應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響

劉 穎 白俊卿 徐東江 王 宏 王麗娜

（鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鞍山 114033）

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應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響

劉 穎 白俊卿 徐東江 王 宏 王麗娜

（鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鞍山 114033）

【摘要】目的 研究應(yīng)激狀態(tài)對2型糖尿病患者神經(jīng)分泌相關(guān)激素的影響。方法 隨機選取2013年1月至2015年1月我院入住的2型糖尿病患者120例，根據(jù)有無合并應(yīng)激狀態(tài)分為研究組和對照組，測定兩組患者血漿的空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FNS）水平，以及生長素（GH）、睪酮（T）、皮質(zhì)醇、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），并計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。結(jié)果 60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FNS）、皮質(zhì)醇、生長素（GH）以及HOMA-IR，高于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對照組患者，兩組比較差異顯著具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），低于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對照組患者（P＜0.05）；患者的HOMA-IR隨皮質(zhì)醇和生長素的升高而升高（P ＜0.05），隨睪酮和雌二醇的升高而降低（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)激狀態(tài)下造成2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致胰島素抵抗和病情的加重。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激；2型糖尿病；神經(jīng)內(nèi)分泌；激素

2型糖尿病患者在進行消化道出血、心肌梗死、腦出血以及其他手術(shù)時都會處于一種應(yīng)激狀態(tài)[1]。研究表明[2]，2型糖尿病患者在處于應(yīng)激狀態(tài)下時會照成機體神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)的激素分泌失衡。本文研究應(yīng)激狀態(tài)對2型糖尿病患者神經(jīng)分泌相關(guān)激素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月至2015年1月我院入住的2型糖尿病患者120例，根據(jù)有無合并應(yīng)激狀態(tài)分為研究組和對照組。60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者中，男性患者29例，女性患者31例，年齡56～78歲，平均年齡為（63.8±12.4）歲，病程介于6～18年，平均病程為（10.5±2.3）年；60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對照組患者中，男性患者30例，女性患者30例，年齡介于56～82歲，平均年齡為（64.9±12.8）歲，病程介于6～18年，平均病程為（11.2±2.4）年。所有患者在年齡、性別、病史以及地域等其他一般資料上對比差異不顯著（P＜0.05）。此外，本次研究所選擇的患者無心、肝、腎等器官功能障礙，無其他重大病情，女性患者應(yīng)絕經(jīng)，所有患者均在對本研究知情的情況對簽到知情確認書方進行本次研究。

1.2 研究指標(biāo)測定方法：患者在進行檢測應(yīng)空腹，清晨抽取血液檢測空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FNS）水平，以及生長素（GH）、睪酮（T）、皮質(zhì)醇、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），并計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）。檢測方法為葡萄糖氧化酶法和化學(xué)發(fā)光免疫測定法，具體參考劉平的研究論文[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)通過軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)+標(biāo)準差）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數(shù)資料以例（%）表示。以P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FPG、FNS、皮質(zhì)醇、GH以及HOMA-IR對比：見表1。由表1可知，60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FNS）、皮質(zhì)醇、生長素（GH）以及HOMA-IR，高于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對照組患者，兩組比較差異顯著具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，患者的HOMA-IR隨皮質(zhì)醇和生長素的升高而升高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者T、FSH、E2、LH的對比：見表2。由表2可知，60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），低于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對照組患者（P＜0.05）。此外，結(jié)合表1中HOMA-IR的數(shù)據(jù)可知，患者的HOMAIR隨睪酮和雌二醇的升高而降低（P＜0.05）。

表1 兩組患者FPG、FNS、皮質(zhì)醇、GH以及HOMA-IR對比

表2 兩組患者T、FSH、E2、LH的對比

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌失衡會誘發(fā)或者加重一些慢性的的發(fā)展，主要是由于這些神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素與人體的免疫系統(tǒng)相關(guān)[4]。付文萍等人[5]在研究心理應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響時發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者在處于心理應(yīng)激狀態(tài)下其分泌的神經(jīng)內(nèi)分泌因子均高于正常人，說明應(yīng)激狀態(tài)下會極大的影響2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌。此外，梁德志等人[6]等人在應(yīng)激2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素時發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌高于正常組，并且會導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)下會造成2型糖尿病患者胰島素抵抗的加重，使得患者病情加重。本文研究表明，應(yīng)激狀態(tài)下造成2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致胰島素抵抗和病情的加重。

參考文獻

[1] Shi L，Zhong LY，Shu Y.Effects of stress on related hormones of neuroendocrine in type 2 diabetic patients[J].Modern Med J，2006，5（1）：101-102.

[2] 聶芙蓉.應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，21（12）：576-577.

[3] 劉平.2型糖尿病患者應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，13（13）：122-124.

[4] Kaul A，Ramarao P.Sympathetic nervous system and experimental diabetes：tole of adrenal medullary hormones [J].Prog Drug Res，2008，57（2）：163-180.

[5] 付文萍，陶海蘭.心理應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（31）：997-999.

[6] 梁德志，關(guān)培珍，黃慧，等.應(yīng)激2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：24-25.

中圖分類號：R587.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0040-02