芬太尼聯合丙酚泊在瘢痕子宮早孕患者無痛流產術中的應用

梁艷粉

（河南省濮陽市清豐縣第二人民醫院，河南 清豐 457300）

芬太尼聯合丙酚泊在瘢痕子宮早孕患者無痛流產術中的應用

梁艷粉

（河南省濮陽市清豐縣第二人民醫院，河南 清豐 457300）

目的 探討無痛人流術在瘢痕子宮早孕患者中的應用效果。方法 選取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宮早孕患者120例，隨機分成兩組，觀察組60例和對照組60例。對照組患者運用傳統模式行人工流產術，觀察組患者實施芬太尼聯合丙泊酚無痛人工流產術，觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間和手術不良反應率。結果 觀察組平均手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間均明顯少于對照組，手術不良反應率3.33%（2例），手術不良反應率13.33%（8例），各項兩兩相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對瘢痕子宮早孕患者實施無痛流產手術，能夠明顯改善手術效果，降低手術不良反應發生率。

無痛人流術；瘢痕子宮；早孕；效果分析

近年來，由于剖宮產產婦越來越多，再次妊娠瘢痕子宮率也越來越高，在瘢痕子宮早孕患者終止妊娠手術中，由于大多數患者子宮頸為未產式，宮口較硬，宮頸緊縮，而且子宮瘢痕處血管豐富，在進行人工流產手術時如果受到損傷，有可能不收縮止血，給患者造成嚴重危害［1］。為了給患者減輕痛苦，增加手術效果，筆者運用芬太尼聯合丙泊酚對患者實施無痛人流，取得了一定效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宮早孕要求終止妊娠患者120例，隨機分成兩個組，觀察組和對照組，每組患者60例，其中，年齡最大的38歲，最小的22歲，平均（26.35 2.89）歲，懷孕時間最長10周，最短6周，平均（6.75 0.69）周；所有患者均意識清晰，無人工流產禁忌證和精神障礙，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在年齡、孕情等一般資料上比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均術前禁食，做常規婦科檢查，了解子宮情況。

1.2.1 觀察組患者運用芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20043314）0.1 mg聯合丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051842）2.5 mg/kg進行靜脈緩慢推注，待患者意識消失后，行負壓吸引術。

1.2.2 對照組患者運用傳統手術模式進行人工流產術。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間和手術不良反應發生率。

1.4 統計學處理：本文所有資料數據均由SPSS14.0統計軟件進行管理分析，計量資料運用平均數 標準差（±s）表示，組間t檢驗，計數資料χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：觀察組患者手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間都明顯優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別　例數　手術時間（min）術中出血量（mL）術后陰道出血時間（d）觀察組　60　 6.25±0.79　 10.38±5.49　 3.14±1.18對照組　60　 9.61±0.85　 20.15±7.06　6.31±1.79 t 22.4283 　8.4619　 11.4531 P 0.0000　0.0000　 0.0000

2.2 兩組患者手術不良反應情況比較。觀察組患者手術不良反應：人流綜合征2例、吸宮不全0例、異常出血0例，總發生2例（3.33%）。對照組患者人流綜合征5例、吸宮不全2例、異常出血1例，總發生8例（13.33%），觀察組與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者手術不良反應率明顯低于對照組。

3 討 論

人工流產是育齡婦女終止意外妊娠的有效辦法，瘢痕子宮患者是人工流產中的特別癥候群體，瘢痕子宮是育齡婦女剖宮產或子宮肌瘤剔除時剖開子宮而形成的，子宮傷口在愈合時期，極易與周圍組織產生粘連，造成子宮位置和形態發生改變，造成子宮瘢痕處組織薄弱，這些因素在人工流產操作中，都會給手術造成很大的困難，出現子宮穿孔、術中出血、術后宮體恢復不良等并發癥，給患者身心帶來傷害［2-3］。

本文運用芬太尼聯合丙泊酚對患者進行無痛流產手術治療，芬太尼是阿片受體激動劑，屬強效麻醉型鎮痛藥，起效快，作用迅速，但持續時間較短，丙泊酚是一種新型快速、短效靜脈麻醉藥，芬太尼和丙泊酚聯合使用，能夠優勢互補，減輕血液動力學反應，強化鎮痛效果［4］。

結合本研究，運用無痛流產手術治療的60例患者，沒有出現子宮穿孔、吸宮不全、異常出血等嚴重并發癥，對照組出現2例吸宮不全和1例異常出血病例，這可能于傳統手術中，患者耐受疼痛能力差，在手術過程中扭屈身體，不能很好配合手術有關；觀察組患者手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間都明顯優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對瘢痕子宮終止妊娠患者采用無痛手術方式，能夠明顯改善手術質量，減少并發癥。

［1］ 鄧娟紅.瘢痕子宮再次妊娠早期終止方法探討［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，12（3）:67.

［2］ 鄒學軍，簡道林.異丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液聯合舒芬太尼在無痛人工流產麻醉中的效果研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（30）: 4954-4956.

［3］ 吳曉玉.無痛人工流產在瘢痕子宮早孕患者治療中的應用分析［J］.吉林醫學，2014，35（23）:5235.

［4］ 周穎.丙泊酚聯合芬太尼在無痛人工流產術中的應用與護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（18）:75-76.

R714.2

B

1671-8194（2016）14-0078-01