陰式與腹式子宮肌瘤切除術的臨床療效對比分析

朱禮真

（黑龍江省佳木斯監獄醫院，黑龍江 佳木斯 154025）

陰式與腹式子宮肌瘤切除術的臨床療效對比分析

朱禮真

（黑龍江省佳木斯監獄醫院，黑龍江 佳木斯 154025）

目的 探討陰式與腹式兩種途徑子宮肌瘤切除手術的臨床應用價值。方法 選取128例將要接受子宮肌瘤切除術的患者隨機分為腹式組和陰式組，采用相應的手術方式。手術過程中觀察出血量和手術時間；術后觀察肛門排氣時間、疼痛癥狀、切口感染情況及住院時間。結果 無論是術中出血量還是手術時間，陰式組均顯著低于腹式組（P＜0.05）。陰式組術后肛門排氣時間顯著少于腹式組（P＜0.05）；恢復較快，住院時間顯著少于腹式組（P＜0.05）；術后患者疼痛例數較少，顯著少于腹式組（χ2=22.940，P＜0.05）；與腹式組相比，并發癥較少，切口出現感染的患者明顯減少（χ2=5.856，P＜0.05）。結論 陰式子宮肌瘤切除術相比腹式，優勢較多，患者接受程度較高，更適合在臨床推廣。

陰式子宮肌瘤切除術；腹式子宮肌瘤切除術；療效對比

本研究為了更好地探討陰式與腹式兩種途徑子宮肌瘤切除手術的臨床應用價值，在我院選取了128例將要接受子宮肌瘤切除術的患者開展了對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院為調查地點，在2007年6月至2015年6月期間來我院就診子宮肌瘤患者中，選取128例將要實施子宮肌瘤切除術進行治療的患者。按照隨機數字表法將所有患者隨機分為腹式組和陰式組，每組64例。腹式組患者年齡24～49歲，平均年齡為（37.4±5.6）歲；單個肌瘤患者47例，多個肌瘤患者17例；肌瘤直徑范圍在7～12 cm，平均水平為（8.1±1.3）cm。陰式組患者年齡23～49歲，平均年齡為（38.1±6.2）歲；單個肌瘤患者49例，多個肌瘤患者15例；肌瘤直徑范圍在6～12 cm，平均水平為（7.5±1.6）cm。通過分析，兩組患者在年齡、肌瘤數目和病情等方面沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 手術治療方案：術前檢查通過和知情同意之后，兩組患者均采用腰部硬膜聯合麻醉方式［1］。腹式組患者接受腹式子宮肌瘤切除術：①取患者平臥位，在趾骨聯合上兩個橫指的位置橫切口，開腹探查盆腔情況，明確肌瘤位置；②在肌瘤周圍注射催產素，切開較大肌瘤的漿肌層，剔除；③用手指沿著瘤腔仔細檢查其他肌瘤，按照同樣的方式剔除；④采用1號可吸收線縫合切口，放置引流管，依照常規要求關閉腹腔。陰式組患者接受陰式子宮肌瘤切除術：①取患者膀胱截石位，根據術前檢查確定的肌瘤部位選擇陰道穹隆切口，切口之前，采用含有腎上腺素或縮宮素（合并高血壓患者）的生理鹽水注射，以形成水壓分離陰道黏膜與血管，減少出血；②將肌瘤的漿肌層暴露，在子宮肌層注入適量縮宮素，以使瘤體與肌壁之間形成明確界限，利于剔除肌瘤；③如果瘤體較大，難以從陰道取出，可以在剝離時楔形切割，分塊取出；④采用1號可吸收線縫合，關閉瘤腔，最后縫合切口。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者在手術過程中和手術后恢復情況。術中指標包括出血量和手術時間；術后指標包括術后肛門排氣時間、術后疼痛癥狀、切口感染情況及住院時間。

1.4 統計分析：通過軟件SPSS19.0進行統計分析，計量資料用均數和標準差描述，應用t檢驗比較；計數資料用頻數描述，應用卡方檢驗或Fisher確切概率法進行組間比較，如果P＜0.05，則可以認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術過程中的情況比較分析：無論是術中出血量還是手術時間，陰式組均顯著低于腹式組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術過程中的情況比較分析

2.2 兩組患者術后觀察指標比較分析：術后觀察指標結果顯示，陰式組的術后肛門排氣時間顯著少于腹式組（P＜0.05）；恢復較快，住院時間顯著少于腹式組（P＜0.05）；術后患者疼痛例數較少，顯著少于腹式組（χ2=22.940，P＜0.05）；與腹式組相比，并發癥較少，切口出現感染的患者明顯減少（χ2=5.856，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后觀察指標比較分析

3 討 論

腹式子宮肌瘤切除術過程中，由于會打開腹腔，所以在手術護理過程中要格外注意，延長了手術時間。同時，手術過程中使用的催產素對于非妊娠期婦女，子宮收縮效果較差，容易導致術中出血和術后滲血較多［2］。此外，開腹對于術后恢復要求較高，患者普遍具有疼痛癥狀，切口容易發生感染，所使用的抗生素比較多，住院時間相對較長。陰式子宮肌瘤切除術相比腹式具有一定的優勢［3］：①對于腹腔干擾小，手術創傷小，不會留下腹壁瘢痕，可以滿足女性對于美觀的要求；②術后恢復快，并發癥較少，住院時間短；③術后使用抗生素時間短，減輕了患者的經濟負擔。本研究結果顯示，陰式與腹式子宮肌瘤切除術相比，術中出血量較少，手術時間較短，術后恢復較快，并發癥較少，患者疼痛癥狀較輕，住院時間較短，更適合在臨床上推廣。

［1］ 邢瑞生.三種途徑子宮肌瘤剝除術的臨床觀察研究［J］.中國醫藥指南，2015，13（9）:78.

［2］ 莊雅麗，周曙光，高揚，等.兩種子宮肌瘤剔除術對妊娠及其結局的影響［J］.皖南醫學院學報，2013，32（4）:301-303.

［3］ 王玉.不同手術方式治療子宮肌瘤臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2015，15（9）:44-45.

R737.33

B

1671-8194（2016）14-0080-01