體質(zhì)量指數(shù)對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響

任麗娜 孔繁紅 趙 婧

（大連市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116033）

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體質(zhì)量指數(shù)對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響

任麗娜 孔繁紅 趙 婧

（大連市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討體質(zhì)量指數(shù)對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響。方法 2014年1月至2015年1月選擇在我院進行診治的慢性阻塞性肺病患者120例，其中體質(zhì)量指數(shù)≤21 kg/m2的為60例（觀察組），＞21 kg/m2的為60例為對照組，都進行肺功能的檢測。比較兩組慢性阻塞性肺病患者的肺功能指標(biāo)[FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）、MVV值]及呼吸困難的程度。結(jié)果 觀察組患者的肺功能指標(biāo)[FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）、MVV值]均明顯低于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者輕、中、重度呼吸困難的發(fā)生率有差異，觀察組出現(xiàn)呼吸困難程度以中、重度為主，對照組以輕、中度呼吸困難為主。結(jié)論 低體質(zhì)量指數(shù)能促使慢性阻塞性肺病患者肺功能明顯降低與呼吸困難明顯增加，需要積極進行營養(yǎng)支持治療。

【關(guān)鍵詞】體質(zhì)量指數(shù)；慢性阻塞性肺病；肺功能；呼吸困難

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種反復(fù)發(fā)作、慢性、最后導(dǎo)致死亡的呼吸系統(tǒng)氣道炎癥性疾病，已成為重要的全球性健康問題[1]。并且多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者活動能力受限，并出現(xiàn)心理障礙及社會適應(yīng)力降低，同時慢性阻塞性肺疾病的高患病率和致殘率使其占據(jù)了相當(dāng)大的社會醫(yī)療資源[2]。現(xiàn)代研究表明體質(zhì)量下降、營養(yǎng)不良和骨骼肌功能障礙是公認(rèn)的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病因素，這些全身效應(yīng)進一步促進慢性阻塞性肺疾病患者隨病情的進展[3]。本研究具體探討2014年1月至2015年1月在我院進行診治的慢性阻塞性肺病患者與體質(zhì)量指數(shù)之間的相關(guān)性，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年1月選擇在我院進行診治的慢性阻塞性肺病患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2002年杭州會議的慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸衰竭、嚴(yán)重心腦血管及內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)性疾病；其他氣流受限疾病；合并惡性腫瘤。其中體質(zhì)量指數(shù)≤21 kg/m2的為60例，作為觀察組；＞21 kg/m2的為60例，作為對照組。兩組患者的性別、年齡、合并疾病等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的基線資料對比

1.2 觀察指標(biāo)：肺功能檢查：兩組所有患者在入院第2日早晨，應(yīng)用CHESTAC-8800肺功能檢測系統(tǒng)測定FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）和MVV值。所有患者行MRC呼吸困難評分：0分為一般運動無呼吸困難，劇烈運動時出現(xiàn)；1分為平地急走或上坡時氣短；2分為平地步行因氣短比同齡人慢，或行走時出現(xiàn)氣短而休息；3分為走平地100 m或數(shù)分鐘即有氣促；4分為明顯氣促活動受限。0分為輕度；1分為中度；2～4分為重度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS14.00軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，對比采用兩樣本t檢驗或兩樣本配對t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)對比：觀察組中患者的FEV1（%）Pred、FEV1/FVC （%）和MVV值都明顯低于對照組，兩組患者的肺功能指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)對比（±s）

組別　　例數(shù)（n）　FEV1（%）Pred　 FEV1/FVC（%）MVV（L/min）觀察組　60　 46.31±15.23　 42.80±13.53　 40.13±12.45對照組　60　 56.04±10.93　 53.54±12.08　 58.24±12.68 P <0.05　<0.05　<0.05

2.2 兩組患者呼吸困難程度發(fā)生率的比較：觀察組中中度及重度呼吸困難程度患者分別為18例和35例，發(fā)生率分別為30%和58.33%，對照組輕度及中度呼吸困難程度患者分別為22例和26例，發(fā)生率分別為36.67%和43.33%，見表3。

表3 不同體質(zhì)量指數(shù)患者呼吸困難程度發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺病是一種臨床上常見的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響人們的身心健康，增加全身多個系統(tǒng)疾病的患病率，也給家庭與社會造成巨大的損失。慢性阻塞性肺病的臨床主要表現(xiàn)為道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，頻繁發(fā)生血氧飽和度（SaO2）下降等[4]。近30年來，我國冠心病、高血壓腦卒中的病死率分別都下降60.0%左右，而慢性阻塞性肺病的病死率卻增加1倍以上，已經(jīng)成為世界范圍的第五大負(fù)擔(dān)的疾病。

慢性阻塞性肺病患者常有不同原因的體質(zhì)量減輕，主要在于長期組織缺氧，阻礙了蛋白合成和肌細(xì)胞的生成。而應(yīng)激炎癥發(fā)熱、興奮、躁動等，也使患者處于一個高代謝狀態(tài)，造成患者預(yù)后不良。并且低體質(zhì)量指數(shù)對患者呼吸肌的結(jié)構(gòu)和功能造成影響，呼吸肌肉萎縮，引起氧分壓下降，造成呼吸肌活動力下降，二氧化碳升高，引起呼吸驅(qū)動明顯下降，加重呼吸衰竭[5-6]。本研究觀察組中患者的FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）和MVV值都明顯低于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

體質(zhì)量指數(shù)與慢性阻塞性肺病的關(guān)系復(fù)雜，體質(zhì)量指數(shù)也是用來判斷人體營養(yǎng)狀態(tài)的重要生理指標(biāo)，營養(yǎng)支持已成為慢性阻塞性肺病綜合治療措施的重要組成部分[7]。營養(yǎng)不良可損傷機體的全身免疫力和肺的防御功能，這樣損害了氣道對吸入呼吸物的清除能力，加重呼吸系統(tǒng)疾病，改變表面性物質(zhì)抗病原微生物的能力，造成惡性循環(huán)[8-9]。本研究顯示觀察組與對照組的呼吸困難程度對比，輕、中、重度呼吸困難的發(fā)生率有差異，觀察組出現(xiàn)呼吸困難程度以中、重度為主，占88.33%，對照組以輕、中度呼吸困難為主，占80%。綜上所述，低體質(zhì)量指數(shù)能促使慢性阻塞性肺病患者肺功能明顯降低與呼吸困難明顯增加，需要積極進行營養(yǎng)支持治療。

參考文獻

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中圖分類號：R563.9

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0114-02