結直腸癌循環腫瘤細胞的臨床應用及其研究進展

曲中瑋 余昕鵬 王 宇 陳 碩 郭春平 劉 爽 陳 錢

（吉林醫藥學院，吉林 吉林 132000）

結直腸癌循環腫瘤細胞的臨床應用及其研究進展

曲中瑋 余昕鵬 王 宇 陳 碩 郭春平 劉 爽 陳 錢

（吉林醫藥學院，吉林 吉林 132000）

目的 分析和探討結直腸癌循環腫瘤細胞的臨床研究效果。方法 選擇了2014年1月至2015年1月在我吉林省某醫院接受治療的120例結直腸癌患者為研究對象，按照抽簽的方式將其劃分為對照組和實驗組，對照組患者給予常規治療，而且實驗組患者給予了循環腫瘤細胞檢測，然后根據檢測結果給予相關治療，一段時間后對兩組患者的治療效果和復發情況進行記錄和對比。結果 實驗組患者的治愈率（95.0%）明顯高于對照組（63.33%），并且實驗組患者的復發率（8.33%）低于對照組（41.67%），組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在結直腸癌患者治療過程中，采用相關方法對循環腫瘤細胞進行檢測，為后期的治療提供借鑒，在一定程度上提高了患者的治療效果，降低疾病的復發，因此值得在臨床上推廣和應用。

結直腸癌；循環腫瘤細胞；臨床應用；研究進展

1 材料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇了2014年1月至2015年1月在吉林省某醫院接受治療的120例結直腸癌患者為研究對象，患者臨床表現為腹痛、腹瀉、排便不盡、排便次數增多、排便規律改變、便血、便黑、消瘦、乏力、肛門瘙癢、大便帶黏液等。按照抽簽的方式將其劃分為對照組和實驗組，對照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡在19～76歲，平均44.5歲；實驗組中男性患者36例，女性患者24例，年齡在18～76歲，平均45.5歲；兩組患者在性別、年齡、臨床表現等方面無顯著性差異，但具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規治療，而且實驗組患者給予了循環腫瘤細胞檢測，由于外周血液中循環腫瘤細胞的數量相對比較少，而對檢測外周血中循環腫瘤細胞數量時，首先要利用白細胞抗原CD45和上皮細胞黏附分子EpCAM進行陰性和陽性富集、分選，然后對其結果進行分析。臨床上最常用的方法是基于核酸水平的技術檢測和基于細胞水平的分選、計數。富集和分選技術主要是借助一些物理化學方法使一些特異性細胞富集起來，從而提高循環腫瘤細胞的檢測敏感性。最有效的富集技術包括了密度梯度離心技術、免疫磁性細胞分選技術、濾過膜技術等。而分析技術主要是借助腫瘤細胞自身形態學特征和腫瘤細胞存在的特異性標記來檢測循環腫瘤細胞，主要采用了逆轉錄聚合酶鏈技術、免疫細胞化學技術、激光掃描計量技術、流式細胞分析技術、生物芯片技術等。

在實際操作過程中，為了提高檢測效率，一般會選擇兩種或多種檢測技術結合在一起使用。目前CellSearch檢測體系是世界上唯一一項通過美國FDA認可的循環腫瘤細胞檢測技術。其主要應用原理是借助一種能夠與同鐵微粒結合的抗體，這種抗體與循環腫瘤細胞具有極強的特異性結合能力，結合之后可以選擇強力磁體將循環腫瘤細胞從血液中提取出來，然后對其進行化學或生物染色，從而準確識別和判斷循環腫瘤細胞。

1.3 療效評價。治愈：患者的臨床癥狀明顯或基本消失，5年內為出現復發現象；有效：患者臨床癥狀出現明顯好轉，5年內出現了輕微復發的跡象，但是經過相關處理之后得到緩解；無效：治療后患者臨床癥狀未見好轉，甚至出現了加重的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：對所有研究數據采用了SPSS18.0統計學軟件進行統計與分析，計數資料采用%表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究發現，實驗組患者的治愈率（95.0%）明顯高于對照組（63.33%），并且實驗組患者的復發率（8.33%）低于對照組（41.67%），組間的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 結 論

近些年來，隨著人類生活和飲食結構的改變，結腸癌的發病率逐漸增多。如今結直腸癌在我國惡性腫瘤中排名第四位，而且還在呈現逐年升高的趨勢。與西方人相比，我國結直腸癌具有以下特點：①直腸癌的發病率要高于結腸癌的發病率其比例約為1.5∶1；②在直腸癌中，低位直腸癌占有較高的比例，約為75%，并且很多直腸癌都可以在直腸指檢時觸及；③＜30歲的青年人患病比例較高，約為15%。結直腸癌并非不可防治，如果能夠早期發現，將會為后期的治療及康復提供保障。結直腸癌一般生長緩慢，而且潛伏期較長，有超過93%的結直腸癌來自于腺瘤，大概需要5～7年會從腺瘤發展到癌［1-3］。美國研究發現，定期對便隱血進行檢測，可以使結直腸癌的病死率下降到30%。而國內調查顯示，早期結直腸癌術后存活率超過了90%，而晚期的存活率僅為5%。

目前結直腸癌很難準確判定轉移灶的發生及發展，而血液中檢測到的循環腫瘤細胞并不能說明癌細胞就發生了轉移，但是一些研究發現，循環腫瘤細胞的檢測對于結直腸癌的治療及預后具有重要意義，且可以反映轉移灶的性質，彌補腫瘤標志物和影像學等檢查的不足，為患者治療方案的制定提供借鑒。

綜上所述，在結直腸癌患者治療過程中，要選擇合適的循環腫瘤細胞檢測方法，其對于結直腸癌的早期診斷、治療及預后具有至關重要的作用，提高了患者的治療效果，降低復發率。

［1］ 馬清，陳水平，陳建魁.肝癌患者循環腫瘤細胞的檢測及其臨床應用研究進展［J］.標記免疫分析與臨床，2014，8（5）:58-59.

［2］ 王寧寧，趙國海.結直腸癌循環腫瘤細胞臨床應用的研究進展［J］.河南醫學研究，2014，7（1）:104-105.

［3］ 劉平，魏子白.結直腸癌循環腫瘤細胞臨床應用進展［J］.現代腫瘤醫學，2013，12（6）:185-86.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）14-0076-01