冰
（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 觀察分析小兒腹瀉的致病因素及其臨床治療意義。方法 選取我院2012年3月至2014年11月收治的64例腹瀉患兒為研究對象，回顧性分析病原學、流行病學及臨床特征。結果 在64例患兒中，0～3歲年齡段患兒，非感染因素是影響小兒腹瀉的主要因素，有20例，占58.8%；3～6歲年齡段患兒，非感染因素是影響小兒腹瀉的主要因素，有18例，占60.0%。結論 非感染因素是影響小兒腹瀉的主要因素，通過正確分析小兒腹瀉的主要原因，并采取科學有效的治療手段，對治療小兒腹瀉具有重要意義。

致病因素；病原學；臨床表現；治療手段

小兒腹瀉屬于一類由多病因、多因素所引起的疾病，患兒臨床主要表現為腹瀉，其特征為大便的形狀發生改變，且增加次數，患兒會發生不同程度的水、電解質及酸堿平衡紊亂［1］。臨床醫學上認為，小兒腹瀉的致病原因為病毒、細菌、真菌或寄生蟲，包括人類輪狀病毒、腸道其他病毒類型、致病性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、空腸彎曲菌、產毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。若腸道外發生感染、喂養不當及濫用抗生素等引起腸道菌群紊亂，也會導致小兒腹瀉，小兒腹瀉致病因素主要有感染與非感染兩種。本研究以我院收治的64例腹瀉患兒為研究對象，探討小兒腹瀉的致病因素及其臨床治療意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2014年11月收治的腹瀉患兒64例，其中男36例，女28例；年齡0～6歲，平均年齡（4.2±0.3）歲；其中0～3歲患兒34例，3～6歲患兒30例?；純喊Y狀輕重程度不同，大便次數3～12次/天，且形狀也不相同。伴有脫水11例，伴有腹痛、發熱等13例。所有患兒均經實驗室確診為小兒腹瀉。

1.2 方法：將64例患兒的糞便標本行直接涂片，后采用革蘭染色鏡檢。并采用微生物學常規方法將患者糞便進行細菌培養，其培養目標有志賀菌、致病性大腸桿菌及沙門菌等。在對糞便進行便輪狀病毒的抗原檢測時采用膠體金法［2］。

2 結 果

2.1 糞便微生物學檢查：將64例腹瀉患兒進行糞便微生物學檢查，發現25例患兒呈陽性，占39.1%；39例患兒呈陰性，占60.9%。陽性患兒中，由細菌引發腹瀉18例，經細菌培養后，檢出沙門氏菌6例，志賀菌7例，大腸埃希菌5例。其中引起細菌學腹瀉的主要致病因素為志賀菌。經輪狀病毒檢查表明，陽性5例。

2.2 糞便形狀檢查：通常情況下，輪狀病毒感染患者的糞便形狀為水樣便或蛋花湯樣便，并可通過顯微鏡觀察到白細胞；而沙門氏菌感染患者的糞便形狀一般為黏液便或膿血便，可通過顯微鏡觀察到紅細胞與白細胞，數目不同；若患者被志賀菌感染，其糞便呈黏液便或膿血便，可通過顯微鏡觀察到大量紅細胞及中性粒細胞［3］。

2.3 直接涂片行革蘭染色顯微鏡檢查：64例患兒中，0～3歲年齡段的患兒有34例，非感染性因素引起的小兒腹瀉有20例，占58.8%，感染性因素有14例，占41.2%；3～6歲年齡段患兒有30例，非感染性因素引起的小兒腹瀉有18例，占60.0%，感染性因素有12例，占40.0%。見表1。

表1 患兒的致病因素分析［n（%）］

3 討 論

小兒處于生長發育較快速的階段，其體內的各類器官并未完全發育成熟，機體所分泌的消化液及消化酶較少，故大量營養物質也易引起小兒消化系統發生紊亂。本研究調查表明，0～3歲患兒中，由非感染因素所引發的小兒腹瀉占比例較高，約58.8%；3～6歲年齡段患兒有30例，非感染性因素引起的小兒腹瀉有18例，占60.0%。臨床醫學上針對此類腹瀉主要采用對癥治療法，合理給予一些幫助消化的藥物便能治愈患兒，不需要給予抗菌劑。

相關研究表明，小兒腹瀉病每年會有2個發病的高峰季節，分為夏季腹瀉與秋季腹瀉，夏季腹瀉一般發生在6、7、8月，其病原主要為痢疾桿菌與致瀉性大腸埃希菌。秋季腹瀉一般發生在10、11、12月，其病原主要為輪狀病毒［4］。通常輪狀病毒腸炎主要表現為先發生嘔吐再發生腹瀉，大便呈水樣，患兒伴有或不伴有發熱癥狀，體溫一般在37.9～39.5 ℃。

病毒、致病性大腸埃希菌、志賀菌、弧菌及沙門菌等都是引發感染性腹瀉的病原體。本研究顯示，陽性患兒中，由細菌引發腹瀉18例，經細菌培養后，檢出沙門氏菌6例，志賀菌7例，大腸埃希菌5例。其中引起細菌學腹瀉的主要致病因素為志賀菌。經輪狀病毒檢查表明，陽性5例。相關研究表明，空腸彎曲菌也易引發小兒腹瀉。臨床上在治療小兒感染性腹瀉方面，可通過實驗室檢查、接觸史及喂養史等，確定感染病源及感染途徑，以便選用科學有效的方法進行治療。且抗菌藥物也可用于治療感染性腹瀉，一般感染性腹瀉患兒會出現細菌學腸炎的特征，如發熱、腹瀉等，且有里急后重癥狀，患兒糞便為黏液便或膿血便，有腥味［5］。但需要經微生物學檢查及常規檢查，按照細菌培養及藥物敏感試驗結果，并在醫師指導下才能給予抗菌藥物。在給予抗菌藥物時要控制劑量，按照療程使用?？茖W合理的使用抗菌藥物，不僅能有效的維持小兒腸道內微生態平衡，還是治療及預防小兒腹瀉的重點。綜上所述，小兒腹瀉的原因有感染因素，也有非感染因素。而部分患兒由于體內菌群發生失調所導致，可能與患兒服用的抗菌藥過量有關。在了解病因后，可相應的給予微生態制劑治療。在對小兒的治療過程中，詳細了解患兒腹瀉病因，并采用正確措施治療，可有效提高臨床療效，減少并發癥發生，縮短療程，保障患兒生命健康。

［1］ 陳漢文.對325例小兒腹瀉致病因素及治療方式的研究［J］.當代醫藥論叢，2014（8）:287-288.

［2］ 孫向陽.小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療效果探究［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（11）:6299-6300.

［3］ 張桂華.112例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義［J］.中國實用醫藥，2015，10（1）:83-84.

［4］ 喻菊英.小兒腹瀉致病因素分析及臨床效果觀察［J］.現代婦女（醫學前沿），2015，5（1）:31-31.

［5］ 黃敦燕，孔燕南，陳紹輝，等.325 例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義［J］.當代醫學，2013，9（13）:96-97.

R725.7

B

1671-8194（2016）14-0112-02