西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

滕躍華

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 遼陽 111000）

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西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

滕躍華

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探究西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 將64例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各32例，分別給予西比靈聯(lián)合地巴唑治療和單用西比靈治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者血流動力學(xué)和腦部血流速度改善均優(yōu)于對照組，治療總有效率（93.7%）高于對照組（75.0%），復(fù)發(fā)率（6.3%）低于對照組（21.9%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛療效確切，復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；藥物治療；西比靈；地巴唑

血管神經(jīng)性頭痛是功能性頭痛常見類型之一，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，誘因較多，與顱內(nèi)組織受到刺激、不良心理狀態(tài)以及疲勞等因素均有一定關(guān)聯(lián)，臨床以持續(xù)性頭部悶痛為主要表現(xiàn)，患者頭部壓迫感和沉重感較為強(qiáng)烈，給其日常生活和工作造成很大困擾[1]。目前臨床用于緩解疼痛的藥物種類較多，保證用藥的有效性和安全性成為臨床關(guān)注的重點。本研究選取我院2015年1～9月診治的64例血管神經(jīng)性頭痛患者作為研究對象，采用西比靈聯(lián)合地巴唑治療，取得了較為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年1～9月診治的血管神經(jīng)性頭痛患者64例作為研究對象，來診時以頭痛為主訴，為周期性反復(fù)發(fā)作，發(fā)病間歇無其他癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐、多夢等癥狀，查詢誘因為精神疲勞、月經(jīng)來潮等，經(jīng)臨床檢查并確診，對于伴有神經(jīng)系統(tǒng)病變、存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、合并呼吸衰竭以及有藥物過敏史患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各32例，治療組男性14例，女性18例，年齡范圍為27～48歲，平均年齡為（34.2±3.5）歲，平均病程為（2.8±0.6）年；對照組男性15例，女性17例，年齡范圍為28～47歲，平均年齡為（34.4±3.6）歲，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程和癥狀表現(xiàn)方面比較差異具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行常規(guī)檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能以及B超等影像學(xué)檢查，其中治療組采用西比靈聯(lián)合地巴唑治療，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930003，生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，英文名稱：Flunayizine Hydrochloride Capsules，商品名為西比靈），規(guī)格為5毫克/粒，口服，1片/次，1次/天；地巴唑片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020810，生產(chǎn)企業(yè)：天津太平洋制藥有限公司，英文名稱：Bendazol Tablets），規(guī)格為10毫克/片，1片/次，1 次/天。對照組單用西比靈，用藥和劑量均同上。兩組均以7 d為1個療程，連續(xù)用藥4個療程，用藥期間均不得服用其他藥物。

1.3 評價指標(biāo)：觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，測定治療前后血流動力學(xué)和腦部血流速度，前者包括紅細(xì)胞比容、血漿黏度和纖維蛋白原等指標(biāo)，后者包括左、右大腦動脈血流速度（以前動脈流速計）和脈搏指數(shù)[2]。對兩組患者進(jìn)行為期3個月的隨訪，記錄隨訪期間復(fù)發(fā)情況，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價標(biāo)準(zhǔn)，周期性反復(fù)發(fā)作頭痛及伴有癥狀均消失，且隨訪期間未復(fù)發(fā)，為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為有效；癥狀變化并不明顯，為無效。顯效和有效合計為總有效，比較兩組治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS12.5軟件包對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料皆用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料皆用率（%）表示，行χ2值檢驗，P＜0.05為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 計量分析：與治療前相比，兩組治療后血流動力學(xué)和腦部血流速度等指標(biāo)均有所改善，其中治療組改善更為明顯（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)變化情況比較（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　　紅細(xì)胞比容（%）血漿黏度（mpa/s）纖維蛋白原（g/L）治療組（n=32）用藥前　51.2±2.7　3.2±0.3　3.8±1.5用藥后　46.3±2.4a　2.0±0.2a　2.5±1.4a用藥前　51.3±2.7　3.2±0.2　3.8±1.6用藥后　42.2±2.5ab　1.4±0.1ab　1.9±1.5ab對照組（n=32）

表2 兩組治療前后腦部血流速度變化情況比較（±s）

表2 兩組治療前后腦部血流速度變化情況比較（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　　腦動脈血流速度（cm/s）　　脈搏指數(shù)左右左右治療組　　用藥前　64.2±10.2 65.2±10.8 0.8±0.2　 0.9±0.2 （n=32）　　用藥后　50.8±8.7ab53.8±7.4ab0.6±0.2ab0.6±0.2ab對照組　　用藥前　64.3±10.0 65.4±10.6 0.8±0.3　 0.9±0.2 （n=32）　　用藥后　55.4±8.2a57.2±7.5a 0.7±0.1a0.7±0.2a

2.2 計數(shù)分析：治療組隨訪期間復(fù)發(fā)率低于對照組，治療總有效率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表3。兩組用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表3 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討 論

血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)病率較高，已經(jīng)引起臨床的重視，相關(guān)研究表明，該類病癥與顱內(nèi)外血管舒縮功能及血流動力學(xué)改變存在一定的聯(lián)系，具體表現(xiàn)為5-羥色胺代謝紊亂，治療的關(guān)鍵在于改善血流動力學(xué)和腦部血流速度[3]。西比靈和地巴唑均是常用治療頭痛藥物，前者屬于鈣通道阻滯劑，為第三型哌嗪衍生物，可抑制血管收縮，增加腦血流量；后者屬于血管擴(kuò)張降壓劑，在擴(kuò)張血管的同時，還能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到一定的興奮作用。西比靈與地巴唑聯(lián)合應(yīng)用，可更好地發(fā)揮二者協(xié)同作用，在改善血管神經(jīng)性頭痛方面能夠收到較為理想的-效果[4-5]。本組研究中，給予西比靈和地巴唑聯(lián)合治療的治療組治療總有效率和復(fù)發(fā)率分別為93.7%、6.3%，而單用西比靈治療的對照組，治療總有效率僅為75.0%，復(fù)發(fā)率為21.9%，且治療組患者血流動力學(xué)和腦部血流速度改善均優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合治療效果更為理想，有助于改善血管神經(jīng)性頭痛癥狀，降低復(fù)發(fā)率；兩組用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥的安全性也得到驗證。

綜上所述，西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛療效確切，其對患者血流動力學(xué)和腦部血流速度均有明顯的改善作用，可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較小，建議將其作為臨床治療該類病癥的常用藥物治療方案。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉云鳳.觀察尼莫地平聯(lián)合西比靈治療血管神經(jīng)性頭痛的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，24（7）：5121-5122.

[3] 吳仁義.血府逐瘀片聯(lián)合西比靈治療血管神經(jīng)性頭痛30例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17（4）：230-231.

[4] 冀新紅.西比靈、谷維素和心得安治療神經(jīng)性頭痛30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：5217-5218.

[5] 齊有莉，李占欣，李萍，等.天麻醒腦膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察及安全性評價[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，12（6）：679-680.

中圖分類號：R747

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0133-02