復方醋酸棉酚片治療子宮內膜異位癥的臨床觀察

朱紅霞王志敏

（1 吉林省扶余市人民醫院婦產科，吉林 松原 131200；2 黑龍江省大慶市龍南醫院婦產科，黑龍江 大慶 163453）

復方醋酸棉酚片治療子宮內膜異位癥的臨床觀察

朱紅霞1王志敏2

（1 吉林省扶余市人民醫院婦產科，吉林 松原 131200；2 黑龍江省大慶市龍南醫院婦產科，黑龍江 大慶 163453）

目的 觀察復方醋酸棉酚片治療子宮內膜異位癥臨床效果。方法 選擇52例卵巢子宮內膜異位癥的患者隨機分為2組進行臨床觀察。結果 復方醋酸棉酚片治療子宮內膜異位癥臨床效果顯著，不良反應少。結論 復方醋酸棉酚片治療子宮內膜異位癥臨床值得推廣。

復方醋酸棉酚片；孕三烯酮

子宮內膜異位癥的定義是正常生長的子宮內膜組織包括腺體和間質，出現在卵巢及輸卵管等子宮內膜以外的部位。任何影響女性激素的因素都可以對子宮內膜異位癥有抑制作用。例如絕經后子宮萎縮，使用抑制卵巢的藥物或雙側卵巢切除后女性激素明顯減少，異位內膜可逐漸萎縮吸收［1］。有些口服的避孕藥也有抑制排卵，抑制子宮內膜生長的作用，所以子宮內膜異位癥的發病風險對于口服藥物避孕者是非常低的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：由我院產科選出2014年內52例子宮內膜異位癥患者均自愿接受治療。隨機分為兩組：復方醋酸棉酚片A組；孕三烯酮B組，每組均為26例。各組患者年齡、身高、體質量均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2常規準備：對子宮內膜異位癥患者事先進行心理咨詢，自愿要求藥物治療的，常規進行超聲檢查、甲胎蛋白、血清糖類抗原125、肝功能、腎功能、血離子。

1.3 給藥方法：復方醋酸棉酚片口服，1次1片，1天1次。晚飯后服用。30 d為1個療程，常規為≤6個療程。孕三烯酮口服每次2.5 mg，每周2次。開始用藥的時間是在月經周期的第1天，間隔3 d，第4天服用第2次，也就是每周服用2次。第一次用藥和第二次用藥是星期幾，那么每周都是這兩天用藥，沒有變動。在某些情況下，特別是有點滴出血時，可短期內把劑量增加到7.5毫克/周。治療應持續6個月以上。

1.4 療效判斷。有效：癥狀全部消失或明顯改善，盆腔包塊變小。緩解：癥狀減輕，無明顯陽性體征。加重：癥狀無改善，盆腔包塊增大。

2 結 果

A組和B組均取得滿意的治療效果。患者惡心嘔吐發生率、色素沉著，體質量，鈉水潴留，兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組術后24 h內惡心嘔吐等情況比較［n（%）］

不同時間VAS評分≤3分者占總參選患者的百分率，兩組間比較，無顯著性差異（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組不同時間VAS評分≤3分的比較［n（%）］

3 討 論

復方醋酸棉酚片其組分為：醋酸棉酚20 mg、氯化鉀250 mg、維生素B110 mg、維生素B610 mg。臨床健康人服用復方醋酸棉酚片口服1次1片，1天1次。晚飯后服用。30 d為1個療程，常規為6個療程，發現棉酚對子宮內膜細胞核仁組織區數目或近端著絲粒分布無明顯影響。棉酚用作大鼠宮內一次性注射以達抗早孕目的，試驗表明大鼠子宮內膜上皮細胞、腺細胞均有不同程度的損傷，但對大鼠內臟基本無毒性作用，而且大鼠子宮內膜受損細胞引起的超微結構變化多數是可逆的。棉酚對卵巢合成和分泌孕酮的功能也基本無影響。以10只孕7 d（胚胎著床后2 d）大鼠宮內一次性注射醋酸棉酚完全抗早孕后，可再次生育仔代、部分抗早孕后產出的仔代及由此仔代繁殖的孫代，骨髓細胞染色體畸變率和胎肝細胞微核率檢測結果與對照組相比均無顯著差異。口服。1次1片，1天1次。晚飯后服用。30 d為1個療程，常規為≤6個療程。醋酸棉酚可以阻斷子宮及卵巢雌激素受體及孕激素受體發揮作用，是通過下丘腦垂體軸系統競爭抑制發揮作用的［2］。口服醋酸棉酚6個療程后血中雌激素及孕激素水平均較低，而且血中卵泡刺激素和黃體生成素水平也明顯下降［3］。孕三烯酮的抗雌激素及抗孕激素的作用能夠抑制排卵，改變子宮內膜的形態結構，改變宮頸黏液的粘稠度，從而影響卵子的運行速度而發揮抗生育作用［4-10］。

綜上所述，復方醋酸棉酚片對于宮內膜異位癥的治療，可以看到效果比較顯著，幾乎沒有不良反應，對于不孕患者也是一個福音，臨床上非常值得推廣。

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1671-8194（2016）14-0081-01