宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的效果比較

都君君

（河南省第二人民醫院婦產科，河南 新鄭 451191）

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的效果比較

都君君

（河南省第二人民醫院婦產科，河南 新鄭 451191）

目的 對比觀察分析宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果。方法 收集我院2014年4月至2015年4月收治的子宮內膜息肉不孕患者92例，分為對照組（刮宮治療組）與研究組（宮腔鏡電切組），每組46例，對比觀察兩組患者的療效。結果 治療前兩組患者的月經量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者月經量為（122.5±81.6）mL明顯少于對照組患者的（251.5 ±91.4）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組臨床復發率為6.52%（3/46），明顯低于對照組的19.57%（9/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術后均未出現穿孔、感染、臟器損傷、大出血及宮腔粘連等并發癥。結論 相對于宮腔鏡刮宮術，宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉，能取得更好的療效，改善患者預后，減少復發率，值得臨床推廣應用。

子宮內膜息肉；不孕；宮腔鏡下電切術；刮宮術

子宮內膜息肉是局部的子宮內膜受到持續的激素刺激，過度增生形成向宮腔內突出的炎性息肉，是婦科常見良性疾病，可導致女性月經異常及不孕［1］。子宮內膜息肉的檢出率約為3.0%～35%，臨床治療子宮內膜息肉的方法有藥物治療、刮宮術。宮腔鏡是目前唯一能直視宮腔的儀器，其直觀、簡便等特點，使宮腔鏡廣泛應用于在子宮內膜息肉疾病中的診治中［2］。本文以92例子宮內膜息肉患者為研究對象，對比觀察分析宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年4月至2015年4月收治的子宮內膜息肉不孕患者92例，分為研究組與對照組，每組46例。研究組患者年齡26～42歲，平均年齡（28.8±3.1）歲，原發性不孕12例，繼發性不孕34例；對照組患者年齡27～40歲，平均（28.7±3.3）歲，原發性不孕11例，繼發性不孕35例。兩組患者均符合子宮內膜息肉診斷標準，且手術前3個月未服用激素類藥物。兩組患者的年齡、不孕年限等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均于月經結束后的3～7 d進行手術，用5%的葡萄糖溶液作為膨宮劑，壓力控制在90～100 mm Hg。患者截石位，采用硬膜外麻醉，擴展宮頸管，探查宮頸，置入宮腔鏡，進行膨宮，在宮腔鏡直視下，查看子宮內膜息肉位置、大小、數目。對照組患者在宮腔鏡直視下采用刮匙刮除息肉，負壓吸引宮腔，再次確認息肉刮除干凈；研究組患者在宮腔鏡直視下，用環狀電極電切息肉基底部，切除部分息肉旁子宮內膜，負壓吸引宮腔，再次確認息肉電切干凈。兩組患者均于手術結束后口服安宮黃體酮（4 mg、2次/天、連續使用3個月）。

1.3 觀察及評價指標：對比觀察兩組患者治療前后的月經量變化、手術后并發癥發生情況及臨床復發率。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，計量資料予以t檢驗，計數資料予以χ2檢驗，等級資料予以秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者的月經量變化情況：治療前兩組患者的月經量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者月經量為（122.5± 81.6）mL明顯少于對照組患者的（251.5±91.4）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者月經量變化情況（mL）

2.2 兩組患者的并發癥情況：兩組患者手術后均未出現穿孔、感染、臟器損傷、大出血及宮腔粘連等并發癥。

2.3 兩組患者的臨床復發率：研究組臨床復發率為6.52%（3/46），明顯低于對照組的19.57%（9/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉是育齡期女性常見的疾病，患者的臨床表現有月經量過多、月經周期不規律、不孕。我國因子宮內膜息肉導致不孕在不孕患者中的發病率為7.3%～15.7%，給患者及其家庭和諧帶來了嚴重影響［3］。子宮內膜息肉導致不孕的主要原因是息肉多出現在子宮與輸卵管結合部位，造成輸卵管阻塞，使精子的游走受到障礙，阻礙了精子與卵子的結合。直徑越大或多發的息肉更容易導致宮腔變形，影響子宮內膜的供血、精子運輸或受精卵發育等［4］。此外，子宮內膜息肉出現炎癥，可導致宮腔感染，改變宮腔內環境，影響精子運輸及受精卵著床。

治療子宮內膜息肉的原則為清除息肉、消除炎癥。治療的方式主要有藥物治療、宮腔鏡下刮宮術、宮腔鏡下電切術［5］。藥物治療不能取得令人滿意的療效。宮腔鏡可以直視宮腔，在其介導下的各種操作，不僅降低了盲目刮宮可能導致的漏刮率，而且其具有出血少、術后恢復快、復發率低等優勢，已經成為了子宮內膜息肉診斷與治療的金標準。文獻顯示宮腔鏡下刮宮術，創傷大，容易導致大出血、宮腔感染、宮頸管狹窄或人流綜合征［6］。本文結果顯示：治療前兩組患者的月經量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者月經量及臨床復發率均明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相對與宮腔鏡刮宮術，宮腔鏡下電切術能更準確的定位病灶，將息肉清除干凈，獲得治療后明顯減少月經量的滿意療效，同時更有效的保護了患者子宮內膜完整性，降低了臨床復發率。

綜上所述，相對于宮腔鏡刮宮術，宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉，能取得更好的療效，改善患者預后，減少復發率，值得臨床推廣應用。

［1］ 徐紅.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比［J］.中國內鏡雜志，2010，16（6）: 591-593.

［2］ 王云.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效［J］.中國婦幼保健，2011，26（27）:4272-4273.

［3］ 任榮香，張煥柱，南芳芳.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉117例臨床研究［J］.中國實用醫刊，2012，39（4）:53-54.

［4］ 潘凌云，顧紅，袁巧玲，等.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）:3890-3892.

［5］ 王紅艷，陳紅，肖長紀，等.子宮內膜息肉宮腔鏡下電切術與刮除術的療效比較［J］.武漢大學學報（醫學版），2012，33（6）:912-914.

［6］ 范蘭玲.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉44例臨床分析［J］.中國醫藥科學，2014，4（17）:169-171.

R711.6

B

1671-8194（2016）14-0061-02