超聲沖洗用于慢性牙髓炎一次法根管治療術的臨床分析

杜小沛 紀 瑩

（大連市口腔醫院牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

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超聲沖洗用于慢性牙髓炎一次法根管治療術的臨床分析

杜小沛 紀 瑩

（大連市口腔醫院牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 探討慢性牙髓炎一次法根管治療術中采用超聲沖洗的臨床效果。方法 隨機選擇2014年2月至2015年6月在我院接受治療的慢性牙髓炎患者，累計有200顆患牙，將其分為兩組（研究組、對照組），兩組患者在治療上存在差異，即在根管充填前，對照組使用常規方法進行沖洗，研究組患者采用超聲方法進行沖洗，完成沖洗工作之后，兩組患者均進行EDTA沖洗，填充根管窩洞暫封，復診時進行冠部的填充工作。經過一系列的治療工作1年之后，對比兩組患牙的臨床療效。結果 在側支根管填充率上，研究組明顯優于對照組，根管填充3 d后進行復診，研究組患者疼痛發生率較低，1年后復診，研究組的臨床療效更為顯著，兩組對比不顯著，不存在統計學意義（P＞0.05）。結論 慢性牙髓炎一次法根管治療術中采用超聲沖洗，術后減少疼痛，并且提高側支根管填充率，臨床效果也較為理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】超聲沖洗；慢性牙髓炎；一次法根管治療術

慢性牙髓炎是臨床上常見的一種疾病，此疾病已被醫學界定論為即癌癥和心血管疾病之后的第三大危害人們健康的疾病，患上慢性牙髓炎的患者應及時去醫院就診，若治療不及時，病情惡化嚴重，后果不堪設想。在該病的治療中常使用的治療方法是一次法根管治療術，在治療中，壓根沖洗工作與治療效果息息相關。采用超聲沖洗方式可以將根管內的細菌徹底清洗掉，并且使用該方式進行沖洗，給患者造成的疼痛較弱，患者樂意接受，為此，在臨床采用一次法根管治療術中，廣泛使用超聲沖洗方式進行沖洗。本研究對2014年2月至2015年6月在我院接受治療的慢性牙髓炎患者治療情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2014年2月至2015年6月在我院接受治療的慢性牙髓炎患者178例，患者年齡20～55歲，平均（35.73±10.14）歲，累計有200顆患牙，采用擲硬幣的方法將其分為兩組（研究組、對照組），每組有100顆患牙。研究組女性55例，男性45例，上頜磨牙41例，下頜磨牙59例；對照組女性53例，男性47例，上頜磨牙43例，下頜磨牙57例。兩組在性別、牙位等方面差異不顯著，不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在開展手術之前，所有患者均進行拍片，醫務人員根據患牙根管情況、根尖周等情況對患牙進行評估工作。然后進行麻醉處理，橡皮障下進行開髓工作，揭開髓室頂拔髓，采用不銹鋼K銼來完成根管的疏通工作，最后嚴格按照程序完成根管的準備工作。對照組進行器械的更換，更換完成之后均采用次氯酸鈉溶液和EDTA（乙二胺四乙酸）溶液進行沖洗，將根管中的雜質、細菌清除，采用手動器械探查進行根管的疏通工作，疏通過程中要注意，針頭在根管中三分之一與根尖的三分之一二者相交的位置，不可與根管壁相貼[1]。吸干之后，再次使用EDTA溶液進行沖洗，再進行吸干處理，采用熱壓膠加壓，進行根管的填充，最后進行窩洞暫封即可。研究組在預備中器械更換完畢之后，采用的清洗液為次氯酸鈉、EDTA溶液，與對照組一致，使用手用器械探查疏通根管。完畢之后，將超聲機水關閉，在根管中注入次氯酸鈉溶液，再在根管和根尖相交的1/3處放置15#超聲銼，進行超聲振動時間控制在2 min，在振動過程中需要不斷的增加新鮮的液體，將功率控制在6[2]。振動的過程中要注意，超聲銼不可貼于根管壁。完成振動后進行吸干、EATA沖洗，再吸干，最后使用熱壓膠進行根管的填充，窩洞暫封即可。在手術完成3 d之后到醫院復診，進行冠部填充，所有的手術操作都要由一個牙體牙髓科醫師負責，在術后1年再進行復診，了解患者病情的恢復情況。

1.3 療效評定標準：慢性牙髓炎一次法根管治療術中治療臨床療效分為有效、顯效以及無效三種，顯效指的是患者不存在臨床癥狀，經過X線片檢查PAI等級是1級；有效指的是患者稍有不適，經過檢查PAI等級是2級；無效指的是患者存在明顯的不適癥狀，經過檢查發現PAI（系統根尖周炎影像學評估）等級大于三級[3]。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS 17.0軟件分析數據，數據以均數±標準差（±s）表示，計數數據行采用χ2檢驗，組間差異比較采用t檢驗，組內前后比較采用配t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

參考歐洲牙髓病學會1994年的根管治療評估標準[4]。復診得知研究組有85顆患牙得到良好的改善，總有效率為85.00%，對照組有82顆患牙病情得到改善，總有效率為82.00%，兩組總有效率進行對比差異不顯著，不存在統計學意義（P＞0.05）；在側支根管填充率上，研究組為10%，對照組為2%，研究組明顯優于對照組，根管填充3 d后進行復診，研究組患者疼痛發生率較低，對比差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組疼痛對比分析

3 討 論

慢性牙髓炎是臨床上常見的口腔疾病之一，目前牙髓炎是導致我國成年人喪失牙齒的主要原因，因此控制牙周炎成為我國牙科醫學上主要的研究發展方向，此病高發人群為45歲以上的中年人，多數牙髓炎患者出現牙齦萎縮現象，并且90%以上的患者存在程度不同的牙齦萎縮癥狀[5]。牙髓炎臨床癥狀主要為牙齦出血、紅腫，牙齦顏色異常，與健康牙齦對比顯得暗紅，并且水腫部位光亮，一般牙髓炎患者不僅在刷牙時出現出血現象，甚至在說話或是咬硬物時也會出現出血現象，并且反復發作，嚴重影響人們的生活。在臨床的治療上，采用抗菌藥物進行治療，無法進行根治，復發概率高，采用一次法根管治療術進行治療，臨床效果較為顯著，可將牙齦內部的膿液吸出，病變的組織細胞得到良好的恢復，消毒病灶避免其惡化。在采用一次法根管治療術治療中，超聲沖洗工作對患者側支根管填充率、術后疼痛發生率起到了直接的影響作用。

在慢性牙髓炎的治療中，常常使用的治療方法是一次發根管治療術，該治療方法雖然可以獲取滿意的治療效果，但是，在手術完成之后依然會有3%～50%的患者出現疼痛現象，并且疼痛發生時間大多數是在48 h內。本研究中采用超聲沖洗方式進行沖洗，研究組出現術后疼痛率明顯低于對照組，由此可見，超聲沖洗清潔性良好，可以將根管中的污垢清楚，避免細菌滋生誘發術后疼痛。采用超聲沖洗方式可將碎屑從根尖孔中退出，但是，研究組依然存在不同程度的疼痛現象，主要原因是根管系統比較負責，任何一種清理方式都不可徹底進行清理，隨著醫學技術的發展，預備沖洗工作的同時又采用吸壓軸系統，可達到良好的輔助作用。

在一次法根管治療術治療慢性牙髓炎中，采用超聲進行沖洗，功率為中檔的超聲波將其個次氯酸鈉聯合使用，超聲波在其中起到了良好的促進作用，促使次氯酸鈉溶液的分析，使其具有極強的抗菌力。本研究對2014年2月至2015年6月在我院接受治療的慢性牙髓炎患者治療情況進行分析，在側支根管填充率上，研究組明顯優于對照組，根管填充3 d后進行復診，研究組患者疼痛發生率較低，1年后復診，研究組的臨床療效更為顯著。

參考文獻

[1] 蔡雪，王曉燕.根管超聲沖洗效果的影響因素[J].國際口腔醫學雜志，2014，41（1）：72-76.

[2] 唐穎，蔡展文，董聰.超聲根管清洗術對纖維樁粘接固位力的影響[J].口腔材料器械雜志，2014，41（1）：20-22.

[3] 王鳳瓊，黃文，劉泉，等.一次法根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫學，2010，15（7）：388-390.

[4] European Society of Endodontology.Consensus repot of the European society of Endodontology on quality guidelines for end-odontic treatment[J].Int Endod J，1994，27（3）：115-124.

[5] 張蓉.超聲沖洗用于慢性牙髓炎一次法根管治療術的臨床評價[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2010.

中圖分類號：R781.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0105-02