瑞替普酶靜脈溶栓治療46例急性心肌梗死的臨床療效探討

趙鴻飛

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

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瑞替普酶靜脈溶栓治療46例急性心肌梗死的臨床療效探討

趙鴻飛

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 探究瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床療效。方法 將我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者隨機分為兩組，每組23例，其中對照組采用尿激酶靜脈溶栓治療，觀察組采用瑞替普酶靜脈溶栓治療，觀察并比較兩組患者的靜脈溶栓再通率、胸痛緩解率以及是否有不良反應產生等臨床治療效果。結果 觀察組的溶栓再通率為91.2%，對照組的溶栓再通率為64.5%，觀察組的溶栓再通率明顯大于對照組，兩組的差異比較具有統計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者胸痛癥狀較對照組明顯緩解，不良反應的發生率也明顯低于對照組。結論 瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的治療效果更佳，能夠有效的緩解患者胸痛癥狀，并減少并發癥等不良反應的出現，更有助于急性心肌梗死的臨床治療。

【關鍵詞】瑞替普酶；尿激酶；靜脈溶栓

近年來，我國急性心肌梗死的患病率直線上升，受到了醫學領域的廣泛關注。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是臨床常見心血管疾病，主要形成原因是動脈血管血液流通受阻，冠狀動脈血管內斑塊破裂形成血栓，血栓堵塞血管是血管發生急性閉塞，患者心肌因此而長時間供血不足而壞死，心肌壞死最終導致患者的死亡[1]。急性心肌梗死的臨床治療是以疏通堵塞血管、恢復血流暢通為原則和手段。當前急性心肌梗死的主要治療方法是靜脈溶栓，本次研究以我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為兩組，分別采取尿激酶靜脈溶栓治療和瑞替普酶靜脈溶栓治療，觀察瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者為研究對象，所有患者均明確診斷為心肌梗死，符合相關診斷標準和臨床癥狀體征。入院時，46例患者的胸痛癥狀持續時間均在0.5 h以上，且在服用硝酸甘油后均未得到有效的緩解，心電圖測試結果顯示相鄰兩個以及兩個以上導聯的ST-T段抬高≥0.2 mV，所有患者發病持續時間≤6 h，血壓＜160/90 mm Hg。46例患者中包括男性

30例，女性16例，年齡50～65歲，平均年齡53.43歲。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組患者23例，且兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般臨床資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在溶栓治療前首先要進行常規指標的檢測和記錄，包括心電圖、心肌酶譜、血常規、尿常規、血小板、肝腎功能、血糖、血型、ACT等。觀察組采用瑞替普酶靜脈溶栓治療，每次靜脈注射10×106U的瑞替普酶，注射時間不得少于2 min，注射后30 min重復注射相同劑量一次；對照組采用尿激酶靜脈溶栓治療，將150萬U尿激酶溶于100 mL 5%葡萄糖中，采取靜脈滴注，滴注時間為30 min[2]。此外，觀察組在予以瑞替普酶溶栓治療的同時靜脈注射75 U/kg肝素，并且在溶栓結束后持續靜脈滴注肝素48 h，保持ACT水平是正常情況的1.2～2.0倍，而采用尿激酶靜脈溶栓治療需在4 h后檢查ACT，若恢復到正常情況的1.2～2.0倍則需予以48 h的肝素靜脈滴注。兩組肝素靜脈滴注48 h后改為肝素低分子皮下注射5000 U，每隔12 h注射1次，持續注射3 d。此外，在患者溶栓開始時要嚼服300 mg阿司匹林，治療5～7 d后改為100 mg口服，每天1次。

1.3 臨床療效判定標準：在治療過程中觀察患者的胸痛緩解情況，心肌酶譜變化、心電圖測試結果以及是否出現出血、過敏等不良反應。若觀察結果滿足一下四項中的兩項或兩項以上則判定為血通：①在發病14 h內血清CK-MB峰值提前出現；②心電圖抬高的段于2 h內回降50%以上；③2 h內胸痛基本消失；④2 h出現再灌注性心律失常情況（若僅滿足③、④兩項不能判斷為血通）[3]。

1.4 統計學方法：運用SPSS14.0軟件對數據進行處理，進行t或卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，觀察組的溶栓再通率為91.2%，對照組的溶栓再通率為64.5%，觀察組的溶栓再通率明顯大于對照組，兩組的差異比較具有統計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者胸痛癥狀較對照組明顯緩解，不良反應的發生率也明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組患者臨床治療結果比較（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上一種發病率高、發病快、致死率高的心血管疾病，是指冠狀動脈急性閉塞致使血流不暢，導致心肌應供血不足而嚴重受損，最終導致的心律失常和泵衰竭。目前治療急性心肌梗死的主要方法是靜脈溶栓，該法受醫療條件的限制較小，操作可行性高，治療效果較好，患者接受程度也較高，因此是臨床治療中的首選治療措施。本次研究以我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為兩組，予以對照組尿激酶靜脈溶栓治療，觀察組瑞替普酶靜脈溶栓治療，比較兩組患者的靜脈溶栓再通率、胸痛緩解率以及是否有不良反應產生等臨床治療效果，結果顯示觀察組的溶栓再通率明顯大于對照組，并且觀察組患者胸痛癥狀較對照組明顯緩解，不良反應的發生率也明顯低于對照組，兩組的差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。說明瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的治療效果更佳，能夠有效的緩解患者胸痛癥狀，并減少并發癥等不良反應的出現，值得在臨床治療中應用和推廣。

參考文獻

[1] 曹茂榮，莊秋紅，孫大煒.瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死35例[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1894-1895.

[2] 段寶民，逯錦濤，李兵.延遲急診PCI與早期溶栓成功后擇期PCI對STEMI預后的影響[J].中國急救醫學，2012，32（8）：692-695.

[3] 葉君明，黃文軍.急性心肌梗死靜脈溶栓應用瑞替普酶及尿激酶治療的臨床研究[J].中國醫藥，2011，6（2）：155-156.

中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0143-01