自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的臨床價(jià)值分析

鹿 勇

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

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自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的臨床價(jià)值分析

鹿 勇

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析研究自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取本院2013年4月至2015年7月接診的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為觀察組，隨機(jī)選取同時(shí)期于本院接受體檢的50例健康者作為對(duì)照組。兩組參與對(duì)象均進(jìn)行自身抗體聯(lián)合檢測(cè)。結(jié)果 兩組對(duì)比抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標(biāo)陽(yáng)性率，結(jié)果均顯示具有明顯差異（P＜0.05），四種抗體聯(lián)合檢測(cè)的敏感性及特異性均為100.0%明顯優(yōu)于單項(xiàng)抗體檢測(cè)。結(jié)論 自身抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡陽(yáng)性率較高，可有效降低臨床誤、漏診概率，提高該病癥的臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供必要依據(jù)，故值得在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；自身抗體；聯(lián)合檢測(cè)；診斷價(jià)值

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，其會(huì)對(duì)患者多系統(tǒng)或器官造成傷害，不僅對(duì)患者身體健康造成不良影響，而且也嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。該病癥臨床表現(xiàn)較為多樣，診斷時(shí)較易誤診為其他免疫系統(tǒng)疾病[1]。為提高該病癥的臨床診斷正確率，本次研究將以隨機(jī)選取本院2013年4月至2015年7月接診的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及同時(shí)期于本院接受體檢的50例健康者作為研究對(duì)象，探究自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機(jī)選取本院2013年4月至2015年7月接診的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為觀察組，隨機(jī)選取同時(shí)期于本院接受體檢的50例健康者作為對(duì)照組。觀察組：13例為男性，37例為女性；患者年齡23～49歲，平均年齡為（34.7±2.6）歲；患病時(shí)間6個(gè)月～15.4年，平均患病時(shí)間為（5.6±1.3）年；本組所有患者均經(jīng)臨床確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。對(duì)照組：19例為男性，31例為女性；患者年齡21～53歲，平均年齡為（34.8±2.2）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析兩組患者基礎(chǔ)病例資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均顯示P＞0.05，組間對(duì)比性良好。

表1 兩組患者各項(xiàng)抗體檢測(cè)陽(yáng)性率的對(duì)比[n（%）]

表2 自身抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷敏感性及特異性的對(duì)比分析

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行自身抗體聯(lián)合檢測(cè)，所有患者均采取3 mL空腹靜脈血，并將血液標(biāo)本放置于干燥管中，進(jìn)行離心處理后取上層血清保存待檢。本次研究中主要對(duì)比檢測(cè)四種自身抗體：抗rRNP、抗dsDNA、抗SM以及ANA。其中抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）以及抗核抗體（ANA）均采用間接免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)。抗SM采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，抗核糖體核糖核蛋白抗體（抗rRNP）則采用免疫印跡法進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。觀察兩組間上述指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中所涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05則表明該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)抗體檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比：對(duì)比兩組患者抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標(biāo)陽(yáng)性率，結(jié)果均享受具有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察組自身抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷敏感性及特異性的對(duì)比分析：觀察對(duì)比四種抗體聯(lián)合檢測(cè)的敏感性及特異性，結(jié)果顯示ANA敏感性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他抗體（P＜0.05），但特異性最差。抗rRNP及抗SM的敏感性較差，但特異性較好。對(duì)比四種抗體特異性，結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05），四種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)特異性與敏感性最為理想，均為100.0%，見表2。

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，多見女性病患。該病癥發(fā)展迅速該病癥會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)、多器官出現(xiàn)炎性反應(yīng)，若未能得到及時(shí)診斷以及積極治療不僅對(duì)患者患者身體造成嚴(yán)重傷害，而且也會(huì)為患者帶來極大痛苦[2]。但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期癥狀并不典型，故臨床較易出現(xiàn)誤漏診情況，故積極尋求臨床有效診斷方法十分重要。

核小體是真核生物細(xì)胞染色體重最基本的單位，機(jī)體細(xì)胞凋亡后，細(xì)胞膜會(huì)出現(xiàn)破裂，此時(shí)會(huì)釋放核小體。核小體可以激活T細(xì)胞并可誘導(dǎo)淋巴B細(xì)胞，從而產(chǎn)生抗dsDNA、抗SM等自身抗體。ANA在人體內(nèi)分布廣泛，其在多種免疫系統(tǒng)疾病中均可檢出。有研究結(jié)果顯示抗SM僅出現(xiàn)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病當(dāng)中，故其特異性較高[3]。該項(xiàng)研究結(jié)果中在本次研究中也有明顯體現(xiàn)：抗SM特異性高達(dá)100.0%。抗dsDNA屬于SLE標(biāo)志抗體，其廣泛用于SLE的臨床診斷中，是臨床診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)之一。大量臨床研究證實(shí)該抗體的敏感性與特異性均較為理想[4]。抗rRNP也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體，其與中樞神經(jīng)病變以及腎損害等存在較大關(guān)系。相關(guān)研究顯示該項(xiàng)指標(biāo)與抗dsDNA不同的是該抗體不會(huì)隨著病情的改善而逐漸消失，而是會(huì)在機(jī)體內(nèi)持續(xù)1年左右[5]。

自身抗體聯(lián)合檢測(cè)的主要方法是依據(jù)不同抗體免疫學(xué)特征及其物理特征的不同來采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或其他不同方法進(jìn)行檢測(cè)。近年來有相關(guān)研究顯示因SIE與自身免疫存在直接關(guān)系，且SIE病患的血清中存在較多的抗dsDNA、抗SM等自身抗體，故對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采取自身抗體聯(lián)合檢測(cè)臨床確診率較高，可有效降低臨床誤診率。

上述研究結(jié)論在本次研究中也有明顯體現(xiàn)：本次研究結(jié)果顯示觀察組患者抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標(biāo)的檢測(cè)陽(yáng)性率與對(duì)照組相比均具有顯著差異。其中尤以ANA陽(yáng)性率最高。觀察并對(duì)比觀察組內(nèi)各項(xiàng)自身抗體指標(biāo)的敏感性以及特異性結(jié)果顯示ANA敏感性與特異性最好，抗rRNP及抗SM的敏感性較低，但特異性較好，該項(xiàng)研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)果具有較高的相似性。四種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示效果最佳。上述研究結(jié)果證明抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標(biāo)在正常人群中陽(yáng)性檢出率極低，而在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患中陽(yáng)性率相對(duì)較高，均可作為臨床鑒別、診斷SLE的判定依據(jù)，但因不同抗體對(duì)SLE敏感性及特異性存在一定差異，故臨床采取四種抗體聯(lián)合檢測(cè)的方式相較于單項(xiàng)抗體檢測(cè)結(jié)果而言敏感性與特異性更為理想，其可在極大程度上降低檢測(cè)漏診率，故臨床推廣采用多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)的方式進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別、診斷。李錦榮[5]等的研究結(jié)果顯示多項(xiàng)抗體聯(lián)合檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性及敏感性較高，可有效提高該病癥的臨床診斷效率，與患者臨床表現(xiàn)相結(jié)合則可有效對(duì)SIE進(jìn)行診斷以及治療，該種診斷方法效果理想，值得臨床推廣。本次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，自身抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡陽(yáng)性率較高，可有效降低臨床誤、漏診概率，提高該病癥的臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供必要依據(jù)，故值得在臨床大力推廣。

參考資料

[1] 彭賽蛟，陶錫東，王敏.不同自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2014，30（6）：831-833.

[2] 梁淑慧，李翠.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血循環(huán)免疫復(fù)合物和補(bǔ)體水平變化及其臨床意義[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（1）：70-73.

[3] Hiemann R，butter T，Krieger T，et al.Challenges of automated screening and differentiation of ono-organ specific autoantibodies on HEp-2 cells[J].Autoimmun Rev，2013，23（7）：17-22.

[4] 施新萍，陳益明.SLE患者外周血液系統(tǒng)變化與自身抗體相關(guān)性分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，23（6）：347-348.

[5] 李錦榮，梁玉全，何秋賢，等.抗核抗體、抗雙鏈-DNA及核抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診斷的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（12）：881-883.

中圖分類號(hào)：R593.24+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0055-02