重度牙周炎患者牙周基礎治療前后血清脂聯素水平的變化

夏天永尹文婷張彥表*

（1 濰坊口腔醫院，山東 濰坊 261021；2 濰坊醫學院口腔醫院，山東 濰坊 261041；3 濰坊醫學院口腔醫學院，山東 濰坊261053）

重度牙周炎患者牙周基礎治療前后血清脂聯素水平的變化

夏天永1尹文婷2張彥表3*

（1 濰坊口腔醫院，山東 濰坊 261021；2 濰坊醫學院口腔醫院，山東 濰坊 261041；3 濰坊醫學院口腔醫學院，山東 濰坊261053）

目的 探討牙周基礎治療對牙周炎患者血清脂聯素水平的影響。方法 比較60例重度牙周炎患者牙周基礎治療前及治療后4～6周PD、CAL、BI和血清脂聯素濃度。結果 經牙周基礎治療后，患者的PD、CAL和BI均顯著降低（P＜0.01），但血清脂聯素差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 牙周炎對患者血清脂聯素水平無明顯影響。

牙周炎；脂聯素；牙周基礎治療

慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）與系統性疾病的關系越來越受到人們的關注，但其內在機制目前尚無結論。血清脂聯素可能是牙周炎與系統性疾病相關聯的機制之一。本研究擬通過比較60例重度慢性牙周炎患者與健康對照者血清脂聯素的濃度及牙周基礎治療后患者血清脂聯素濃度的變化，探討慢性牙周炎與全身性疾病的關系。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇自2011年4月至2012年4月在口腔科就診的慢性牙周炎患者60例。標準：①重度慢性牙周炎；②口內余留牙不少于16顆；③身體質量指數（body mass index，BMI）≤25 kg/m2。排除：①6個月內曾有牙周治療史；②伴糖尿病、心血管疾病等重大系統性疾病、妊娠或哺乳期婦女。

按性別、年齡和BMI構成比與牙周炎組相匹配的原則，選擇體檢健康的志愿者60例為對照組。納入標準：全口牙齒的PD≤3 mm，探診出血陽性的牙數≤2個；全身健康。所有患者知情同意，并簽署“知情同意書”。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查：包括年齡、身高、體質量、口腔治療史等，使用公式BMI=體質量（kg）/身高（m2）計算出每個患者的BMI值。

1.2.2 牙周檢查：在基礎治療前及治療后4～6周時為牙周炎組做全口牙周檢查（第三磨牙除外），包括附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、探診深度（probing depth，PD）值和出血指數（bleeding index，BI，改良Mazza法），并取其平均值作為該牙的測量結果。

1.2.3 牙周治療：包括全口齦上潔治、齦下刮治和根面平整、拔除無保留價值牙齒等。治療后4～6周時，對所有患者的一般項目及牙周狀況進行再評價。所有檢查均由同一名主治醫師完成，而治療則由另一名主治醫師完成。

1.2.4 血清脂聯素水平測定：酶聯免疫吸附法測定血清脂聯素水平。試劑盒為：MARKET INC（美國），操作步驟按試劑盒提供的實驗手冊進行。

1.3 統計分析：用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，配對t檢驗和

Student-t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果見表1、2。牙周炎組血清脂聯素濃度比健康對照組血清脂聯素濃度稍有降低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后血清脂聯素水平雖稍有降升高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 對照組與牙周炎組的基本特征和血清脂聯素濃度比較（±s）

表1 對照組與牙周炎組的基本特征和血清脂聯素濃度比較（±s）

組別　例數　　年齡（歲）　性別（男∶女）BMI（kg/m2）ADP（μg/mL）對照組　60　 54.25±6.64　 10110　 22.73±1.51 12.06±3.21牙周組　60　 55.31±5.87　 10110　 23.24±1.34 10.13±3.16

表2 牙周炎組患者治療前后各觀察指標的比較（±s）

表2 牙周炎組患者治療前后各觀察指標的比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.01

組別　例數BMI（kg/m2）PD（mm）　CAL（mm）　BI（0-5）　ADP（μg/mL）治療前　60 23.24±1.34 5.74±0.43 6.47±0.52 3.57±0.78 10.13±3.16治療后　60 23.16±1.56 3.72±0.65* 4.36±0.44* 1.20±0.56* 11.50±2.78

3 討 論

脂聯素是一種由脂肪組織分泌的細胞因子，是目前發現的唯一一種與胰島素抵抗和炎性反應呈負相關的多肽激素。脂聯素能通過抑制核因子NF-κB的激活、降低TNF-α、IL-6的表達效應、誘導抗炎細胞因子IL-10和IL-1受體拮抗劑的生成［1］而發揮抗炎、抗動脈硬化的作用。

已有研究表明，在肥胖、胰島素抵及2型糖尿病個體中，脂聯素水平均呈明顯下降趨勢［2］。那么與肥胖、胰島素抵抗及2型糖尿病密切相關聯的牙周炎患者的血清脂聯素水平又是怎樣的呢？本研究結果顯示，牙周炎組和健康對照組血清脂聯素濃度分別為（10.13±3.16）、（12.06±3.21）μg/mL，差異無統計學意義（P＞0.05），說明牙周炎對血清脂聯素水平無明顯影響。我們推斷牙周炎組血清脂聯素濃度的輕微降低可能是僅由兩組的BMI值輕微差別引起，Teles等［3］研究也發現性別、BMI才是影響牙周炎患者血清脂聯素水平的主要因素，與牙周健康狀況無關。

本研究還發現，牙周基礎治療4～6周后，牙周炎患者的血清脂聯素水平雖稍有升高，但與治療前相比差異并無統計學意義（P＞0.05）。Teles等［3］對牙周炎患者治療6個月后的血清脂聯素水平與治療前比較時亦得出相同結論。但Karde?ler等［4］卻研究發現，牙周基礎治療1個月后血清脂聯素水平雖無明顯變化，但治療后3個月時，脂聯素水平較治療前顯著升高。

［1］ Wolf AM，Wolf D，Rumpold H，et al.Adiponectin induces the antiinflammatory cytokines IL-10 and IL-1RA in human leukocytes［J］. Biochem Biophys Res Commun，2004，323（2）:630-635.

［2］ Arita Y，Kihara S，Ouchi N，et al.Paradoxical decrease of an adipose-specific protein， adiponectin， in obesity. 1999［J］.Biochem Biophys Res Commun，2012，425（3）:560-564.

［3］ Teles FR，Teles RP，Martin L，et al.Relationships among interleukin-6， tumor necrosis factor-α， adipokines，vitamin D，and chronic periodontitis［J］.J Periodontol，2012，83（9）:1183-1191.

［4］ Karde?ler L，Buduneli N，Cetinkalp S，et al.Adipokines and inflammatory mediators after initial periodontal treatment in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis［J］.J Periodontol，2010，81（1）:24-33.

R781.4+2

B

1671-8194（2016）14-0056-02

濰坊市科學技術發展計劃項目（20121239）

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